Osztályozás és klinikai (tünetek) a tüdőrák

Minősítést. A legtöbb esetben a tüdőrák származik a hörgők, a tumor lehet található a központi vagy a perifériás zónában a tüdő. Ez az álláspont a klinikai és anatómiai besorolása tüdőrák, a javasolt AI Savitsky.

a) endobronchiális;
b) a peribronchiáiis gömbgrafitos rák;
c) elágazó.

a) körül a daganat;
b) pnevmoniepodobny rák;
c) a rák Apex (Pancoast).

1. Atipikus formák társított sajátosságaival metasztázis:

a) mediasztinális;
b) miliáris karcinomatozis;
c) a csont;
d) az agy, és mások.
Attól függően, hogy milyen elemeket kialakítva hörgő epiteliális tumorok szekretálnak hisztomorfológiai formák: pikkelysejtes karcinóma (epidermális), kissejtes (differenciálatlan), adenokarcinóma (mirigyes) makrocellás vegyes et al.

Klinikán. A klinikai kép sokszínű tüdőrák, a tünetek jellemző blastomatous folyamat gyakran észlelt csak a későbbi szakaszokban a betegség. A tünet a meghatározott tumor helye, mérete, növekedési üteme, metasztázis karakter. Minél kisebb a differenciálódási fokának tumorsejtek, annál nagyobb a tendencia, hogy áttétet. A legtöbb rosszindulatú természetesen jelölt jelenlétében differenciálatlan tüdőrák. Korai mellhártya és hematogén terjesztés megfigyelt adenocarcinoma. Lassan fejlődő pikkelysejtes karcinóma, amely jelenleg az egyetlen típus a rák (tüdőrák), ahol van egy szakasza dysplasia - atipikus metaplázia a hörgők epitélium. Epithelialis diszplázia gyakrabban fordul elő az elágazási a hörgők, az úgynevezett sarkantyú. Külön területeken válhat dysplasia predynvazivny rák (carcinoma in situ), amely kifejezett növekedési morfológiailag sejt atípia, a megjelenése számos mitózisokban.

Laphámrák - a leggyakoribb formája a tüdőrák (50-60% -ánál); az arány a fertőzött férfiak és a nők - 30: 1. Több mint fele a tumorokat középen, elsősorban - a hosszú távú dohányosok. Emiatt ebben a formában a kimutatási alacsonyabb, mint az adeno-karcinóma. A betegek menni az orvoshoz, akkor is, ha vannak olyan jelentős tünetek gyakran - szövődményekkel.

Adenocarcinoma 20-26% a szerkezet a tüdőrák és szignifikánsan nagyobb valószínűséggel laphámrák nőknél (arány a férfi és női 2: 1), található 80-90% -ában a perifériás régiókban a tüdő. A tumor lassan nő, annak méretei nem tudja megváltoztatni hónapokig.

In situ adenocarcinoma a tüdő - egyfajta adenokarcinóma; egyaránt gyakori a nők és férfiak. Ő tünetmentes egy hosszú, lassú előrehaladása a folyamatot. Kissejtes tüdőrák gyakoribb férfiakban, elsősorban lokalizálódik a központi és a legagresszívebb formájában tüdőrák. Mivel kissejtes karcinóma fejlődik ki neuroektodermális sejtekben, ez gyakran megfigyelhető szekrécióját ektópiás hormonok: ACTH, prolaktin, vazop- Ressina, mellékpajzsmirigy-hormon, kalcitonin. Készítmény ACTH - hatóanyag - kíséri Kushingoid szindróma, prolaktin - gynecomastia, vazopresszin - ödéma, PTH - hiperparatiroidizmus, kalcitonin - hasmenés. Központi tüdőrák (azon az elven alapulnak, tőke vagy szegmentális hörgők) sokkal gyakoribb, mint a perifériás (a legkisebb hörgők). A jobb tüdő befolyásolja gyakrabban, mint a bal, tumorokat lokalizált elsősorban a felső lebeny.

