Koronális, betegségek kezelésére - orvosi tanácsot
GYÓGYSZERFORMA, összetételét és CSOMAGOLÁS
A tabletták befedje a világos színű, kerek, kétszer homorú, a Valium.
1 lapot.
bisoprolol fumarátot 5 mg
Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, nátrium-lauril-szulfát, kolloid vízmentes szilícium-dioxid, magnézium-sztearát.
héj összetétele: hipromellóz, makrogol 400, titán-dioxid (E171), sárga vas-oxid (E172).
10 db. - hólyagok (1) - csomagok karton.
10 db. - hólyagok (3) - csomagok karton.
10 db. - hólyagok (6) - csomagok karton.
Szelektív béta-1-blokkoló nélkül saját szimpatikus aktivitást. Ez nincs membrán stabilizáló hatása. Csökkenti a plazma renin aktivitást, csökkenti a szívizom oxigénigénye, csökkenti a szívfrekvenciát nyugalomban és testmozgás. Ez egy vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és angina hatásokat.
Vérnyomáscsökkentő hatás csökkenésével jár a perctérfogat, perifériás vaszkuláris szimpatikus stimulációt, a csökkent aktivitás a renin-angiotenzin rendszer (magasabb betegek kezdeti hiperszekréció renin), helyreállítása az érzékenység, válaszul a vérnyomás csökkentésére és a hatása a központi idegrendszerre. Amikor a magas vérnyomás vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki 2-5 nap elteltével, stabil hatása - a 1-2 hónap.
Terápiás hatás csökkenése miatt a szívizom oxigénigénye eredményeként lassulás a szívfrekvenciát és csökken a kontraktilitás, meghosszabbítása diasztolé javítja a szívizom perfúzió. Növelésével a vég-diasztolés nyomás a bal kamra és a megnövekedett szakítási kamrai izomrostok növelhető oxigénigény, különösen olyan betegeknél, krónikus szívelégtelenségben.
Aritmia elleni hatást miatt megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszer aktivitás, megnövekedett cAMP-szintekre, a magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemakerek és lassul az AV-vezetési (előnyösen antegrád és kisebb mértékben, a retrográd irányba az AV-node) és a vezetőképesség a kiegészítő utak. Amikor alkalmazott magas terápiás adagok, ellentétben a nem szelektív béta-blokkolók, van egy kevésbé kifejezett hatást gyakorol a szervek tartalmazó β2-adrenoreceptorok (hasnyálmirigy, vázizmok, simaizmok perifériás artériák, hörgők és a méh) és szénhidrát-anyagcsere, nem okoz késedelmet nátriumionok a szervezetben. Ha a használt nagy dózisú (200 mg vagy annál több) fejt ki gátló hatást mindkét altípusa β-adrenoreceptor, főleg a hörgő és vaszkuláris sima izom.
A felszívódás 80-90%, a táplálékfelvétel nem befolyásolja a felszívódást. Cmax plazma megfigyelt 1-3 óra elteltével.
Megoszlás és metabolizmus
Kötés a plazmafehérjékhez körülbelül 30%. A permeabilitás a BBB és placentán - alacsony szekréciója anyatejbe - alacsony. Ez a májban.
. T1 / 2 10-12 órás kiválasztódik a vesék által (50% - változatlan), kevesebb, mint 2% kiválasztódik az epében.
- Ischaemiás szívbetegség megelőzése anginás rohamok.
A gyógyszer beadása belsejében 2,5-5 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, hogy növeljék a dózis 10 mg 1 idő / nap. A maximális napi dózis - 20 mg.
Betegek károsodott vesefunkció és CC kevesebb, mint 20 ml / min, vagy súlyos májfunkció szenvedő maximális napi dózis - 10 mg.
Kell bevenni éhgyomorra reggel nélkül rágás.
A része a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer: fáradtság, gyengeség, szédülés, fejfájás, alvási rendellenességek, depresszió, szorongás, zavart, vagy a rövid távú memória elvesztése, hallucinációk, gyengeség, myasthenia gravis, paresztézia a végtagokban (betegeknél időszakos bicegés és Raynaud-szindróma ), remegés.
Részéről a szerv a látás: látászavarok, csökkent szekréciója könnyben, szárazság és fájdalom a szem, kötőhártya-gyulladás.
A szív- és érrendszer: sinus bradycardia, szívritmuszavar károsodott szívizom hővezetés, AV-blokk (akár a teljes fejlesztési cross-blokád és szívelégtelenség), szívritmuszavar, gyengül a szívizom összehúzódás, a fejlesztés (súlyosbodó) A krónikus szívelégtelenség (duzzanat a bokák, lábak, nehézlégzés), csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, megnyilvánulása a érgörcs (erősítése a perifériás vérkeringést, hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), mellkasi fájdalom.
A emésztőrendszer: szárazra a szájnyálkahártyán, hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, máj-diszfunkció (sötét vizelet, sárga bőr vagy sclera, cholestasis), íz megváltozása, hepatitis, változások a májenzimek (ALT, AST), a bilirubin, a trigliceridek.
A légzőrendszer: orrdugulás, nehézlégzés, amikor magas dózisban (szelektivitás-veszteség), és / vagy erre hajlamos betegeknél - laryngo és bronchospasmus.
Endokrin rendszer: hiperglikémia (betegeknél inzulinfüggő diabétesz), a hipoglikémia (kapó betegeknél az inzulin), Hypothyreosisban.
A vérképző rendszer: thrombocytopenia (szokatlan vérzés és agyvérzés), agranulocytosis, leukopenia.
Bőrreakciók: izzadás, bőrpír, kiütés, psoriasisos bőrreakciók, a psoriasis fellángolása tünetek.
Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés.
Egyéb: hátfájás, ízületi fájdalom, elvonási szindróma (fokozott anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás), gyengülése a libidó, csökkentett potenciát.
- sokk (beleértve a szíveredetű);
- heveny szívelégtelenség;
- krónikus dekompenzált szívelégtelenség;
- AV-blokk és III fokú;
- érgörcsön angina (Prinzmetal angina);
- szívnagyobbodás (anélkül, szívelégtelenség);
- alacsony vérnyomás (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm különösen miokardiális infarktus);
- asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség a történelemben;
- egyidejű MAO-gátlók (kivéve MAO-B-inhibitorok);
- késői szakaszában perifériás keringési rendellenességek;
- feokromocitóma (anélkül, hogy a párhuzamos használata alfa-blokkolók);
- a 18 éves kor (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre);
- a gyógyszerre túlérzékenységet és más béta-blokkolók.
Megfelelő óvintézkedéseket kell felírni májelégtelenségben, a krónikus veseelégtelenség, myasthenia gravis, thyrotoxicosis, cukorbetegség, AV-I blokád foka, pszoriázis, depresszió (beleértve a történelem), idős betegek.
Terhesség és szoptatás
Koronális Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt (szoptatás) lehetséges, ha a várható előny az anya nem múlja felül a mellékhatások kockázata, a magzatot vagy a gyermeket.
Amikor részesülő bizoprolol terhesség alatt a magzat lehetséges méhen belüli növekedési visszamaradottság, hipoglikémia, bradycardia.
Kijelölésekor Koronális rendszeresen ellenőrizniük kell a pulzusszámot és a vérnyomást (a kezelés kezdetén - napi, majd - 1 3-4 havonta), hogy végezzen az EKG, hogy meghatározza a vércukorszint a cukorbetegek (1 4-5 havonta). Idős betegeknél javasolt a veseműködés monitorozása (1 4-5 havonta).
Meg kell tanítani a beteg szívritmus számláló eljárást, és megbízza, hogy szükség van az orvosi tanácsot a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 bpm. / Min.
A kezelés előtt ajánlatos tanulmányozni a légzés betegeknél, akiknek a kórtörténetében bronchopulmonáris történetében.
Vegye figyelembe, hogy körülbelül 20% -ánál a angina, béta-blokkolók nem hatásosak, mert súlyos koszorúér-ateroszklerózis alacsony küszöb isémia (szívritmus kisebb mint 100 ütés. / Perc) és a megnövekedett end-diasztolés térfogat a bal kamra, a véráramlás zavaró subendocardialis.
Abban dohányzó betegek hatékonyságának béta-blokkolók csökken.
Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során csökkenhet a termelés könnyben.
Amikor a koronális betegeknél phaeochromocytomában van egy kockázata paradox hipertenzió (ha előzőleg nem érte el a hatékony alfa adrenoblockade).
Bizoprolol elfedheti bizonyos klinikai hyperthyreosis jeleit (például tachycardia). Koronális hirtelen megvonás hyperthyreoidismus ellenjavallt, mert a tünetek növelheti a betegség.
A diabetes bizoprolol elfedheti tachycardia okozta hipoglikémiát. Ezzel szemben, a nem szelektív béta-blokkolók gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémia és késleltetik a vércukorszint a normális szintre.
Ugyanakkor figyelembe klonidin kinevezését lehet megszüntetni csak néhány nappal abbahagyása után bizoprolol.
Fokozhatja a túlérzékenységi reakciók súlyossága és a hiányzó hatása szokásos dózisú adrenalin és súlyosbítja az allergiás történetében.
Szükség esetén a műtéti tervezés előkészítése végzett lemondás 48 órával az altatásban. Ha a beteg vette a gyógyszert a műtét előtt, meg kell vegye a gyógyszer általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás.
Kölcsönös aktiválása a vagus ideg lehet megszüntetni / atropin (2,1 mg).
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katekolaminok (beleértve a reszerpin), fokozhatja az intézkedés a béta-blokkolók, így a betegek figyelembe ilyen hatóanyag-kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet azonosítására kifejezett csökkenti a vérnyomást vagy a bradycardia.
