A minimálisan invazív beavatkozások urológiai ultrahangos irányítással
Három csoport minimálisan invazív sebészet, urológia vizualizációs ultrahang készülék. percutan biopszia, diagnosztikai és terápiás szúrt, szúrt vízelvezetés.
Perkután tűbiopszia ultrahang termel morfológiai mintát, és arra szolgál, mint ideális referencia módszerekkel kapcsolatban a nem-invazív ultrahangos vizsgálat. A viszonylagos biztonságát szúrások jelentősen kiterjeszti a terápiás hatásait, különösen a vízelvezető és a higiéniához obstruktív és gennyes destruktív urológiai betegségek.
Végrehajtásához defekt ultrahang igényel lineáris vagy konvex érzékelő vezető biopszia (biopszia adapter) biopsziás tű. A design a vezető adapter biopszia függ az érzékelő típusától és gyártójától. A fő célja az adapter (útmutató) - ez egy szigorúan meghatározott irányt a felszúró tű, amely egybeesik a pontozott vonal jelöli az ultrahang képernyőn.
Meg kell jegyezni, hogy ma a piacon, ultrahangos készülékek és fogyóeszközök, vannak fejlesztések, amelyek lehetővé teszik világosan tükrözi a haladást a biopsziás tű alatt manipuláció.
Például, egy sor bipsiny VirtuTRAX és ETRAX cég CIVCO. navigációs rendszer a biopszia és egyértelmű láthatóvá a biopsziás tű löket révén az elektromágneses sugárzás.
Szúrt ultrahangos irányítással vált az egyik vezető és széles körben használt módszer a differenciál diagnosztikájában térfogatú formációk vese és a prosztata.
Perkután biopszia a vese ultrahangos irányítással
Szúrt vese biopszia használják diagnosztizálására akut és krónikus kilökődési reakciók az átültetett vesék, differenciáldiagnózis nefropátia, krónikus glomerulonephritis, nephrogenous magas vérnyomás, diagnózis vagy kemény vitatott felismerhető daganatok vese parenchima.
vese Bipsiyu végezni, és finom tűvel aspirációs technikával. Urológiai gyakorlatban leggyakrabban használt tű biopsziával, amely lehetővé teszi, hogy elegendő mennyiségű biológiai anyag szövettani.
Vesebiopszia alatt végezzük ultrahangvezérlés posteroexternal felülete az ágyéki régióban. A ultrahangos szonda a biopszia vezető vonal van kiválasztva szúrás helyén, hogy a kívánt régió, anélkül, hogy a pleurális és hasüregben, a szomszédos szervek és módosítatlan vese parenchima.
Meghatározása után a belépési pont, és az irányt a mélysége a bőr megsértését termel érzéstelenítés és közben a csapoló csatornába, hogy folyamatosan vizuálisan monitorozzuk ultrahangos készülékkel. Érzéstelenítés után folytassa közvetlenül a biopszia. Ha az előírtnál az anyag nem elegendő, az eljárást meg kell ismételni.
A leggyakoribb szövődménye perkután vesebiopszia - vérzés intra- és pararenalnoy vérömleny ritkán fordul makrogematouriya, ami néha egy hosszú időszakos jellegű, és a következménye kialakulásának shunt.
Ellenjavallatok a perkután biopszia renális következők: véralvadási zavarok, magas vérnyomás.
Diapevtika cisztás vesebetegség ultrahang
Módszer punkció cisztás vese ultrahangos irányítással képződmények a következő lépéseket tartalmazza:
- feldolgozása az üzemi területen;
- választás belépési pont, irányát és mélységét a szúrás;
- helyi érzéstelenítés alatt szúrt csatorna;
- boncolása sűrű réteg a bőrt egy hegyes szikével;
- szúrja a ciszta punkciós tű egy szonda;
- figyelembe véve a ciszta üreg tartalmát biokémiai, citológiai és bakteriológiai kutatás;
- teljesítményének röntgen kistografii és annak értelmezését.
