tüdő transzplantáció
Tüdőtranszplantált kell végezni súlyos tüdőbetegségben, megerősíti a klinikai-cal, élettani és laboratóriumi adatokat, amelyekben a réz-kamentoznoe és sebészeti kezelés hatástalan, és a várható élettartam nem haladja meg a 12-24 hónap. A címzett a tüdő transzplantáció legyen normálisan jól táplált, és nincs ellenjavallat a műtét.
A fő ellenjavallatok tüdő transzplantáció egy halálos fertőzés, on-NVIRONMENTAL betegség, mentális zavarok, szenvedélybetegségek és alkogo-izmus, egy súlyos betegség, a vese, máj, szív, dohányzás, 65 év feletti.
Ez azt mutatja, a tüdő transzplantáció?
1) obstruktív betegség (emphysema - h-edik leginkább indikációja műtét);
2) Tüdőtranszplantáció szükséges cisztás fibrózisban szenvedő betegek - veleszületett betegség, amely a leggyakoribb oka az obstruktív betegség (végső szakaszában a fejlesztési belül történik az első három évtizedben az élet a beteg);
3) a restriktív tüdőbetegség - idiopátiás tüdőfibrózis, amely csökkenéséhez vezet a vitális kapacitás, dy-hatelnyh és erőltetett kilégzési térfogat;
4) mutatja az transzplantáció betegek pulmonális hipertónia, beleértve az elsődleges pulmonáris hiper-tenzor, - a leggyakoribb indikációja tüdőtransz - és syn-core Eisenmenger.
A választás a donor tüdőátültetés
A donor legyen egészséges ember vagy idősebb bo-Lee 55 év (egyoldalas transzplantáció - 65 év), néhány dohányos (kevesebb mint 20 darab évente), normális mellkas rtg és nem a törekvés a tömegek a hörgők (a bronchoscopia). Egyszerű donorok együtt kell megfelelt a méret a tüdő a címzett. Mielőtt tüdő transzplantáció végezzük szemrevételezéssel a tüdő donor minták hisztokompatibilitási. Csak 20-25% -a a donor tüdők tartják alkalmas Transplan-táplálkoznak.
Mielőtt védelmi tüdő donor oldat prosztaglandin El intravénásan. A pulmonális artériát mossuk 3 liter Euro Collins-oldattal 4 ° C-on Könnyen visszavonja, és töltse ki 100% -os oxigén komponensek. Ezután egy konténerbe tesszük, és szállítani, miközben ütemben-séklet 0 ± 1 „C-on
Technológia tüdő transzplantációs műtét
Készítsen thoracotomia posterolateralis hozzáférés, valamint egy kétoldalú transzplantáció - sternotómiát. Eltávolítása után a laikus-térhálósított recipiens akik kezdetben bronchus (trachea), majd egyesítettük Anastacia-mozom hajók. Egyszerű donor mindig gézzel lefedjük és zsír fetkoy mártott morzsákat az olvadó jég.
Miután tüdőtranszplantált szükségük van egy gondosan megtervezett intenzív terápia, amely a fertőzések elkerülése, testtartási vízelvezetés, fizikoterápia, bronchoscopia a vallomása, Dren-CIÓ a mellhártyaüreget.
transzplantáció utáni vehetők észre, kezdve 3-5 napig, mielőtt egy pár évig. Szinte minden címzettet kilökődés során az első 3-4 hétben. Klinikai megnyilvánulásai azt nem a részleteket. Általában, a romlása általános állapota, kisebb magasabb beállított hőmérséklet, enyhe nehézlégzés, csökkenti a vér oxigén-szaturáció nagyobb, mint 10 Hgmm. Art. csökken a szellőzés paramétereit szerint az alvás-rometrii, megjelenése beszivárgás a tüdő gyökér (a bérleti díj-genologicheskogo tanulmány). Hogy tisztázza a használt diagnosztikai torokszűküietet Szkopjében biopszia.
Immunszuppresszív terápiában és kezelésére kilökődés válság transzplantáció után által előállított fényt az általános szabályok (a szteroid gyógyszerek nagy dózisban, a monoklonális antitestek - OKTZ, antilimfatichesky globulin).
A későbbi időszakban 25-30% -a hosszú életű címzett megjelenik obliterativ bronchiolitis (gyulladás bronchiolusokat), koto-nek okoz súlyos tüdő zavar. Bronchiolitis obliterans előfordul mind egyoldalas és kétoldalas tüdőtranszplantátum, függetlenül a jelzés az átültetésre, életkorra és nemre retsi pienta. Szövettanilag a falak a kis hörgők kiderült sűrű szálas szövet és hegesedés, obliterálódott lumen kis hörgők és bronchiectasiában kiterjesztése szét a nagyobb hörgőket. A betegek általában panaszkodnak a száraz köhögés, nem alkalmasak az bronholiti kami, légszomj. A tanulmány jelentős csökkenése a külső légzés és a vér oxigénellátását.
Az eredményeket a tüdő transzplantáció értékeljük zseniális. Dan NYM International Transzplantációs Registry San Luis, a több mint 2700 működött túlélési Egy év elteltével 70%, PYA éves túlélési arány 43%. Okunk van feltételezni, hogy a túlélő híd továbbra is növekedni fog a fejlesztések immunszuppresszió, szervtartósításhoz technikák, megelőzési és kezelési-CIÓ a posztoperatív komplikációk.
További cikkek a témában: