Hiatus hernia besorolás, tünetek, diagnózis és kezelés
A nyelőcső hiatus hernia - semmi, mint HH (hiatus hernia), egy patológiás állapot, amelyben meghosszabbította keresztül nyelőcső torkolló a mellüregben áthatolhat szervek, általában kezdve a hasüregben.
A membrán egy olyan szerv, amely elválasztja a mellüregben a hasi, részt vesz a légzés és a vérkeringésre. Egy membrán van fiziológiai nyílást, amelyen keresztül a nyelőcső, erek és idegek. Ha a nyelőcső nyílás miatt bizonyos okok miatt kórosan kitágul hatása alatt a hasűri nyomás ott eshet kardiális (hasi) része a nyelőcső vagy a gyomor.
Néha egy lyukon keresztül ofszet és más hasi szervek előfordulhat.
Hiatus hernia - besorolás.
Egy egészséges ember a nyelőcső, a mellkas nem teljes. Hasi rész található a hasüregben, és van NPS (alsó oesophagealis záróizom) elválasztjuk a nyelőcső a gyomorból.
A kiterjesztett hiatus tud emelkedni hasi (alsó) részén a nyelőcső, az NPS és még kardiális (felső) részében a gyomorban. Ez az úgynevezett axiális hiatus hernia, vagy axiális. A második a neve - csúszott. hasi szervek szabadon behatolnak a sejt és önállóan „vissza” vissza. Között hiatus sérv, az ilyen típusú betegség előfordul leggyakrabban legfeljebb 90%.
Attól függően, hogy a hangerőt a penetráció szervek a mellüregben tengelyirányban hiatus hernia lehet 3 fok:
- A mellüregben csak az alsó része a nyelőcső és a gyomor és emelkedett tapadó szorosan a rekeszizom;
- a mellüregben a „kilépés” a felső része a gyomor;
- keresztül a nyelőcső nyíláson keresztül a mellüregben és behatol az alsó a test a gyomorban, és bizonyos esetekben, antrális része.
Néha kiterjesztett rekeszizom lyukat a nyelőcső és a LES nem kényszerült, és a mellüregben kiáll bármely része a gyomor.
Ezt nevezzük paraesophagealis sérv. Attól függően, hogy a behatolást a gyomor a hasüregbe megkülönböztetni fundus és antrum sérv. Külön-külön, a besorolási is jelen vannak tölteléket és bélben oldódó hiatus sérv.
Okai HH.
Minden tényezőket, amelyek a betegség kialakulásának, osztható 4 fő csoportra:
- rendszeres vagy hirtelen emelkedése hasűri nyomás (lehet által okozott tartós köhögés, székrekedés, intenzív testmozgás vagy nehéz emelés);
- trauma, ideértve a behatoló trauma;
- csökkent tónusa az emésztőrendszer;
- korfüggő degeneratív változások a kötőszövet, emiatt gyengíti (ha az ilyen patológia betegeknél kívül a has és a membrán sérvek is előfordulhat ugyanabban az időben).
A tünetek a hiatus hernia.
Ez patológia kapcsolódik a belső hasi sérv, hanem azért, mert ha úgy tűnik, nincsenek külső megnyilvánulásai. Rekeszsérv tünet oka elsősorban az sérti a hatóságokat, hogy megváltoztassák a helyét.
Például, a normál működés az alsó nyelőcső-záróizom lehetővé teszi a membrán, amely támogató hatása is. Mozdítsa fel a nyelőcső szívelégtelenséget megfigyelhető ez az osztály, amely megnyilvánul, gastro-oesophagealis reflux (retrográd gyomortartalom a nyelőcsőbe), és irritációval társuló a nyelőcső, amely nem ellenálló a savas gyomornedv.
Súlyos esetekben a gyulladás összefüggésben lehet rejtett vér, ami csak vérszegénység bizonyos idő után előfordulhat.
A fő tünete a rekeszsérv - állandó gyomorégés, amelynek intenzitása fokozódik, amit a megváltozott testhelyzet (fekvő, míg a lejtőin a szervezetben), valamint az étkezés után és az edzés alatt.
A második jel egy hiatus hernia, amely akkor körülbelül a fele a betegek, a mellkasi fájdalom. Meg kell különböztetni a megnyilvánulásai szív- és érrendszeri betegségek.
Jelenlétében a hiatus hernia mellkasi fájdalom rosszabb, ha a hajlítás, edzés közben. Vizsgálva azonban a beteg, érdemes megjegyezni, hogy a sérv a rekeszizom és kombinálható szívbetegség.
A fenti tünetek gyakran kíséri böfögés levegővel vagy savanyú, néha a beteg úgy érzi, gombóc a torokban vagy a fájdalom nyeléskor, van egy hirtelen megnövekedett vérnyomás.
Diagnózis a hiatus hernia.
A részletes kórtörténet felvétele és A beteg vizsgálata lehetővé teszi, hogy csak gyanakodni rekeszsérv. A következő laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek segítségével beállítható a pontos diagnózis és a differenciál diagnózis más betegségek a gyomor-bél traktus és a szív:
- mellkasi röntgen - kiküszöböli a légutakat, és jelenlétében egy rekeszsérv - szemléltesse a rekeszizom felett légbuborék (Ha kardiális része gyomor található, a mellüregben). A jelenlétében a beteg hiatus hernia jelentős méretű, az X-ray kép figyelhető elmozdulása mediasztinális;
- EGD (fibrogastroduodenoscopy), a második név - endoszkópia - segítségével endoszkópos berendezések (az üregbe befecskendezendő a nyelőcső és a gyomor szonda) lehetővé teszi, hogy úgy az állam a nyálkahártya különböző részein a szerv vizsgált. A diagnózis hiatus hernia EGD a leginkább informatív módszer, mivel a legtöbb pontosan meghatározza a mértékét és lokalizációját nyelőcső nyálkahártya változások hatására a savas gyomornedv. Annak érdekében, hogy diagnosztizálni Államok tumor ebben a vizsgálatban is tehető és sodorja az anyagot egy későbbi biopszia;
- okkult vérvizsgálat - pozitív lesz, ha a rekeszsérv kíséretében belső vérzés;
- EKG - lehetővé teszi, hogy kizárják vagy rendellenességek kimutatására kapcsolódó megsértése bioelektromos szívműködést.
Lehetséges szövődmények rekeszsérv.
Régóta meglévő hiatus hernia kialakulásához vezet a reflux oesophagitis, amely lehet erozív vagy ulceratív. Mindez provokálja a megjelenése egy akut vagy krónikus vérzés, ami egyes esetekben vezet vérszegénységhez.
A változások a nyelőcső fala, amely kíséri reflux esophagitis, nagyban növeli a fejlődő rosszindulatú daganat a nyelőcső. Tovább komplikáció, amely azonnali műtéti beavatkozás károsodása rekeszsérv.
Hiatus hernia - kezelést.
A választás a terápiás stratégiák jelenlétében rekeszsérv jelenlététől függ, és a tünetek súlyosságától, sérv méretben, és a jelenléte a kísérő betegségek egy betegben.
Például, egy kis csúszó sérv nyíláson távollétében vagy gyenge expresszióját tünet csak szükség terápiás kezelés. Először is a betegnek kell teljesítenie az általános ajánlásokat a súlycsökkentés és a normalizálás életmód, táplálkozás (alkohol megszüntetése, zsíros és sült ételek, savanyú, füstölt, a túlzottan sós és csípős).
A betegek jobb enni kis adagokban. Azt is tartózkodjanak a nehéz emelés és a fizikai megterhelés a törzs előre.
Ha van egy átlagos tünetek a beteg gyógyszeres kezelés lehet hozzárendelve. Ez magában foglalja a következő csoportok a kábítószer:
- antacidumok - semlegesíteni sósav gyomornedv, csökkentve annak negatív hatása a falon a nyelőcső reflux során;
- H2-blokkolók és a protonpumpa-gátlók - jelentősen csökkenti savtermelést a gyomorban;
- prokinetikus gyógyszerek - nevezi súlyos esetekben a betegség, és felgyorsítja a gyomor ürülését, ezáltal csökkenti annak valószínűségét, casting annak tartalma a nyelőcsőbe.
Sebészi kezelése hiatus sérv esetén javasolt súlyos reflux betegségek vagy jelenlétében paraesophagealis sérv.
A műtét során helyreállított anatómiai helyét a szervek, végzett herniorrhaphy (normál méretű nyelőcső nyílás) műanyagból van gyomor (hüvely) a kialakulását a antireflux mechanizmus.
Ez a művelet végezhető nyitott módszer, amikor egy vágást a hasfal elülső, és a sebész megtekintheti a belső szerveket. Több kíméletes módon - laparoszkópos. Minden műveletet az utóbbi esetben végzünk sebészeti optikai technológia nélkül jelentős csökkentésére a bőrt.
Az előnye, endoszkópos műtét sokkal kevésbé traumatikus, és a kapcsolódó alsó vérzés kockázatát, és rövidebb operáció utáni gyógyulási időszak, továbbá minimalizálja a hiányában a összenövések.