A diagnosztikai program egy defekt ciszta áll vizuális értékelést irirovannoi folyékony, citológiai, biokémiai és bakteriológiai vizsgálatok elvégzésére radiopaque kistografii és annak értelmezését.
Befejezése után a diagnosztikai program vizualizációs defekt alatt ultrahangos ellenőrzés kezdődik a terápiás hatás, a szükségességét és körét MDM természetétől függenek során nyert diagnosztikai szúrt információt, méretei és helyét a topikális cisztás kialakulását.
Amikor punkció cisztás vese képződmények a következő csoportok a terápiás hatások: ciszta aspirátum tartalmát nélkül sclerosis; ciszta aspirációs tartalom és a bevezetése szklerotizáló szerek; elvezetését a ciszta üregbe, majd fokozatosan szklerózis; endoszkópos boncolási falak cisztás kialakulását.
Percutan szúrt vízelvezető a diagnózis és a kezelés az obstruktív vagy gennyes destruktív betegség a vese körüli zsír.
A fő fajták perkután punkciós nephrostomia: javított eljárás Goodwin, perkután tűt nevrostomiya a primeninem Seldinger technikával, kombinált technikával.
Jelenleg a legelterjedtebb módszer seldingerovskaya.
Javallatok szúrás lefolyó: diagnózis rendellenességeinek Urodynamics VMP; elzáródásos pyo-gyulladásos betegségek, a felső húgyúti; feltételeinek megteremtése további endorenalnogo beavatkozás, DLT vagy CRT; vizelet eltérítés OGTN. supravezikalnoy miatt visszatartást; retroperitonealis vízelvezető gennyes romboló oktatás.
Szövődményei perkután punkciós ultrahangos irányítással drennrovaniya: traumás sérülések, nyilvánvaló, mint a bruttó vérvizelés, hematóma és húgyúti Zatoka, gyulladásos szövődményei, súlyosbodása krónikus veseelégtelenség, kisülése nephrostomia cső.
Az invazív módszerek a diagnózis és a kezelés a betegség a prosztata és az ondóhólyag ultrahangos irányítással
A prosztata a helyére ideális TRUS. Vannak azonban olyan értelmezési nehézségei az ultrahang adatokat a differenciál diagnosztikájában különböző prosztata betegségek. Például bizonyos morfológiai prosztatarák diagnosztizálására csak akkor lehet elvégezni alapján prosztata biopszia TRUS.
Terápiás invazív eljárások ultrahangos irányítással közé szúrja vízelvezető gennyes gyulladás a prosztata és az ondóhólyag kialakulását.
Prosztata biopszia végezhető, mint a lépésbetét módon, így transzrektális. Az utóbbi módszer jelenleg a legelterjedtebb.
Miután a kép keresztül transzrektális szonda kiválasztott irányba, és a mintavételi zónában (legalább 6-8 gyanúja prosztatarák). Amikor a lépésbetét punkció végzett helyi érzéstelenítés a bőr és a bőr alatti szövet felé szúrt transrectális biopszia helyi érzéstelenítésben szükséges.
Ezután a ultrahangvezérlés a határ a kívánt területet szállítjuk tűvel mintát venni. Minden vett minták gondosan felcímkézett egyedi fiolákban a rögzítő-oldattal.
Ha gennyes romboló ultrahangos képződmények invazív beavatkozás kizárólag diagnosztikus, terápiás belép. Ezt különféle módokon: aspirációs tartalomjegyzék segítségével a felszúró tű és a bevezetése antibiotikumok; vízelvezető utólagos újrafelosztása.
Az eljárás punkció vízelvezető ondóhólyag használt obstruktív vesiculitis. Annak ellenére, hogy a palliatív vezikulostomii akkor lehet használni, mint egy olyan rehabilitációs a ondóhólyag, hogy transzuretrális prosztata electroresection különböző betegségek a prosztata kísérő vesiculitis.
1. Urológia. Országos vezetői. Szerkesztette akadémikus. RAMS Lopatkin NA
2. Presentation anyagokat gyártó Esaote és CIVCO