Pathogenesis izolált primer (helyi) a klinikai tünetek, amelyek jelenléte által okozott tumor a lumen a hörgők. Amikor a központi rák, úgy tűnik, viszonylag korán, ez - köhögés, gyakran száraz, éjjel, nehezen kezelhető, vérköpés formájában vércsíkok, legalábbis - tüdővérzés, légszomj, mellkasi fájdalom.
A perifériás rák lehet elég hosszú ideig, hogy dolgozzon, és gyakran tünetmentes megállapítását átvilágítás (60-80% -ában). Köhögés, légszomj és köhögés, véres széklet nem korai tünetei ebben a formában a rák, ezek arról tanúskodnak, hogy a csírázást a tumor a nagy hörgőket. Fájdalom az érintett oldalon figyelhető nem minden betegnél, és általában instabil.
Általános tünetek, mint gyengeség, fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság és a munkaképesség, maloharakterny kezdeti szakaszában a tüdőrák.

Másodlagos tünetek a tüdőrák - a következménye kapcsolatos komplikációk hörgőelzáródás, amíg a teljes elzáródás a hörgők, a fejlődés a tüdő gyulladás, tályog kialakulása és összeomlása a tüdőszövet. Azokban az esetekben, fokozott nehézlégzés, köpet kiosztott jelentős mennyiségű más jellegű, a testhőmérséklet emelkedik, megjelenhetnek hidegrázás, reaktív mellhártyagyulladás, a tünetek a mérgezés. Ezek a tünetek nagyobb közös rák a központi, de szaporítása során a tumor a perifériás hörgő fő klinikai megnyilvánulásai hasonló lehet az e két formában. Perifériás rák is előfordulhat a szétesést, és ezért hasonlít egy képet a tüdő tályog. A daganatok növekedése és a fejlesztés a intrathoracalis metasztázisok csatlakozzon mellkasi fájdalmak növekvő jellegű kapcsolódó invázió a mellkasfal, a fejlesztés a szindróma a tömörítés az vena cava superior, nyelőcső. Lehetséges megnyilvánulása tüdőrák tünetek nélkül a primer lézió, valamint metasztatikus léziók a különböző szervek (csontfájdalom, a patológiás csonttörések, neurológiai rendellenességek, és mások.).
A progresszió tumor alakulhat különböző szindrómák és komplikációk:

1. vena cava superior szindróma - megsértését kiáramlását vért a fej, a nyak, a mellkas felső részén, látható a fejlesztés a fedezet vénák és duzzanat a vállöv és a nyak;
2. mediasztinális kompressziós szindróma (csírázása során a tumor légcső, a nyelőcső, szív, szívburok), nyilvánul siplostyu hangja megsértése cselekmény nyelési, a szegycsont fájdalmak;
3. Pancoast-szindróma (vereséget gyökércsúcs csírázási 1 borda ereket és idegeket váll öv) jellemző a súlyos fájdalom a váll öv, a felső végtag izomsorvadás, fejlesztési Horner-szindróma;
4. perifocal gyulladás - pneumonia köré daganatok nyilvánvaló láz, köhögés, köpet, hurutos tünetek;
5. mellhártyaizzadmány - váladék rendszerint vérzéses jellegű, nem lehet kilyukasztani kezelések, gyorsan felhalmozódó eltávolítása után;
6. atelektázia. során alakul ki a csírázás vagy kompressziós tumor bronchus eredményez zavart pneumatizáció tüdőszövetben;
7. szindróma neurológiai rendellenességek. rekeszsérv bénulás nyilvánvaló tünetek és visszatérő ideg ganglionokban, áttétek, hogy az agy - különböző neurológiai rendellenességek;

karcinoid szindróma társul túlzott szerotonin felszabadulását, bradikinin, prosztaglandinok, nyilvánul asztmás rohamok. tachycardia, kipirulás, az arc és a nyak, hányinger, hányás, hasmenés.