X-ray diagnózis betegségek, a nyálmirigyek, az illetékes egészségügyi on iLive
Nagy nyálmirigyek (fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti) van egy komplex csőszerű-likacsos szerkezet: állnak a légcsatornák parenchyma és az I-V megbízások (interlobar illetve interlobuláris, intralobularis, interkalált, harántcsíkolt).
Parotisban. A növekedés és a formáció fordul elő, legfeljebb 2 évig. Méretek mirigy egy felnőtt: függőleges 4-6 cm, 3-5 cm-es szagittális, keresztirányú hossza 2-3,8 cm fültőmirigy (stenonova) légcsatorna 40-70 mm, átmérője 3-5 mm .. A legtöbb esetben, a csatorna van egy felfelé irányuló (ferdén hátulról előre és a felső), néha - lefelé, kevésbé közvetlen alakjában hajtókar, íves vagy villás. Formájának vas szabálytalanul piramis, trapéz alakú, néha félhold alakú, háromszög alakú vagy ovális.
Annak érdekében, hogy végezze el a fültőmirigy tanulmány röntgenfelvételek a frontális-nazális és oldalsó nyúlványok. A fronto-nasalis mirigy vetítési ágak vetített kifelé az alsó állkapocs, és a mellékág nyugszanak az alsó állkapocs és a zanizhnechelyustnuyu fossa. Coming out a mirigy elülső szélén a leágazóvezeték nyit előre a szájüregben, illetve a második felső őrlő korona. A fronto-nasalis röntgenfelvételek történik vetítési lerövidítése áramlását. Optimális körülmények között a tanulás az áramlás létrehozott ortopantomogrammu.
Submandibularis nyálmirigy van egy lapított-kör, ovális vagy ellipszis alakú, hossza 3-4,5 cm, szélessége 1,5-2,5 cm, 1,2-2 cm-es vastagságban. A fő állkapocs alatti (Wharton) kiválasztó vezetékre 40 hossza -60 mm, szélesség 2-3 mm, a szája a legfeljebb 1 mm; Általános szabály, hogy az egyenes, legalább íj alakú, nyitott mindkét oldalán a frenum.
Méretek nyelv alatti nyálmirigy 3,5x1,5 cm. A szublingvális (Bartholin) kiválasztó vezetékre a hossza 20 mm, szélessége 3-4 mm, nyitott mindkét oldalán frenum.
Mivel az anatómiai jellemzők (keskeny csatorna nyílik meg több helyen szublingvális hajtások vagy állkapocs alatti légcsatorna) termelnek ptyalography nyelvalatti mirigy sikertelen.
Leépülési változások nagy nyálmirigyek mutatjuk csökkenése a prosztata méretének, van egy meghosszabbítása, és szűkület a csatornák, tesznek szert a szegmentális, gyöngyös megjelenése
Attól függően, hogy az etiológiája és patogenezise betegség követi a nyálmirigyek:
- gyulladásos;
- reaktív-degeneratív sialozy;
- trauma;
- tumor és a tumor.
Gyulladás a nyálmirigy tüneteit a gyulladásos betegségek, a nyálmirigy légcsatorna, és már az úgynevezett „angiosialitis” parenchyma mirigy - „sialadenitis”. Fertőzés parenchima nyálmirigyek történik a csatornákon keresztül a szájüregben vagy hematogén.
Akut gyulladás a nyálmirigy egy relatív ellenjavallat ptyalography lehető retrográd fertőzés beadása után kontrasztanyag. A diagnózis alapja a klinikai eredményeket szerológiai és citológiai vizsgálatok nyál.
Krónikus nem-specifikus gyulladás tüneteinek a nyálmirigyek vannak osztva intersticiális és a parenchyma.
Súlyosságától függően a változások a mirigy, hogy titkos sialograph három lépésből áll: az első klinikailag kifejezett és később.
A módszerek közé tartozik az X-ray vizsgálatok beskontrastnuyu röntgenfelvételek a különböző előrejelzések, ptyalography, pnevmosubmandibulografiyu, komputertomográfiás, és ezek kombinációi.