Betegek kísérő betegségek bronhospasticheskimi cardioszelektív blokkolók beadhatók intolerancia esetén és / vagy hatékonyságának az egyéb vérnyomáscsökkentő szerek. Overdose kialakulásának kockázatát hörgőszűkületnek.
Abban az esetben, idős betegek növekvő bradycardia (kevesebb, mint 50 u. / Min), kifejezett vérnyomáscsökkenés (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm), AV-blokád csökkenteni kell a dózist, vagy a kezelés leállítását.
Javasoljuk, hogy hagyja abba a kezelést a depresszió kialakulásának.
Ne hirtelen abba a kezelést, mert fennáll a veszélye a súlyos ritmuszavarok és a szívinfarktus. Törlési fokozatosan csökkenti a dózis 2 hétig vagy több (dózis 25% -kal csökkentették a 3-4 nap).
Meg kell távolítani a gyógyszer a vizsgálat előtt a vér és a vizelet katekolamin és metanephrinnek vanilinmindalnoy sav antinukleáris antitest titer.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és foglalkozása más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Tünetek: aritmia, kamrai aritmia, bradycardia, AV-blokk, csökkenti a vérnyomást, szívelégtelenséget, cyanosis körmök ujjak vagy a kéz, légszomj, hörgő-, szédülés, ájulás, görcsök.
Kezelés: szükség van, hogy mossa ki a gyomor és a hozzá abszorbens termékek. Tüneti kezelés: az AV-blokád kialakult - a / egy 1-2 mg atropin, epinefrin (adrenalin) vagy átmeneti ideiglenes pacemaker; A kamrai extrasystole - in / lidokain (készítmények egy I. osztályba nem vonatkozik); miközben csökkenti a vérnyomást a beteg kell lennie a Trendelenburg helyzetben; a tünetek hiányában a tüdőödéma - a / plazma-helyettesítő oldatok hatástalansága - beadása epinefrin (adrenalin), dopamin, dobutamin (fenntartani kronotróp és inotróp hatását és eltávolítását jelentős vérnyomáscsökkenés); szívelégtelenségben - szívglikozidok, diuretikumok, glukagon, a görcsök - az / diazepam; bronchospasmussal - béta2-agonisták inhalálással.
Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok növeli a súlyos szisztémás allergiás reakciók, vagy anafilaxia kapó betegeknél bisoprolol.
Míg a jód-tartalmú radiopak koronális gyógyszerek on / a fokozott kockázata anafilaxiás reakciók.
Míg a használata fenitoin a koronális / v beadásra, gyógyszerek inhalációs általános érzéstelenítés (szénhidrogén-származékok) növelje a súlyosságát cardiodepressive művelet és valószínűleg csökkentik a vérnyomást.
Egyidejű alkalmazása koronális változtatja meg a hatékonyságát az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek, maszkolás a tünetek a fejlődő hipoglikémia (tachycardia, megnövekedett vérnyomás).
Egyidejű alkalmazása koronális csökkenti clearance lidokain és xantin (kivéve difiilin) és növeli ezek koncentrációját a plazmában, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás.
NSAID-ok (csúszása miatt és szintézisét blokád nátriumion prosztaglandin vesék), SCS és az ösztrogének (késedelem miatt a nátrium-ionok) koronális gyengíti vérnyomáscsökkentő hatást.
Amikor egyidejűleg alkalmazzuk szívglikozidok koronális, metildopa, rezerpin, guanfacin és blokkolók, a lassú kalcium-csatorna blokkolók (verapamil, diltiazem), amiodaron és más antiaritmiás gyógyszerek növelik a kialakulásának kockázatát vagy rosszabbodásának bradycardia, AV-blokád, szívelégtelenség és a szívelégtelenség.
Míg a nifedipin alkalmazásával Koronális vezethet jelentős csökkenését vérnyomás.
Egy alkalmazás koronális diuretikumok, klonidin, szimpatolitikus, hidralazin, és az egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek okozhatnak túlzott vérnyomáscsökkenés.
Koronális elnyújtja a nem-depolarizáló izomlazítók és véralvadásgátló hatását kumarin.
Egy alkalmazás koronális tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), etanolt, nyugtatók és hipnotikumok gyógyszerek növelik a központi idegrendszer depressziója.
Nem javasolt egyidejű alkalmazása Koronális MAO-gátló miatt jelentős növekedése vérnyomáscsökkentő hatást, a kezelési szünet közötti vételi és koronális MAO-bénító nem lehet kevesebb, mint 14 nap.
A kérelmet a koronális nem hidrogénezett ergot alkaloidák, ergotamin növeli a perifériás keringési rendellenességek.
Míg a szulfaszalazin koronális növeli a koncentrációt bizoprolol a plazmában.
Ha egyidejű alkalmazását rifampicin koronális rövidíti a felezési bizoprolol.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
Kábítószer-receptet.
FELTÉTELEIT tárolás
A gyógyszert kell fénytől védve, gyermekektől távol hőmérsékleten 15 ° és 25 ° C-on Élettartam - 2 év.