Daganatok a gerinc
gerincvelői tumorok kimutatott 6-8-szor kisebb, intracranialis daganatok. Férfiak és nők találkoznak körülbelül ugyanazon a frekvencián. Ezek a daganatok lehetséges bármely életkorban, de gyakoribb a középkorú betegek.
A besorolás a tumorok a gerinc
Intravertebrális daganat gyakran az elsődleges. Másodlagos, rosszindulatú daganatok általában metasztázisok a gerinc vezető tömörítés és gerincvelő iszkémia. Szövettani szerkezete intravertebrális daganatok szerepelnek a fenti nemzetközi osztályozása neurooncological betegségek.
Lokalizáció primer gerinc tumorok differenciálódott intrameduiláris és extramedulláris. Extramedulláris tumorok osztva szubdurális és epidurális - függetlenül az összefüggés, hogy a dura mater. Száma intrameduiláris, szubdurális és extradurális tumorok korrelál mindkét 20:65:15.
Így, intramedulláris gerincvelői tumorok viszonylag ritkák. Körülbelül a fele e daganattípusok ependymomas - jóindulatú gliomák növekvő ependymasejteket bélés általában csökken gerinccsatorna. A fennmaradó gerincvelői daganatok - intra gliomák, éretlen sejtek növekedését szürkeállomány - a természet említett rosszindulatú daganat. Szubdurális extramedulláris tumorok általában jóindulatú természetű növekedési. Lehetnek különféle módokon a gerincvelő felszínén, a szomszédos oldalán, valamint az alapján, hogy a differenciált dorzális, ventrális és dorsolateralis. Ők uralják meningeómák és neurómák általában nő a hátsó gerincvelői gyökerek és ezért található dorsolateralisan.
Lehetséges a tumor típusa homokóra, amely két részből áll kapcsolatban egy keskeny földnyelv. Lehetnek subduralis, epiduralis vagy epidurális-extravertebrales. Az első esetben általában neurofibroma. a második - a szarkóma vagy a limfóma. Előfordulhat, hogy több intra tumor.
Daganatok, szomszédos hátsó felülete a gerincvelő hátulja mögött gerincvelői gyökerek, úgy, hogy a hátsó. Dorsolateral elismert onkoobrazovaniya oldalán található felszíni között, hanem a gerinc és a hátsó fogazott sávban. Ventrolateralis találni képződmények oldalsó felületén előtt a gyrus szalagok és gerinc gerinc a front mögött. Végül a ventrális felismerni rák, fekvő előtt a gerincvelő, a spinalis anterior gyökereit. A legtöbb extramedullaris tumorok vagy hátukra található dorsolateralisan viszonylag gerincvelő.
Lokalizáció tumorok a gerinc tekintetében a gerincvelő dlinnika akkor lehet osztani:
- craniovertebral;
- a felső;
- megvastagodik a nyaki szinten a gerincvelő;
- mellkasi szinten;
- szintjén az ágyéki bővítés
- a epikonusa és kúp;
- Nem a szint a cauda equina.
Gyermekek 2/3 gerincvelői daganat alakul ki a nyaki gerincvelő, illetve a szint a ló farkát, és az idősek 4/5 ilyen tumorok szinten a háti és ágyéki-keresztcsonti gerinc. Mint intrakraniális tumorok, gerincvelői tumorok és intravertebrális lokalizáció lehet primer vagy szekunder (metasztázis).
Etiológiája és patogenezise
A etiológiája és patogenezise gerincvelői tumorok szinte azonosak a koponyán belüli tumor lokalizációját.
Tünetei gerincvelői tumorok
Amikor intra tumoros betegek általában panaszkodnak, fokozatosan növekvő motoros, szenzoros zavarok. A klinikai kép függ a szövettani típus a tumor a gerinc és a kapcsolata a gerincvelő és membránok és helyi szinten helyét a tumor a gerinc, a színpadon a tumor fejlődését és annak hatása az úton agy-gerincvelői folyadék és a gerincvelő hajó.
Intramedulláris gerincvelői tumorok nőnek a különböző glia alkotó elemek szürke cerebrospinális anyag (ependymomas, astrocytomák, oligo-dendrogliomy, glioblasztóma). Amikor ezek a helyi tünetek a betegség kezdete általában szegmentális jellegű. Ezt követően, a folyamat az érintett gerincvelőt; először érintett szervezeti egységei mellett a szürke az gerincszelvényeket - rövid utak, amelyek befolyásolják a funkciója a test szegmens található, közel a rák. Aztán, a törvénnyel összhangban az excentrikus elrendezésének utak a gerincvelő (a törvény az Auerbach-Flatau) részt hosszabb utakat. Ennek eredményeként, a motoros és szenzoros zavarok vezető fokozatosan terjedt lefelé.
A legtöbb intravertebrális tumorok (80%) utal extramedulláris, egyre nagyobb a szövetekben, közel a gerincvelő (gerincvelői gyökerek, gerincvelő, vérerek, zsírszövet). Kompressziós extramedulláris neoplazma vezet az a tény, hogy a folyamat a tumornövekedés, első szenvednek hosszú utak betegek egyidejűleg, amelynek a motor (központi típus), és az érzékszervi rendellenességek, fokozatosan emelkedik alulról a tumor helyére szinten. Jellemzően, a tünetek fokozatosan alakult egy fél-vereség szindróma (Brown-Sequard szindróma). A legtöbb extramedullaris daganatok intra lokalizáció terjedelmesen növekvő jóindulatú daganatok: meningeoma és neurinóma. Általános szabály, hogy azok teljesen el kell távolítani időben történő sebészi kezelés.
Ezzel szemben, gerincvelő daganatok, intra neurinóma és neurofibróma intravertebrális lokalizációs már a betegség kezdete nyilvánul meg a fájdalom sugárzó beidegzés megfelelő zónát gerincvelői ideg, és végül emelkedik, ami általában kíséri jelei funkcionális scoliosis a gerinc, korlátozás mozgástartomány miatt a fájdalom és a változások a járása. Egy különösen erős fájdalom tumorokban a cauda equina (például ependimoma végleges fonal vagy neurinoma).
Intra tumorok gyakran okoznak megsértését kismedencei funkciókat. Az ilyen rendellenességek adódnak korai és végül elért a intramedullaris daganatok, valamint a lokalizáció epikonusa, gerincvelő kúp.
Azonban bármilyen gerincvelői daganat végül a teljes vereség a gerincvelő, cauda equina és a blokád liquor áramlások megfelelő szinten. A fő különbség az áramlás a különböző szövettani szerkezete gerincvelői tumorok a növekedésüket. A medián időtartama kezdetétől a klinikai intravertebrális tumor kialakulásának köszönhetően a határokon megsemmisítése szindróma 1-3 év, néha egy kicsit több. Csak tumorok a gerinc a cauda equina, ez az időszak hosszabb. A rosszindulatú daganatok a gerinccsatorna vereség az egész átmérője gerinccsatorna lehetséges néhány hónapon belül a kialakuló.
Ha extramedullaris rák nő a gerinc gyökér, általában a hátsó, az érzékelő (intra extramedullaris tumorok: neurinóma vagy neurofibroma), a debütáló klinikai kép nyilvánul tartós gyöki fájdalom. Jellemzően ezek okozzák kénytelenek fájdalomcsillapító testhelyzetek kénytelen billen fejjel, gerincferdülés, Bozeman pozícióját az ágyban.
Gyöki fájdalmak, neuromák intravertebrális jellemző lokalizációs, fokozott köhögés, feszülten és súlyemelés. Fokozott fájdalom, amikor intravertebrális neurinoma felmerülő tömörítési a nyak nyaki véna leírt IJ Razdolsky és nevezte tünete liquor sokk. Megjelenése magyarázható ellensúlyozza mozgatható daganat növekedése miatt nyomás felett a lúg a gerincvelői subarachnoidalis térben, ami ideggyök feszültséget ráktól szenvedő. Az amplifikáció vagy a előfordulása gyöki fájdalmak is megjegyzik, egy éles lejtőn a páciens feje (Neri radicularis tünetek), tünet ellenőrzés Lasegue feszültséget és egyéb tünetek. Amikor neuromákat, meningeómák ritkán extramedullaris agyhártya-lokalizáció néha kiderül tünete gyöki fájdalmak helyzetet. Specifikus diagnosztikus értékét, ha intra malignanciáját leírt IJ Razdolsky tünete gerincnyúlványt. Szindróma tövisnyúlványtól lehet kimutatni, amikor az extramedulláris tumorok sűrű konzisztenciát mögött elrendezett gerincvelő (például, dorsalis található meningioma). Amint azt az IJ Razdolsky alapú fájdalom válasz ebben az esetben stimuláció a gerincvelői gyökerek. Ami a karmester zsibbadást, az ok agyrázkódást átvitel révén a csigolya íve és a szomszédos neki rákos daganat idegrostok alkotó hátsó vezetékek.
Ha extramedulláris tumor tömöríti elsősorban az oldalsó kábelt, majd fejleszteni jellemző tünetek a szindróma a fél-elkötelezettség (Brown-Sequard). idővel, a szindróma lehet alakítani egy kereszt-pusztítás szindróma. A vereség a központi gerincvelő, az ágyéki bővítés epikonusa, kúp és cauda equina gyakran kíséri zavar a kismedencei szervek, szövetek tápanyag, ami nagyban rontja a beteg állapotát, és gyakran vezet a fejlődés súlyos urológiai betegségek, felfekvések és vérmérgezés.
Néha szükséges megkülönböztetni a rák intra syringomyelia. rendellenességek a gerincvelő vérkeringést, gerinc porckorongsérv, egy áttétes daganat a gerinc és a gümőkóros spondylitis. Amikor a neurinoma intravertebrális lokalizációs lehetséges differenciál diagnosztikájában isiász által okozott kitüremkedett csigolyaközi lemezt, és egyéb komplikációk osteochondrosis, egyes betegségek a gerinc, mint például tuberkulotikus spondylitis és áttételek a gerinc. Ha lehetséges patológiai a gerinc megfelelő spondylography, CT és / vagy MRI, általános és speciális laboratóriumi vizsgálatok.
gerincvelői tumorok differenciált:
- syringomyelia;
- betegségek a belső szervek (például, mellhártyagyulladás, epehólyag-gyulladás, vesekövesség);
- radicularis szindrómák osteochondrosis;
- sclerosis multiplex;
- akut myelitis, epidurita;
- gümőkóros kór;
- neuropátiák különböző eredetű.
Differenciál diagnózis hozzájárul részletes története gerincvelői daganatok, a tanulmány a belső szervek és az adatok további kutatási módszereket.
A kezelés a gerinc tumorok
Általános szabály, hogy a gerinc tumorok, a beteg igazi radikális segítséget idegsebészet. amely eljárásban lehetséges eltávolítása gyakorlatilag az összes extramedulláris daganatok. Tól intrameduiláris tumorok relatív működőképes ismerni csak ependymomas. Egyéb gliasejtek mindig belüli velő, rákok (mintegy 10% -a az összes daganatok intra) működésképtelen. Szégyen, amikor működik a beteg, aki nem tudott a korábbi évek, hogy megfelelő segítsen azonosítani a „futás” egy jóindulatú daganat, általában agyhártyagyulladás, amely erre időm, így most peredavit gerincvelő, hogy a rombolás helyén a tumor meghajlott visszafordíthatatlan. Ezekben az esetekben a posztoperatív időszakban nem lehet elérni helyreállítását a gerincvelő.
Amikor intravertebrális neuromák és neurofibrómák, tumorokban a cauda equina időszerű műtét általában menteni a beteget a kínzó fájdalom és visszaállítani funkcionális zavarok okozta a tumor növekedése miatt.
Kezelés intravertebrális léziók, általában idegsebészet. Ez ad jó eredményt, mint a gerinccsatorna extramedulláris túlsúlyban (80%), és többnyire jóindulatú jellege a tumor növekedését.
Ennek során a vezető ilyen betegek a műtét előtt és a műtét után az indikációk kismedencei vezérlési funkciók hajtjuk másodlagos megelőzésére és kezelésére, trofikus zavarok és urológiai (decubitus).
Rosszindulatú daganatok a gerinc végzik a sugárkezelés és a kemoterápia.
A posztoperatív időszakban, gondos általános ellátás gerincvelői daganatok. A jelzések tüneti terápia, amely nyugtatók, nyugtatók, antidepresszánsok, valamint egy helyreállító kezelést. Ha motoros rendellenességek mutatnak masszázs. LFK. rehabilitáció. Ha a beteg kifejezett görcsös bénulás, izomlazítók használni: tolperizon baclofen. A prognózis gerincvelői daganat életet élnek, és képes helyreállítani funkcióit elvesztette során a betegség súlyosságától függ a klinikai megnyilvánulásai közötti időszakban a betegség kezdete előtt teszi idegsebészeti ellátást a beteg számára.