Helyi kezelés égési sebek
A legfőbb halálokok betegek mély égés többszervi kapcsolatos rendellenességek veszteség a bőr és a fertőzéses szövődmények égési sebek. Ezért helyi kezelésére szolgáló égési sebek, amelyek célja, hogy meggyorsítsa a gyógyító, fontos szerepet játszik a komplex terápiás intézkedések égett.
Helyi felületes és mély égési kezdődik elsődleges WC égési felületek.
Elsődleges WC egy égési sebet a következőket tartalmazza: mechanikai tisztítás a bőr a seb körül (törlő nedves tamponokat), és a kezelést egy fertőtlenítő oldattal (alkohol oldat furatsilin, rivanol et al.), A eltávolítása fragmensek a felhám és a szabadon fekvő idegen testek, a fogazott szakasz (nem kimetszése .) és ürítés feszült buborékok overlay száraz aszeptikus kötést, vagy öntettel kenőcsök alapuló vízoldható (levomekol, Levosin et al.). Elsődleges indikációja WC jelenléte égési sebek. Mi sült, vannak sokkos állapotban, azt nem lehet elvégezni! Most megállapítjuk, hogy nincs szükség a termelés WC sürgős égési sebek, mert önmagában nem akadályozza meg a sebet a másodlagos mikrobiológiai szennyeződés, bár jelentősen csökkenti a kialakulásának valószínűségét gennyes. Eltávolítása után az áldozat sokktól WC égési seb, melyet az első elkötés amely végzik 2-3 órán át a sérülés után.
Elsődleges WC égési sebek kell gondosan kell végezni, és óvatosan, anélkül, durva manipuláció, elegendő fájdalomcsillapítás - 1,2 ml 1% -os oldat promedol vagy morfint vagy intravénás érzéstelenítés.
A „primer WC égési sebet” nem tévesztendő össze az elsődleges sebészi kezelése égési sebek. Az elsődleges sebészi kezelést (PECVD) égési seb észre a korai műtét (boncolás, kimetszése var), amelynek célja a fertőzés megelőzésére, és optimális feltételeket teremteni a gyógyulást.
Leggyakrabban a CVD egy égési seb korlátozott mély égési sérüléseket lépésben szakellátás var kivágtuk szikével vagy rétegek (érintőleges) keresztül elektrodermatoma. Tiszta műtéti sebek (amelyet kivágása után a bőr hiba) közvetlenül (vagy 1-2 nap után, ügyelve arra, nincsenek maradványai az elhalt szövetek és fertőzés) zárt bőr autograftos. Ez valóban egy PECVD égési sebek, mint végzett három kötelező szakaszában a művelet: a boncolás és reszekciója életképtelen szövetek és primer helyreállítása anatómiai integritását a bőr.
Jelenleg a fő módszerek konzervatív helyi égési sérülések kezelése fedett és szabadtéri módszerek a betegek. Jelölje ki a kezelésére szolgáló módszer függ a kezelt beteg feltételeit és lehetőségeit tehermentesítő fázisban.
A nyílt módja az égetett legtöbb esetben a szakosodott kórházak, ahol külön dobozban kamra miközben állandó környezeti hőmérséklet, a tisztítás és fertőtlenítés a levegő, aeroterapevticheskie telepítés „Klinitron” ágy, stb
Zárt módon, hogy egy hagyományos, és némi előnnyel nyitott: a kezelést végeznek bármely kórház sebészeti osztályának, megkönnyítve ezzel a betegellátást, az öltözködés védő szerepe van alatta teremt optimális feltételeket a megőrzése a fokozott aktivitása autolítikus enzimek okozzák olvadása elhalt szövetet.
Ha zárva povyazochnom az égési sérülések kezelése, mint a helyileg ható gyógyszerek yodopiron 2%, 1% catapol, Poviargol 2%, vízoldható kenőcs-bázist (1 silvaden%, 1% dermazin, Betadine, levomekol, Levosin) sintomitsina emulziók, porok, rastvory- antiszeptikumok. Kötszerek általában hetente 3-szor (minden nap). Felületes égési gyógyul 10-15days, ami általában 2-3 kötszerek.
Az első napokban a hidratálási lépésben előnyösen nedvesen szárítással kötszerek Az antiszeptikus oldatok vagy kenőcsök vízben oldódó alapuló mumifikált varasodás - száraz kötszerek. A következő napokban, 6-8 nappal, használt narkotikumok elősegítik a korai kilökődésének varasodás, necrolytic egy lanolin-alapú kenőcsben, amely 40% szalicilsavat (lekozim, deprizin). Nekrolitiki praktikus használni a több mint 5% varasodás.
Necrolytic terápia széles körű, mély égések (több mint 10% testfelület) látható jelenlétében koagulációs nekrózis és semmi jelét nem szisztémás fertőzés, vese- és májelégtelenségben, nem inhalációs sérülés, a jelenléte kedvező anamnézis.
Amikor a klinikai jelei suppuration célszerű alkalmazni nedves száradó kötést vizes oldatok fertőtlenítő, 5% bórsav oldat furatsilina 1: 5000, rivanol 1: 1000, végrehajtható minden egyes lépcsőzetes necrectomy ligációs. Amikor csatlakozik Pseudomonas fertőzés seb WC végezzük 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, réz-szulfát oldatba bórax 1: 1, hogy azokkal a sebek a borsav por, vagy nedves-alkalmazott öntettel szárad polimixin vagy sulfamilonom. A bőrön át ég IIIA mértékben lehet sikeresen kezelni konzervatív szempontjából 3-5 hét. Ha késik hámosodása vannak olyan jelzések, sebészi kezelés.
Minden téma ebben a szakaszban:
VS Levit, VN Shamov.
Főorvos fronton voltak a leginkább ismert hazai sebészek - Professzor: 1. Alexander Arutyunov (észak-kaukázusi Front). 2. Mikhail Nikiforovich Akhutina (1.
Intraperitonealis húgyhólyag sérülése
Diagnózis az első óra után a kár nehéz lehet. Találkozhatnak három csoportja tünetek: 1 - közös sokk tüneteit és vérveszteség; II - tünetek benyúlni a hasi sérülések, azaz Perito
Extraperitoneal húgyhólyag sérülése
A tünet: vizelet-visszatartás, vérvizelés, anuria hamis, vizelet szivárgás egy sebből, korlátozott feszültség suprapubicus hasfal. Panaszok gyakori fájdalmas vizelés kis pórusméretű
vesekárosodás
A vesekárosodás van osztva beltéri és kültéri. Zárt (szubkután) pochekobychno károk keletkezhetnek hatás mozgás közben gépesített közlekedés vö
Női nemi szerv megcsonkítása
Női nemi szerv megcsonkítása békeidőben ritkák - 0,5% -a az összes a fekvőbeteg nőgyógyászati betegektől. Azonban ez a patológia egy különleges helyet foglal el az egészség
Képzett orvosi segítség.
Törések a medence, a húgycső sérülések - kiürítési VTAG (Thoracoabdominalis) a sebesülteket a mellkas, a has, medence orvosi szállítás, az 1. szakaszban, segítség nélkül, ebben a szakaszban, de
patogenézisében
A sok elmélet patogenezisének traumás sokk megjegyezni bulimia, plazma és vérveszteség, valamint toksemicheskaya. Azonban minden ilyen elméletek abban a formában, amelyben használjuk
klinika
A legteljesebb klinikai kép ismertetett Pirogov (1865), „egy törött kéz vagy a láb merev az öltözködés állomás még ő nem sikítani, ne kiabálj, ne panaszkodj, ne vegye
Megelőzés sokk
A fő kérdés továbbra is a hatékonyság javítása a rendelkezésre elsősegélyt a sebesült. Abból a szempontból életmentő sebesült csatatéren tele 3-szor nagyobb kapacitású, mint a kórházban.
sokkterápia
Kórházakban, GMU, Mosnes. Mindezen intézmények a sebesült marad teljes megszüntetése sokk. A kezelés traumás sokk elválasztva 5 fő céljai
Speciális sebészeti ellátás
Lépésben szakosodott sebészeti támogatás az alábbi feladatokra: - sebek kezelésére különböző lokalizáció; - sebek kezelésére szövődmények; - helyreállítása a szerkezet
Etiopatogenezisében ég.
Égés fordulhat elő, ha ki vannak téve a test melege miatt a különböző hőforrások, villany- vagy vegyszereket. A közvetlen oka az égési lehet
MÓDSZEREK MEGHATÁROZÁSI mélysége BURNS
Ha a diagnózis az égési sérülések I - II és IV nem különösebben nehéz, a felismerés ég IIIA-IIIB - fokozat, különösen a korai szakaszban, ez nagyon nehéz. A pontos mélység meghatározása
MÓDSZEREK területének meghatározására BURNS
Számos módja van, hogy határozza meg a területet az égési méretét. Azonban a legtöbb közülük munkaigényes és időigényes. A helyszínen, a leggyakrabban használt: 1. Jogok
Patogenézisében égési betegségek
Burns okozhat egy sor kóros elváltozásokat, amely gyakorlatilag az összes létfontosságú rendszert. Burn betegség komplex klinikai szindróma, által okozott teljes REA
IDŐK és klinika égési betegségek
A klinikai lefolyását égési betegségek megkülönböztetni négy időszakra: éget sokk; akut égési toxémia; septicotoxemia; lábadozás. Burn sokk kezdődik a termikusan tr
Első időszak égési betegségek - égési sokk
Fejlesztési égési sokk miatt fájdalom impulzusokat az égési sebet okoz zavart a koordináció a központi idegrendszer és a közvetlen termikus sérülését
A második időszak az égési betegségek - Akut égési toxémia
Alakul ki 2-3 óra, és addig tart, amíg 10-14 nappal a trauma után. A megkülönböztető jegye ebben az időszakban az égési betegségek tünetei, amelyek általában tekinteni, mint egy megnyilvánulása
A harmadik szakasz az égési betegségek - égési septicotoxemia
Ez az időszak az égési betegségek kell két fázisra osztható: I- az elejétől a teljes elutasítása varasodás seb tisztító (2-3 hét). Fázis II- létezését granuláló sebek
A negyedik időszak égési betegségek - lábadozás
Kezdve lábadozás időszakra járó végén a helyreállítási az elvesztett bőr, azaz gyógyulás (záró) égési sebeket. A betegek állapota kezd javulni. A testhőmérséklet csökken. Ön
III. JELLEMZŐK napalm BURNS
A használják gyújtóeszközök. 1. Incendiary szerek alapján fémek (termikus, elektron), amelynek magas égési hőmérséklet - akár 15000 C. 2. Bel
IV. Burns a fénykibocsátás
A súlyossága égési távolságtól függ a robbanás helyén és a hiányzó szűrés bombák kaliberű típusú robbanás, terep, az időjárás és a személyi biztonsághoz. különleges
KÖVETKEZTETÉS
A magas halálozási tömege és súlyossága az égési sérülések a háború alatt előírja az orvosok nem csak a magas elméleti tudás, hanem képes megszervezni a kellő időben orvosi pom
Egy rövid történelmi háttér a leégett kezelés
Története égés kezelésére nyúlik vissza ókorban. Ismeretes, például, hogy Plinius 74 AD tudott nevezni 67 különböző gyógyszeres kezelésére égési sérülések. sok
elsősegély
Áttekintve az intézkedések az orvos az algoritmus, meg kell kezdeni a kórház előtti szakaszban. A sérülés helyén, akkor először meg kell állítani a károsító tényezők - tűz, hő
A fő feladatok a rendelkezésre első orvosi segítséget
1. Az intézkedések végrehajtása megelőzését célzó égési sokk, és harcolni ellene. 2. újraélesztés ha mérgezett a égéstermékek. Emlékeztetni kell arra,
Minősített sebészeti HELP
(Kiderült, hogy az MCM, GPB RU, Mosnes, GKVG) teljes mennyisége szakképzett sebészeti segítségnyújtás magában foglalja a következő tevékenységeket: 1.Meditsinskuyu válogató és tevékenységek, annak érdekében,
Speciális sebészeti ellátás
Végzik speciális egészségügyi intézmények, kórházak, hivatalok GVKG és kórházi bázis fő feladata van: 1. Fogadás és osztályozás
Visszaállítása hatékony hemodinamikai
Normalizálása hemodinamika legfőbb feladata antishock kezelést. A kezelést az égési sokk lépésben képzett és specializált sebészeti támogatás (MCM, GPB RU, GKVG) q.s.
Megszüntetése a fehérje hiány
Használata fehérjehidrolizátumok során égési sokk miatt ellenjavallt blokád expresszált enzim végző rendszerek fehérjeszintézist és felhalmozódását a szervezetben sült toxikus terméket
SEBÉSZETI égési sérülések kezelése
Jelenleg senki sem vonja kétségbe, hogy szükség van az áldozatok az aktív sebészeti megközelítés a kezelés mély, annál kiterjedt égési (Atyasov NI 1972). csak p
érintő
Csoport, a korai (5-7 nap) véres necrectomy jár egy egyszeri kivágását elhalt szövetek belül egészséges. Használt mély égések nem több mint 10-15% -át a testfelület.
HIBÁK kezelésében égetett
A tapasztalat azt mutatja, hogy a legtöbb hiba megengedett segítésében égett sokk időszakban. Ez érthető, azaz a. A 2-3 órán belül a sérülés után a beteg állapota tűnhet elég bla
Az etiológia, patogenezis, a klinikai elváltozások agresszív vegyi anyagok.
Otthoni környezetben gyakori forrása a korrozív égések és víztelenítő vegyszerek. Korrozív savak fehérjede, képződése kíséri skin
Clinic kémiai égések
A klinikai képet kémiai égések, valamint égési sérülések, azzal jellemezve, léziók, amelyek lehet osztani több szinten, megnyilvánuló erythema, hólyagok és nekrózis.
Mustárgáz égések
Mustárgáz (mustárgáz) egy folyékony és szagtalan. Ez okozza a mély égések, aminosavval reagál, és így a fehérjék denaturálása. A nitrogén mustár protoplaz
A klinikai kép szem égési
Eye károsodás oka gázok, füst, ártalmas oldatok és ezek keverékei. Károsító hatása függ azok koncentrációját, pH, a hőmérséklet és az érintkezés időtartama. Az enyhe égési irritációt figyeltek meg
Sürgősségi ellátás és általános elvek kezelésére kémiai égések
Az első feladat az égési sérülések kezelése mindenféle egy állomása a folyamatot. Tűz esetén a következő érvényes: ha ez lehetetlen, hogy a forrás, hogy a lehető legközelebb a levegő forrás
Segítségnyújtás az áldozatok EME
Az első és a pre-orvosi segítség Ha segítségre van szüksége, hogy az áldozatok a lehető leghamarabb, hogy állítsa le a cselekvés a kémiai. Erre a célra, a bőr felületén mostuk Inst
Képzett és szakellátás.
Szenvedő betegek kezelésében, kémiai égést elvégzett speciális égési kórházak, szakorvosi polgári egészségügyi intézmények. felelevenítés
Áramütést okozhat. elektrosokk
Az emberiség már régóta ismert, mint az elektromos kisülések, mint a villám, amely azonnal megöli, vagy égési sérüléseket okozhatnak. Az első esetben a halálos áramütés nagyfeszültségű akció elektricheskog
Az általános működése elektromos áram
A termikus hatása az elektromos áram megfelelően Joule-törvény számos tényezőtől függ: a szövet ellenállását, az aktuális érték és idő a kapcsolatot a karmester. Szerint a Joule-törvény
A biológiai hatását az elektromos áramot.
A biológiai hatását az elektromos áram vezetési zavarok látható a szívizomban, idegrendszeri tünetek, és tetániás összehúzódásokat az izomzat. fellépés e
Lokális változások mintázata elváltozások különböző szervek hatására elektromos áram
Általában elektroozhogi okoz mély sérülések, amelyek rögzítik a nem csak a teljes vastagságú bőr, hanem a mélyebben fekvő szövetekbe, beleértve a csontot. Az egyidejű jelenléte és felületes égések (I fokú és II
Elektrosokk.
Átkelés a nagyfeszültségű áram segítségével a test mellett az égés súlyos általános zavarok formájában áramütést. Ez a fajta sokk jellemzi eszméletvesztés (néha csak röviden) a darazsak
Általános alapelvek kezelés elektroozhogov
Általános kezelés elektroozhogov ellenére bizonyos különbségek a részletekben, általában ugyanaz, mint a súlyos égési sérülések, beleértve az intenzív sokkterápia katabolikus betegségek és a fertőzések.
A támogatás összege a szakaszában orvosi evakuálás
Az első és a pre-orvosi segítséget. Először is meg kell szüntetni az elektromos áram az áldozat. Az áldozat gyakran nem lehet csökkenteni, mivel a görcsös
Képzett orvosi segítség és speciális kezelést.
Ebben a szakaszban, amennyiben szükséges, elvégzi újraélesztés közös megnyilvánulásai áramütés (hardver mesterséges szellőztetés, szív- masszázs, intracardiális bevezetett
Tényező, amely hozzájárul a fagyás
I - Meteorológiai tényezők: a). A magas páratartalom (nedvesség) - hozzájárul a gyors hűtés fellépés megakadályozza szárítási ruhanemű és vezet a körülmények, a jó
A etiológiája és patogenezise fagyás
A fagyasztás a folyadék a kapillárisok (intersticiális tér és hasonlók) történik T sokkal alacsonyabb, mint 00. Ebben a tekintetben, úgy vélik, hogy a jégképződés a szövetben az első alkalommal történik tk
Biológiai jellemzők cselekvési alacsony hőmérsékleten
A bonyolultabb épült szervezet, annál érzékenyebb a az alacsony hőmérséklet. 1. összehasonlíthatatlanul nagy ellenállás a szövetek, sejtek és proteinek általában tekintetében hideg, mint a LOAD
Szövődményei fagyás.
1. csoport - gennyes komplikációk sérült szövet (6%), lymphangitis (12%), nyirokcsomó-gyulladás (8%), a tetanusz (4% -a minden esetben a tetanusz), szeptikémia; Csoport II - akut fertőzés nélkül suppuration (n