Histoplasmosis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Histoplasmosis - mély gombásodás okozta dimorf élesztőgomba suiatum, amely befolyásolja a szöveti makrofágok a tüdő, máj, lép, nyirokcsomók, bőrt és a nyálkahártyákat. A különböző formákat a betegség uralja akut pulmonáris histoplasmosis, amit láz, mellkasi fájdalom, köhögés, gyengeség, lymphadenopathia, radiográfiás változások. A diagnózis a histoplasmosis használt tenyészet, mikroszkópos, szövettani vizsgálatok; szerológiai reakciók, allergiás minta. A betegeket vannak rendelve hisztoplazmózis protivomikoticheskie szerek (amfotericin B, meglumin nátrium-szukcinát, ketokonazol, stb).
histoplasmosis
Histoplasmosis (Darling-kór, reticuloendothelialis tsitoplazmoz) - egy gombás betegség. kárt okoz a mononukleáris fagocita rendszer, és folytatjuk a korlátozott vagy generalizált megnyilvánulásai. Histoplasmosis egy fertőzés endemikus a nyugati és déli amerikai állam, Közép- és Dél-Amerikában, Afrikában, kevésbé gyakori Európában és Ázsiában. Vannak egyes epizódokat a betegség hisztoplazmózisa Oroszország, azonban nem kizárt, importált esetek lábgombásodás. Férfi szenved hisztoplazmózisa 2-szer gyakrabban, mint a nők, gyermekek kétszer nagyobb valószínűséggel, mint a felnőttek.
A klinikai lefolyása izoláljuk pulmonáris histoplasmosis, extrapulmonális hisztoplazmózis (bőr, nyálkahártyák, és más központi idegrendszeri. Bodies) és a disszeminált hisztoplazmózis. A pulmonalis hisztoplazmózis lehetnek tünetmentesek, akut (szimptomatikus) és krónikus. Fontos tényező a súlyosságának meghatározására hisztoplazmózis és az előrejelzés az állam a sejt által közvetített immunitást. Súlyos terjesztett formák Darling-kór általában akkor fordul elő gyermekeknél, az idősek, a HIV-fertőzött betegekben. szenvedő betegek leukémia és limfóma.
Okai hisztoplazma
Dimorf gomba suiatum, hisztoplazmózis szer, amely létezhet 2 módon: szöveti (élesztő), és a micéliumot (kultúra). Emberben, szövetben fordul elő alakja mikroorganizmus-károsító szervek a retikuloendoteliális rendszer (máj, lép, nyirokcsomók, stb). A kultúra a gomba alakul alakja a testen kívül, alatti hőmérsékleten 30 ° C-on, és jól növekszik táptalajon. Histopiasmaq capsulatums sokáig marad a vízben, és a nedves talajban; Gyorsan vesszen hatása alatt fertőtlenítőszerek.
Természetes víztározó gomba szennyezett talaj trágya és a székletben a fertőzött állatok és madarak (denevérek, kutyák, macskák, csirkék, galambok, stb ..). Kedvező táptalaj a gombák fejlődését, és szerkezete elhagyott kutak, barlangok, barlangok, üreges öreg fák, légkondicionálók és mások. A fertőzés humán hisztoplazmózis előfordul a levegőben szálló por inhalálás elemek gomba porszemcséket, gyakran az építés során és feltárás. A kockázat az előfordulása hisztoplazmózisa a falusiak, a gazdák, a baromfi munkások, bányászok, geológusok, turisták, barlangászok és mások. Histoplasmosis átviteli állatról emberre vagy emberről emberre kizárt.
A legtöbb esetben a bejárati kapu fertőzés légutakat. Miután a hörgőkben és a alveolusok, Histoplasma capsulatums viták alakulnak a szövet formájában, ami a fejlesztés a primer tumor a tüdőben és a regionális nyirokcsomók. A tüdőszövet kifejlesztett granulomatózus folyamat eredményét nekrózis, fekély, vagy meszesedés, legalábbis - tályog kialakulásának. Akut pulmonális hisztoplazmózis annak patogenezisében hasonló a primer pulmonális tuberkulózis. Bekerülni a szisztémás keringésbe Histopiasmaq capsulatums túlérzékenységet és specifikus antitestek termelésére. Előfordul, hogy a betegség folyamata, hogy korlátozott, amely megfelel a szubklinikai histoplasmosis. Más esetekben hematogén terjedése gombás fertőzés kialakulásához vezet disszeminált histoplasmosis.
tünetei hisztoplazma
A kapcsolat a levegőben fertőzés módjától tüdőgyulladásos forma van túlsúlyban a klinikán histoplasmosis. Elsődleges tüdőn Darling-kór ritka; általában legyőzni a bőr, nyálkahártya a bél megnyilvánulásai disszeminált hisztoplazmózis. Az átlagos lappangási időszak tart 7-14 napig, néha kevésbé vagy hosszabb (4-30 nap).
Mintegy 80% -a fertőzött akut pulmonális histoplasmosis tünetmentes, jelennek meg a pozitív eredményeit intradermális vizsgálatok histoplasmin, szerológiai, radiológiai változások a tüdőben. Kevésbé súlyos hisztoplazmózisa beteg úgy érzi, gyakorlatilag nem szenved; ritkán zavarja a rövid távú láz. hurutos felső légúti, köhögés, ami levágja a hét folyamán. A súlyos formái pulmonális hisztoplazmózis jellemzően hirtelen fellépő, magas láz (akár 40-41 ° C-on) jelentős hőmérséklet napi változások; változtatni hidegrázás diffúz izzadás; súlyos fejfájás, és myalgia ossalgia. Jellemző mellkasi fájdalom, köhögés gennyes köpet, köhögés, véres széklet; émelygés, hasmenés. hasi fájdalom. Lázas időszak tart 2-6 hétig, majd hosszan tartó lábadozó stádiumban, folyó hőemelkedés, gyengeség. fogyatékosság csökkentése.
A krónikus forma pulmonális hisztoplazmózis egy hosszú progresszív lefolyású. Ez jellemzi enyhe láz, a köhögés, a köpet, radiográfiás változások (üregek, fibrózis, több meszesedések a tüdőszövetben). Histoplasmosis gyakran kombinálják szarkoidózis. tuberkulózis, leukémia, retikulezah.
A fejlesztés az akut disszeminált histoplasmosis hátterében a súlyos láz és az általános mérgezés van több góc másodlagos gombás fertőzés különböző szervekben. a bőr és a nyálkahártya károsodás megnyilvánulhat különböző kiütések (maculopapularis, vérzéses, furunkulopodobnoy bőrkiütés, erythema), fekélyes stomatitis és pharyngitis. a bőr alatti szövet tályogok, fekélyek a szeméremtest, végbélnyílás repedések. Többek között szervi megnyilvánulásai szétszórt histoplasmosistól előfordulhat nyirokcsomó. meningoencephalitis. retinitis. choroiditis, pericarditis. fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. fekélyes vastagbélgyulladás. hepatosplenomegalia. mesenterialis adenitis, hashártyagyulladás. Krónikus szétszórt histoplasmosistól inkább elmosódik, és lassú, de elkerülhetetlenül vezet többszörös szervi elváltozások.
diagnózis hisztoplazma
Elismerése hisztoplazmózisa számára nagy kihívást jelent a fertőző betegség. pulmonologists és más szakemberek, akik szenvedő betegek kezelésére. Diagnózist izolálásával suiatum a köpet. bronchiális mosóvíz; a disszeminált formában - a vérből. vizelet. széklet. tartalom tályog, szegycsont szúrás. gerincvelői folyadék. Mellett a hisztoplazmózisa gomba kultúra, hogy bizonyítékot szerezzen lemeztken ezen anyagok táptalajon. A diagnózis a hisztoplazmózis is alkalmazott szerológiai reakciókat (DGC kicsapási reakcióval és latex agglutináció), bronchiális biopszia. nyirokcsomók. fekélyek élek ezt követő hisztológiai vizsgálatra. Teszt rendkívül specifikus intradermális teszt histoplasmin.
Amikor az X-ray fény az akut stádiumban pulmonális hisztoplazmózis talált nagy és sredneochagovye beszűrődés. Ezt követően infiltrátumok in situ képződik elváltozások fibrózis és meszesedés. Amikor gyanítható akut pulmonális histoplasmosis kizárt SARS. bakteriális tüdőgyulladás. SARS. psittacosis. Q-láz. mycoplasmosis. tuberkulózis. Krónikus pulmonális hisztoplazmózis igényel differenciálódás pulmonalis formái mély gombásodás (nocardiosis, aspergillosis, coccidioidomycosis, blastomycosis), Hodgkin-féle betegség. Disszeminált formája mycosis kell különböztetni a szepszis és miliáris tuberkulózis.
A kezelés, prognózis és megelőzésére hisztoplazmózis
Személyek tünetmentes vagy akut formájában hisztoplazmózis lokalizált gombaellenes kezelés általában nem hajtja végre. Ezekben az esetekben korlátozódik tüneti kezelés és a helyreállító intézkedések. A hosszú vagy súlyos hisztoplazmózis kiosztását mutatja gombaellenes szerek - itrakonazol, ketokonazol, az amfotericin B, meglumin nátrium-szukcinát. Együtt szisztémás antimikotikumok, célszerű a gyógyszer belégzését. Emellett ajánlott a vitaminok, antihisztaminok, tápláló étel. A fejlődő hisztoplazmózis szövődmények megkövetelheti műtétet (szúrás pericardium. Eltávolítása nyirokcsomók, a tüdő sebészi eltávolítása. Szívbillentyűprotézis, és mások.).
Akut pulmonális hisztoplazmózis gyakran fordul elő egy tünetmentes formában, és általában végződik kedvezően a beteg számára. Hosszú távú következményei krónikus hisztoplazmózis lehet tüdőfibrózis. ízületi gyulladás. erythema nodosum. uveitis. encephalopathia. görcsök, szívelégtelenség. A disszeminált formája a legnagyobb veszélyt a gyermekek, az idősek, a betegek HIV-fertőzést. A nem-specifikus megelőzésére hisztoplazmózis tartalmaznia kell a talaj fertőtlenítő, csökkentése a levegő por, légzőkészülékek feltárás közben.