Krónikus sialadenitis parenchymás érinti elsősorban fültőmirigy. Ezekben az esetekben van lymphohistiocytic beszivárgását a stroma, néha jelezte zapustevanie csatornák együtt a cisztás bővítése.
A kezdeti szakaszban a sialograph észlelt kontrasztanyag kerekítve klaszterek 1-2 mm átmérőjű a háttérben módosítatlan parenchima és csatornák.
A tüneti szakaszában élesen összeszűkült légcsatornák II-IV-sorrendben, a körvonalait a sima és tiszta; vas megnövekedett parenchymás sűrűsége csökken, van egy nagyszámú üreg 2-3 mm-es átmérőjű.
A későbbi fázisban a parenchyma előfordul kialakulását tályogok és a hegesedés. Látható a több különböző méretű és formájú (előnyösen gömb alakú és ovális) felhalmozódása kontrasztanyag az üregekben a tályogok (átmérője 1 és 10 mm). Csövek IV és V annak érdekében, sialograph szűkült egyes területeken hiányoznak. Olajos kontrasztanyag megmarad az üregekben akár 5-7 hónap.
Krónikus sialadenitis jelölt proliferációját intersticiális stromális hialinizációja csere és a tömörítési parenchyma és nyílások rostos szövet. Főleg a fültőmirigy, legalábbis - állkapocs alatti.
A kezdeti szakaszban a folyamat azonosítjuk szűkül légcsatorna HI-V megbízások és néhány parenchymás mell kép egyenetlenségek.
A tüneteket okozó Stage II-IV légcsatornák megrendelések jelentősen szűkült parenchyma sűrűségű redukált vas megnövekedett, a kontúrok a légcsatornák sima, tiszta.
A későbbiekben az összes csatornát, beleértve az elsődleges, kúpos, szabálytalan körvonalait, bizonyos területeken nem szembe.
Diagnózis specifikus krónikus sialadenitis (tuberkulózis, actinomycosis, szifilisz) be van állítva, figyelembe véve szerológiai és szövettani vizsgálatok (kimutatására druzen a actinomycosis, Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulózisos mellkasi röntgenfelvétel felfedi meszesedés a mirigy fontos diagnosztikus értékű. On sialograph kimutatására több telt üregek egy kontrasztanyag.
Krónikus angiosialitis. Előnyösen befolyásolja csatornák mirigyeket.
A kezdeti szakaszban a sialograph fő kiválasztó vezetékre kiterjesztett egyenetlenül vagy nem módosított, kiterjesztett légcsatornák I-II, II- IV néha megrendeléseket. Bővített légcsatorna szakaszok váltakoznak változatlan (megjelenése gyöngyök).
A tüneti fázisban hézag csatornák jelentősen bővült, a kontúrok a durva, de tiszta. Sok expanziós váltakoznak szűkület.
A késői szakaszában területek sialograph tágulását és összehúzódását csatornák váltakoznak; néha megszakad során a vezetékeket.
Nyálmirigyek kő-betegség (nyálkő) - krónikus gyulladás nyálmirigyek, ahol a fogkő elleni (nyál kövek) vannak kialakítva, a csatornákat. A leggyakrabban érintett állkapocs alatti, de legalább - a fültőmirigy, és nagyon ritkán - a nyelv alatti mirigy. A részesedése nyál kő betegség számlák mintegy 50% -a az összes betegség a nyálmirigyek.
Egy vagy több kő található elsősorban azokon a területeken, a hajlítás a fővezeték, súlyuk változik néhány frakcióban egy gramm néhány tíz gramm. Ezek található az állkapocs alatti nyálmirigy.
A diagnózist követően a röntgen vagy ultrahang. A kövek lehet található a fő PIN cső vagy csövek annak érdekében, I-III (amely az úgynevezett „egy mirigy kövek”). Kövek a legtöbb esetben obyzvestvleny és röntgenfelvételek határozzuk meg világosan meghatározott árnyékok sűrű gömb alakú vagy szabálytalan ovális. Az intenzitás az árnyék változó, határozza meg a kémiai összetételét és mennyiségét kövek. A diagnózis kövek Wharton-vezetékbe submandibularis nyálmirigy használunk intraorális radiográfiás szájfenéki vprikus és a feltételezett „kövek mirigy” - radiográfiai mandibula oldalirányú vetülete Amikor radiographing fültőmirigy nyálmirigyek termelnek röntgenfelvételek a mandibula az oldalsó nyúlvány, és a képeket a fronto-nasalis vetítési .
Annak érdekében, hogy azonosítani neobyzvestvlennyh (Röntgen) kövek és értékeli változások nyálmirigyben különösen fontos ptyalography használva vízoldható gyógyszerek. A sialograph töltés kövek formában hiba. Néha vannak ágyazva, át vannak itatva a kontrasztanyagot és láthatóvá válik a kép.
A kezdeti lépésnél minden sialograph határozzuk kiegészítő csatorna elrendezve concrement (lépésben visszatartások nyál).
A tüneti stádiumának részek kiterjedését és összehúzódását csatornák váltakoznak.
A későbbi szakaszban eredményeként ismétlődő exacerbatiók fordul elő hegesedés, képződéséhez töltési hibák. A kontúrok a prosztata csövek egyenetlen.
Röntgennel felfedi kövek mérete 2 mm vagy több, jobb látható kövek elhelyezve a mirigy.
A reaktív csoport-degeneratív folyamatok benne Mikulicz betegség és a Sjögren-féle betegség.
Betegség és Sjögren szindróma. A betegség progresszív atrófiája a parenchima a nyálmirigyek, hogy a fejlesztés a rostos kötőszövet és a limfoid beszűrődés.
A kezdeti szakaszban nem történt változás sialograph betegség. Ezt követően szivárog tűnik megnövekedett permeabilitása a csatorna falán. A későbbi szakaszaiban az üreg, amelynek kerek alakú, és egy ovális egy 1 mm átmérőjű, a csövek III-V töltetlen megrendeléseket. Mivel a progresszióját orális betegség növekedés, a kontúrok elmosódnak, nem töltött járatok, fővezeték hosszabbítani. Összességében sialograficheskaya kép ugyanaz, mint a krónikus parenchymás sialadenitis.
Mikulicz betegség. A betegség kíséri a limfoid beszűrődés és a fejlődés granulációs szövet krónikus gyulladás.
A sialograph fő nyálmirigy csatorna beszűkül. Limfoid szövet, szorította a csatornák a lebenykékben kapu, amely lehetetlenné teszi, hogy töltse ki a legkisebb csövek kontrasztanyag.
Jóindulatú, hogy rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek. On sialograph rosszindulatú daganatok miatt beszüremítette növekedési határ között normál szövet és a tumor fuzzy rendre tumorok láthatóvá hiány feltöltődésének. A jóindulatú daganatok határozza kitöltésével a defektus pontos vázlatot. Kitöltése csatornák a peremterületek a daganat javasol benignitas a folyamat. Diagnosztikai lehetőségei tágulnak, amikor ptyalography kombinálva komputertomográfia.
Ha rákos megbetegedésre gyanakszunk ptyalography alkalmazásával végezzük vízoldható kontrasztanyagok, amelyek felszabadulnak, és gyorsabban oldódnak, mint az olaj. Ez azért fontos, mert a betegek egy részénél tovább sugárkezelés tervezik.
Ultrahang betegségek diagnosztizálása a nyálmirigyek. A módszer lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni sialadenitis különböző fejlődési szakaszaiban, hogy megkülönböztessék őket a vnutrizhelezistyh nyirokcsomó nyirokcsomók.
A echogramját jól láthatóvá kövek, függetlenül attól, hogy azok milyen mértékben mineralizáció.
Amikor a tumorok a nyálmirigyek lehetőséget, hogy tisztázzák a lokalizáció és a forgalmazás.