Agyvérzés okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on
Agyvérzés - helyi kiinduló vérzés az agyban parenchyma. A leggyakoribb oka a vérzés a magas vérnyomás. Jellemző tünetei a vérzéses stroke fokális idegrendszeri tünetekkel, hirtelen fejfájás, hányinger és tudatzavar. A diagnózist az eredmények CT. A kezelés a vérnyomás ellenőrzése, tüneti kezelést és, bizonyos esetekben, sebészeti evakuálása haematoma.
Vérzések léphetnek fel gyakorlatilag bármilyen terület az agyban - a bazális ganglionok, az agytörzs, a kisagy és a középagy, valamint agyféltekék. Klinikailag gyakran megfigyelt vérzést a régióban a bazális ganglionok, agyi lebenyek, kisagy, vagy a híd.
Intracerebrális vérzés jellemzően fordul elő ateroszklerctikus változások kis kaliberű artéria háttér hosszantartó vérnyomás-emelkedés. Agyvérzés magas vérnyomásos egyetlen, hatalmas és katasztrofális. Nehéz tranziens magas vérnyomás és vérzés válthat ki kokain és más szimpatomimetikus szerek. Kevésbé gyakori oka a vérzés veleszületett aneurizma, arteriovenosus fejlődési rendellenesség vagy más vaszkuláris, trauma, mycoticus aneurizma, agyi infarktus, primer vagy metasztatikus agydaganat, a túlzott antikoagulációs, azonnali típusú túlérzékenységi reakciók, a vér betegségek, a vaszkulitisz és más szisztémás betegségek.
Gyakran előfordul, hogy a vérzés az agyban régióban a pólusok miatt amiloid ér-hatással, főként idős emberek.
Rétegeli alakított haematoma, tömöríti és kiszorítja a szomszédos agyszövet, megzavarja a funkcióját. Nagy vérömlenyek oka megnövekedett koponyaűri nyomás. A nyomás által generált supratentorialis vérömlenyek és kapcsolódó duzzanat az agy, vezethet agyi beékelődés transtentorialnomu, ami a kompresszió az agytörzs és gyakran - szekunder vérzések a középagy és a híd. Ha a vér erupts be ventrikuláris rendszer (intraventrikuláris vérzés), lehet fejleszteni akut hydrocephalus. Kisagyi haematoma, növekvő, okozhat elzáródása a kamrai rendszer az akut hydrocephalus és tömörítés az agytörzs. agyi sérv, vérzés a középagy vagy pons, intraventrikuláris vérzés, akut hydrocephalus, vagy kompressziós a hordó kíséretében tudatzavar, kóma és halált is okozhat a beteg.
Tünetei agyvérzés
Intracerebrális vérzés általában kezdődik akutan, hirtelen fejfájás, gyakran már nagy terhelés. Lehetnek eszméletvesztés néhány percig, hányinger, hányás, delírium, részleges vagy generalizált rohamok. Neurológiai tünetek hirtelen és növekedni. Kiterjedt vérzések félgömbök okozhat hemiparézis és hátsó skála - kisagyi tüneteket vagy a törzs (vagy a tekintetét paresis ophthalmoplegia, zihálás, pontosan a tanulók, kóma). Kiterjedt vérzések több mint a fele a betegek halálos néhány napon belül. A túlélő tudat visszatér, és neurológiai tünetek fokozatosan visszahúzódik a felszívódást áramlott a vér.
Kevésbé kiterjedt vérzés is okozhat fokális tüneteket anélkül tudatzavar, mérsékelt fejfájás és a hányinger vagy nélkülük. Előfordulnak például ischaemiás stroke, és a természet a tünetek függnek a lokalizáció a vérzés hangsúly.
Diagnosztizálására és kezelésére agyvérzés
Mintegy vérzés az agyban, hogy szerintem a hirtelen megjelenése fejfájás, fokális neurológiai tünetek és kognitív zavarok, különösen a betegek kockázati tényezők. Intracerebrális vérzés meg kell különböztetni a ischaemiás stroke, szubarachnoidális vérzés vagy más okok akut neurológiai rendellenességek (a görcsös szindróma, hipoglikémia).
A következő sürgős CT és a szérum glükóz szintje a beteg ágya mellett. Ennek hiányában CT jeleit vérzés és a jelenléte a klinikai adatok, amelyek alátámasztanák subarachnoidealis vérzés betegnél lumbalpunctiót.
A kezelés intracerebrális vérzés
A kezelés magában foglalja a tüneti kezelésére és ellenőrzésére közös orvosi kockázati tényezők. Antikoagulánsok és thrombocyta-aggregáció szerek ellenjavalltak, ha a beteg korábban kapott antikoagulánsok, ezek az intézkedések szükségesek, hogy semlegesítse a bevezetése a friss fagyasztott plazma, a K-vitamin vagy vérlemezke transzfúziót, amikor jelzett. A magas vérnyomás kell kezelni gyógyszeres, de ha az átlagos artériás nyomást 130 Hgmm vagy szisztolés vérnyomás több mint 185 Hgmm Kezdetben nikardipin intravénásan dózisban 5 mg / óra; ezt követően növeli a dózist 2,5 mg / óra 5 percenként egy maximális dózis 15 mg / óra, hogy csökkentse a szisztolés vérnyomás 10-15% -kal. Amikor haematoma kisagyi félgömbök átmérője 3 cm, ami zavar az agy, sebészeti beavatkozás kiürítésével létfontosságú jelzések. Korai kiürítése nagy félgömb vérömlenyek is menteni a beteg életét, de ezek a gyakori kiújulás jellemzi a vérzés, ami növeli a neurológiai betegségek. Javallatok korai kiürítésére mély hematomas rendkívül ritkák, mivel a műtéti kezelés összefüggésbe hozható a magas halálozási és neurológiai szövődmények. Bizonyos esetekben neurológiai rendellenességek minimális annak a ténynek köszönhető, hogy agyvérzés egy kevésbé pusztító hatást gyakorol az agyra parenchyma, mint egy szívroham.
Portnov Aleksey Alekszandrovics
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomolets, speciális - „Általános Orvostudományi”
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: