portoszisztémás shunt
A különböző sebészeti módszerek portoszisztémás sönt, kezelésére használt a portális hipertenzió, szolgál, oly módon, találékonyság bizonyítékot sebészek.
Idővel, mikor lesz az „korszak Tolató”, a legtöbb sebész, gyakornokok nem lesz képes, hogy a híd, amely még ma is használják korlátozódik csak a betegek bizonyos csoportjai (a beteg netsirroticheskimi formák portál magas vérnyomás, valamint élő személyek olyan területeken, ahol nincs lehetőség használata a legújabb orvosi technológia).
Operations portoszisztémás tolatási osztályozni szelektív és nem szelektív. Friss ritkán kíséri fejlődését encephalopathia, de ezek kevésbé hatékonyak megállás akut vérzés. A fő és a legnépszerűbb módszerek - disztális splenorenal shunt, vagy sönt Warren és portocavalis? (Mezokavalnoe) tolatási alkalmazásával politetrafluor-etilén (PTFE) ojtott kis átmérőjű. Egy kontrollált vizsgálat összehasonlította a disztális splenorenal sönt és endoszkópos szkleroterápia, azt mutatja, hogy az első módszer hatékonyan ellenőrizni a vérzést, de jelentős előnyökkel rendelkezik. Shunt Inokuchi szerelt a bal gyomor erek és vena nem található alkalmazás kivételével bárhol Japánban. Talán ez annak köszönhető, hogy technikai nehézségek miatt a törékeny bal gyomor vénába. A megadott módszerek portocavalis sönt különösen hatékony csökkentésére a nyomást a portál rendszer, de használatuk jár nagy a kockázata a encephalopathia. Az előnyök a graft PTFE, hogy ez a szelektív és fenntartja a portális keringésbe. A foglalás feltétele a betegek a vizsgálatban a vérzéses epizódok Sikertelen próbálkozás után, vagy egyáltalán nem tudja scleroterápia és visszeres lekötés. A halálozási arány az első 30 napon a használó kis átmérőjű graft 20% volt, és miután a bypass transyugulyarnogo - 15%. Bebizonyosodott, hogy a portoszisztémás sönt betegeknél cirrhosis mutatóinak posztoperatív mortalitás és feljebb (speciális központok betegek C fokozatú skálán gyerek) 26,1%. Az ötéves túlélési arány előrehaladott májbetegségben alábbi tolatási növeli a terhelést a beteg, és ennek megfelelően a kockázata encephalopathia. Jelenleg portoszisztémás shunt nem kötelezően szakaszában a kezelés a májcirrózis. Egy nagy multicentrikus vizsgálatban szentelt fölött transyugulyarnogo intrahepatikus porto és disztális splenorenal sönt még nem ért véget.
A kezelés jelölt betegek májátültetés portoszisztémás shunt használt nem mindig miatt jelentősen megnőtt a kockázata a későbbi műtét. Ha az oldalsó elkerülhetetlen, azaz hatékonyságát egyéb kezelések nem elegendő, műtéti beavatkozást célszerű elvégezni, távol a cél a máj (splenorenal mezokavalnoe vagy bypass).