Mediastinitis gyermekeknél - betegségek Gyermekgyógyászati sebészet

Mediastinitis - gyulladása mediasztinális szövet.

Patogenézisében mediastinitis

különböztetünk meg:
1. Elsődleges mediastinitis (ritka), köszönhetően a penetráció a kórokozók a szövetben a mediastinum különböző módon.
2. Másodlagos mediastinitis. Az oka: a) iatrogén okok miatt. Perforáció A nyelőcső a helytelen irazryv konzervatív kezelés gyermekeknél heges szűkület a nyelőcső;
b) műtét utáni mediastinitis után műveletek a nyelőcső, légcső és a hörgők, a szív;
c) törés a nyelőcső fala a mély kémiai égések;
d) perforációja a nyelőcső a külföldi telah.V összhangban anatómiai jellemzők anterior mediastinumban megkülönböztetni mediastinitis mediastinitis és hátsó, amelyek mindegyike lehet a felső, középső és mediastinitis nizhnim.Po klinikai lefolyása akut (okozta Staphylococcus, a pneumococcus, Escherichia coli, streptococcusok) és krónikus (tuberkulotikus mediasztinális nyirokcsomók, gennyes folyamatok a tüdőben és a pleurális üreg, elhúzódó gyulladás a nyelőcső sérülés után). Mediastinitis sajátos formája van aszeptikus, ahol a mikroflóra nem észlelt.

Klinika és diagnózisa mediastinitis

Clinic mediastinitis típusától függ a sérülés, a méret és a kár szintjét, típusát és jellegét, ami a gyulladás kor detey.Nachalny mediastinitis - első nap a sérülés után. Egy későbbi időpontban, vagy a gyulladásos folyamat válik elterjedt a fejlesztése gennyes mediastinitis (60%), vagy korlátozott mediastinitis a tályogképződés mediastinalis (34%).
Amikor iatrogén makroperforatsiyah mellkasi nyelőcsőrák tünetek gyorsan. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a mellkasi fájdalom, nem esznek. Az általános állapota romlik gyorsan. Egy fájdalmas kifejezést az arcán, a bőr sápadt, hangja rekedt, sekély légzés, morogva, a dolgoztak levegőt, a helyzet kényszerítette ő oldalán azokkal adni a gyomorban térd. Pulse gyors, alacsony testhőmérséklet eléri a 38-39 fok.
Nézve a nyak gyakran szubkután emfizéma. A fiatal gyerekek, van nyugtalanság a fenti tünetek. Az előtérben a légzési rendellenességek és szívműködés.
Amikor mikroperforáció - mérsékelt mellkasi fájdalom, a gyermek viselkedését megváltoztatja fokozatosan - ez lesz letargikus, kedvetlen, romló étvágy, enyhe szubkután emphysema shei.V jövőben klinikán természetétől függ a mellékelt szövődmények (tüdőgyulladás, szívburokgyulladás, tracheobronchitis, tüdő tályog, tályog agy, peritonitis, tályogképződés dr.Pri a mediastinumban vezető funkció az a hőmérséklet, 38-39 fokos a nagy amplitúdójú. állapota romlott fokozatosan, jelzett tünetei gennyes INTE ksikatsii, eksikoza.Pri diffúz mediastinitis a gyermek hamar rendkívül nehéz jelentős toxicitás és exsicosis jelzésű hipertermia, magas leukocytosist általában összehangolják a tüdő és a mellhártya szövődmények ... mellhártyagyulladás, tüdőtályog alakul septicopyemia képet a kialakulását gennyes elváltozások más szervekben. amikor perforáció mellkasi nyelőcső, amely behatol a mellhártya üregbe, a klinikai kép uralja pneumoempyema tüneteket.

diagnosztika

• Az értékelést mellkas röntgen. X-ray képet függ az oka, hogy okoz mediastinitis. Amikor perforáció a nyelőcső vagy a légcső sérülés röntgenfelvételek fogja meghatározni emphysema A mediastinum és bővíti árnyék. A levegő formájában az egyes tisztások, hogy réteges tekert szál mediastinum és annak szerveivel, kontúrok és aláhúzva. A kisgyermekek ez határozza meg a csecsemőmirigy árnyék levegővel körülvéve. Ha a károsodás határozza meg a levegő a mellhártya üregbe és a mérsékelt mellhártya kolabirovanie tüdőben.
• esophagographic. Végzett gyanúja perforáció az AP és oldalsó nyúlványok a hanyatt fekvő helyzetben. Megjegyzések szivárgó kontrasztanyag nyelőcső kontúrok.

mediastinitis kezelés

A természete és a kezelés mértékétől függ az oka mediastinitis, a gyakorisága a gyulladásos folyamat által mediastinumban és mellhártya. Ha perforáció a nyelőcső és a kis méret van beállítva már a fejlesztés korai mediastinitis, szükséges, hogy kikapcsolja a készüléket, és a vételi keresztül folyadékáramlás a beteg rot.Pitanie által végzett folyamatos nazogasztrikus szondán. Parenterális antibiotikumokhoz.

Amikor mediastinitis által okozott nyelőcső perforáció jelentős méretű kizárt élelmiszer a szájon keresztül, és egymásra gastrostomán, főként kettős katéter duodenumban és a gyomor etetéshez, dekompressziós és evakuálási gyomortartalom. Vezetett elvezetése a mediastinum. Amikor gennyes folyamatokat a felső harmadában a vízelvezető végzi mediastinumban mediastinotomy nyak, az alsó harmadik - keresztül a hasüregbe. Amikor a lokalizáció a gyulladásos folyamatot a középső harmadában a mediastinum látható vnezaplevralna mediastinotomy. Abban az esetben, elválasztó juttatjuk a folyamatba, mediastinum tályog kialakulásának, lehetséges utánállítást keresztül defekt. Ha a használt kezelés sikertelensége kiszúrja vízelvezetés. Továbbá mediastinalis vízelvezető végrehajtott tömeges antibiotikum terápia során intenzív infúziós kezelés és adminisztráció proteolízis inhibitorok, oxigénterápia.