Daganatok Az epehólyag és epevezetékek
Jóindulatú daganatok (papillomák, papillomatosis, mióma, mióma, adenómák) az epehólyag és epevezetékek, nem specifikus klinikai képet, ezek azonosítani kolecisztektómiával a csarnok-calculous húgyhólyaggyulladás vagy a boncolás során. Daganatok az epehólyag és epevezetékek, gyakran együtt zhelchnokamen távú betegség (különösen a papillomavírus). A műtét előtt a helyes diagnózis lehet a segítségével ultrahang és holetsistografii Explore-Bani. Ellentétben fogkő tumor epehólyag nyilvánul hiány feltöltődésének (at cholecystography) vagy ultrahangos struktúrák túrák, amely nem változtatja meg annak helyzetét, amikor a helyzet a fájdalom-láb test.
A tumor az epehólyag egy indikációja cholecystectomia, mivel az egyik nem lehet kizárni annak malignus transzformáció.
Rosszindulatú daganat az epehólyag
Rosszindulatú daganata epehólyag 5-6 zajlik a szerkezet zlokachest kormányzati daganatok az emésztőrendszer. A rák előfordulása az epehólyag a fejlett világ népességének növekedésével, valamint az előfordulási epekő betegség gyakoribb idősebb nőkben-lány 50 éves. Rosszindulatú daganat az epehólyag a 80-100% -ában kombinált epekövesség. Feltehetően, a gyakori trauma, és a krónikus gyulladás a nyálkahártya az epehólyag olyan hordozórakéták mo-Ments a húgyhólyag epiteliális diszplázia a későbbi fejlődését a rák. epehólyag rák általában kezdődik a területen az alsó és a gyors-terjedési stranyaetsya szomszédos szervek (máj, keresztirányú vastagbél). A duzzadási növekszik polipok epehólyag lumen (exophytic növekedés) vagy intramurális (endofita növekedés). Ebben az esetben a makroszkopikus tumor-ski nehéz megkülönböztetni a krónikus fibroplastic LEJÁTSZÁS-ment. Szerint a szövettani szerkezet a leggyakoribb adenokar-tsinoma és scirrhous rák, legalább - egy nyálkás, szilárd és alacsony fokozatú rák.
Rák diagnosztizálása az epehólyag
A korai fejlődési szakaszban egy rosszindulatú tumor az epehólyag vagy tünetmentes jeleivel calculous epehólyag-gyulladás, amely kapcsolatban van a gyakran előforduló rákos Az epehólyag és epekő. A fejlettebb szakaszában is sikertelen akkor felfedi patognomikus a betegség tüneteit, és csak a fázisa általános CIÓ a rákos folyamat figyelhető meg az általános tünetek (gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, fogyás, vérszegénység, és mások.) És a helyi tünetek (fokozott noduláris máj, ascites és sárgaság).
Cholecystography uninformative a töltő hiba és a „by-kivétel” epehólyag lehet kiderült, hogy egy rákos az epehólyag, és calculous epehólyag-gyulladás. Értékes információkat lehet szerezni az ultrahang segítségével, a számítógép-tomográfia Terni. A laparoszkópia is lehetővé teszi, hogy meghatározza a tumor mérete, a határokat a forgalmazási, a távoli áttétek jelenléte, tumorok, hogy a biopszia.
Rosszindulatú daganatok az epehólyag és epevezetékek műtét
Radikális műtét (cholecystectomia) csak akkor végezhető el a korai rák egy kis betegek száma. Ezek közé tartoznak például a cholecystectomia a szomszédos májrezekció részét (kevesebb távolítani mennyiség a máj terület nagysága megnövekszik, hogy segmentectomy vagy hemihepatectomiák). Során radikális műtétre van szükség, hogy eltávolítsuk a nyirokcsomók-cal során hepato-duodenális ínszalag. Hosszú távú eredmények radikális műtét rossz, a többség működtetett die 6 hónapon belül. Az ötéves túlélési arány mindössze nem százalékban.
A palliatív műtétet a működésképtelen rák az epehólyag. Használjon külső epeúti vízelvezető vagy vnut-Rennie biliodigestive anastomosisokból, de ezeket a műveleteket műszakilag kivitelezhető, ritka esetekben.
Jóindulatú daganatok a epehólyag és csatornák
Jóindulatú epeúti protokovvstrechayutsya ritkán. Szerint a szövettani struktúrát megkülönböztetni adenomák, papillomák, mióma, lipo-mi adenofibroma és mások. A jellegzetes klinikai képet tumorok ezek közül nem. Ezek nyilvánvaló tünetei epe magas vérnyomás és elzáródása epeúti. A preoperatív diagnózisa jóindulatú daganat rendkívül bonyolult, és a differenciál diagnózis zloka-tively neoplazmák végezhető csak alatt vagy choledochotomy holedohoskopii a biopszia helyén GTC-szent.
: A tumor eltávolítottuk belül egészséges szövetet. Ha a feltételek, amelyek lehetővé teszik a cső végek egymáshoz csatlakoztatva varrás, vagy amelyek képlékeny. A jelzés műtét egy valós malignitás lehetőségét a tumor, elzáródásos sárgaság.
Rosszindulatú daganatok az epeutak
Epevezeték-rák ritka (0,2-0,5%, vizsgálat szerint patológiás és goanatomicheskogo). A tumor lehet lokalizálva bármely részén intra- és extrahepatikus epeutak. Nagymértékben akkor hasadó exophytic forma, amikor a daganat növekszik a lumen a vezeték és a gyorsan tudatosan hívja mezőeltömődés és endofita amelyben a vályú keskenyedik egyenletesen falait vastag lesz, merev. A leggyakoribb szövettani típusú daganatok vnepechenoch-CIÓ az epevezeték és adenocarcinoma scirrhous carcinoma. A betegek 30% -ánál szerint a kombinációs epevezeték rák zhelchnokamen távú betegség. Mivel az áramlási jellemzőit epeúti rák, meg kell jegyeznünk tit a viszonylag lassú növekedés és metasztázis a későbbi-regio-helyhez nyirokcsomókban és a máj.
Rosszindulatú daganatok az epevezeték nyilvánul általános reakciók (gyengeség, apátia, anorexia, pohu-danie, vérszegénység, és így tovább. P.), gyakran fejlődik ki cholangitis, jelentősen utya-zhelyaet a betegség. Amikor a tumor alatt összefolyása húgyhólyag-láb csatorna a közös máj csatorna lehet tapintható-chenny elvezették, elfoglalt, fájdalmatlan epehólyag (Courvosier tünet). A máj is enyhén emelkedett, hozzáférhető tapintható. Amikor Locke-CIÓ a rák a jobb vagy a bal máj csatorna tartósított átjárhatóságát a közös máj csatorna sárgaság nem mindig ilyen nehéz a helyes diagnózis.
A rák diagnózisa az epevezeték leginkább informatív ultrahang, computer-tomográfiás vizsgálat bőrön-chres májon cholangiográfia. Retrográd pankreatoholangio-radiográfia, egy laparoszkópos szúrt az epehólyag, majd forralással-cholangiographia. Morfológiai-proof lehetőségét, de csak során a diagnózis után üzembe choledochotomy és (vagy) holedohoskopii biopsziás a daganat. Különös nehézségek merülnek fel, amikor a szűrés in-tumor növekedését, ha szükséges, hogy a jövedéki része a csatorna falának, majd mikroszkópos vizsgálata több szakaszból áll.
A rosszindulatú tumorok kezelésére az epeutak
A tumort kimetszettük belül egészséges szövetekben, és termelnek térhálósító vagy műanyag csatorna vagy szabhat biliodigestive ana-stomoz (s jejunum vagy a nyombél). A lokalizáció OPU-szent az terminális részét a közös epevezeték egyetlen-Kalnoy művelet pancreatoduodenal reszekció (lásd. „Hasnyálmirigy rák”).
A palliatív műtétet előrehaladott betegség. Céljuk a megszüntetése elzáródásos sárgaság. Használt-CIÓ a folyó tumor transhepaticus belvíz, külső cholangiostomy, biliodigestive anastomosis.
A rák a fő duodenális papilla
A tumor figyelhető meg 40% -ában malignus elváltozások szervek pancreatoduodenal zónában. Ez származhat a hám a terminál része a közös epevezeték, dis-tal osztály Poggio ludochnoy mirigy csatornát a nyombél nyálkahártyáját, amely egy nagy szemölcs. Szövettanilag a leggyakrabban észlelt adenocarcinomában és fibrózis.
A rák a nagy nyombél papilla duodenum növekszik viszonylag lassan, majd átterjed a regionális nyirokcsomók és távoli szervekben.
Kialakulása előtt elzáródásos sárgaság jelenik tompa, sajgó fájdalom a gyomortáji régióban, és jobb sublattice Berryer. Később előtérbe mezőeltömődés epeúti tünetek: sárgaság kíséri intenzív viszketés, növeli a máj-set méretű, fokozott fájdalommentes epehólyag, Ho-Lang. A fejlődési szakaszában sárgaság, fájdalom a legtöbb a fájdalom-TION hiányzik, vagy expresszált csak kismértékben, gyorsan halad-nek tünetek a rákos folyamat, mérgezés, cachexia, amely kapcsolatban van a megsértése átvétel a lumen a bél az epe és a hasnyál, szükséges a hidrolízis a zsírok és fehérjék. Ez zavarja a zsír felszívódását oldódó vitaminok. A kapcsolat a károsodott májfunkció belkovosinteticheskoy felmerülő holemicheskie-cheniya a vér áramlását.
Között a műszeres legnagyobb értéke a diagnosztikai módszerek pihenés duodenography, gastroduodenoscopy bőrön-transhepaticus cholangiográfia, komputertomográfia.
Obstruktív sárgaságot - szövődmények tumorok az epehólyag és epevezetékek
A korai szakaszában a betegség, amikor az idő-intézkedés a tumor kicsi (2-2,5 cm), és ez nem pro-olvad minden falrétegeket duodenális quiche-ki, nem beszivárog a hasnyálmirigy fej-lezy és áttétet regionális csomópontok limfatiche skie és távoli szervekbe termelnek pas pillektomiyu. Ebben a tumort kimetszettük a pre-kristályok az egészséges szövetek, valamint a törmelék-terminális otde közös epevezeték, a légcsatorna-podzhel zling mirigy és egy szomszédos hátsó falrésze a nyombélben. Ezután varrni a közös epevezeték és hasnyálmirigy-vezeték a hátsó falon a nyombélben. Amikor a tumor invázió a környező szövetekbe, tölti meg pancreatoduodenectomia. Az előrehaladott szakaszában a betegség általános feltételként betegek palliatív termék opera-CIÓ - biliodigestive anastomosis (enterocholecystostomy, holedohoeyu-nostomiyu).
További cikkek a témában: