Klinikai jellemzők, diagnózis és a kezelés nagyobb ortopédiai betegségek
(Módszertani fejlesztése az oktatás).
2. Veleszületett dongaláb.
5. differenciáldiagnosztikája görcsös és petyhüdt bénulás.
6. A ritka veleszületett rendellenességek.
I. veleszületett zavar a csípő (40 min.).
Assistant röviden * statisztikai adatokat tartalmaz az előfordulási veleszületett csípő ficam (2-3 1000 élveszületésre), megáll, hogy sürgősen a problémát, és továbblép a felmérés a diákok a etiopatogenezisében veleszületett csípőficam csípő (négy elmélet). Figyelembe kell vennünk azokat a nehézségeket, a diagnózis csecsemőkben. Szerelje le a fő tünetei a diszplázia (limit elrablását hip Marx tünet) és ficam (limit visszahúzás a comb aszimmetria redők a combon, a „kattintson tünet” vagy nem eltűnő pulzus, a külső forgatás és rövid végtagok, a meghatározása a csípőizületi index és lateropozii comb rendszer Hilgenreynera - az X-ray - fóliákat).
Különösen laknak a kérdés diagnózisának diszplázia csecsemőknél 1 éves. Szerelje le a tüneteket, amelyek fontosak a diagnózis a csípő ficam gyermekek egy évnél régebbi (sánták járnak, hyperlordosis, korlátozza az emberrablás csípő, rövid végtagok, magas rangú b / trochanterben tekintetében a vonal Roser-Nelatona pozitív tünet Trendelenburg és a lényeg, megsértve Briana háromszög, rendellenes a helyét a sorban Shmahera - nem éri el a köldök, Peters vonal alacsonyabb b / nyárs).
X-ray diagnosztika veleszületett zavar és diszplázia (kúpos alján a izületi vápa és annak hipoplázia, hypoplasiáját lateroposition 2/3 combcsontot és annak elmozdulását felfelé Ezt megerősítik a Shenton vonal (A -. Ez sima ív felső széle mentén az obturátor lyuk a nyakon a comb). Ombredana összhangban jön felülről lefelé az alsó szélén a csípőizületi vápa -. a középső diaphysealis femorális Amikor elmozdulást, vagy diszplázia (lateroposition comb), ez a vonal a belső szélén a combcsont diaphysis vagy akár befelé a csípő.
Különösen kell összpontosítani diákok, hogy fontos a korai felismerés és a korai kezelés a csípő és a veleszületett csípő ficam.
Röviden azt a kérdést vizsgálja, hogy az időzítés és orvosi kezelési eljárások:
1) legfeljebb 1 éves - elosztásának Frayn párnák, Pavlik kengyel, tenyésztők Hanyakinoy gyűrűk, gumiabroncsok (Sitenko, CITO, vilniusi) és egyéb terápiás gyakorlatokat és masszázs ..
2) 1-3 év - jelenleg előnyös funkcionális módszer (Gzhitskoy-Volkov) - a fokozatos kiterjesztése emplastic ragadós comb-fej mellett leszorítására szintje cavitas glenoidalis utólagos rögzítését hip gipsz abban a helyzetben, emberrablás legfeljebb 6 hónapig ) után 2,5 hónappal -3 cut „tető” egy öntött elülső és a beteg ülepedni hagyjuk. Ez lehetővé teszi, hogy jobban alakítani a kotrás a csípőizületi vápa.
Röviden emlékeztetni diákok mintegy eljárással Lorentz és miért nem használják (szövődmények - aszeptikus nekrózis a combfej törések és diaphysealis combnyak, bénulást vagy bénulással a ülőideg, visszatérő diszlokáció).
3) Az idősebb gyermekek 3 éves, csökken a zavar hip konzervatív módszerek gyakran nem adnak pozitív hatása. Ezért ebben a korban egyre igénybe a nyílt csökkentése a combfej az izületi vápa (FR Bohdanov elemezni működését, Oszlop, Zagradnicheka, Hiari). Nézzük röviden palliatív műtét (osteotomiával, elágazása Koenig napellenző, arthrodesise csípőízület) - Krónikus csípő ficam.
P. veleszületett dongaláb (15 min.).
A tanár ellenőrzi a diákok ismereteit illetően klinikai tünetei dongaláb (equinus, supination, varus). A fóliákat és Photoillustrations részletesen a klinikai tünetek (veleszületett deformitás és az alapján más betegségek). Elemzés a betegség elemek (a jelenléte a beteg dongaláb jelenleg klinikán) kell végezni a beteg.
Kérdésekkel foglalkozik, a konzervatív kezelés gyermekek dongaláb (az első hét az élet - van fojtva gyakorlatok későbbi rögzítését flanel kötszerek, korrekció és rögzítése gipsz, kezdve 3-4 mes.vozrasta).
Meg kell megállítani és munkamódszere Veleszületett dongaláb (TS oper.Zatsepina ék reszekció és a félhold. A két utolsó műveletet a csontváz a láb készül legkorábban 10 éves korban).
A posztoperatív időszakban (a műtét után Zatsepina) Nagyon fontos, hogy az élet fenntartásához rögzítő tapasz 6 hónapig, a változó öltözködés minden hónapban. Akkor a gyermek javát kell, hogy az iskola az ortopéd cipők. Hangsúlyozzák a korai sebészeti kezelés (ha a deformáció nem lehet az első 6 hónapban az élet, a konzervatív kezelés a gyermek). Ajánlása alapján T.S.Zatsepina- működését meg kell tenni évesen 2-3 év.
A részleg Zatsepina gyermekek veleszületett dongaláb műtétet évesen 10-12 hónap - attól függően, hogy a fizikai állapota a baba. Eredmények jobb, ha a művelet megtörtént korban.
III. Veleszületett torticollis (10 min.).
Assistant vizsgálja a fő klinikai tüneteit veleszületett torticollis. Formái torticollis (csont, izom. Etiológia. Pathogenesis).
Kezelést az 1. életévben (fizikoterápiás, masszázs, termikus eljárások, rögzítő gallér Schanz, sapkák gumi rudak egy melltartó).
Kor után 1 év 2 év - mérföldkő fix gipszkötéssel thoracolumbaris koponya- típusú, majd fizikoterápia és gyógytorna.
2 éves korig - a hiba a konzervatív kezelési módszerek, szükséges, hogy vegye igénybe a műtét (boncolás sternoclavicular-mellbimbó izom). Posztoperatív kezelés (Glisson hurok 10-12 nap, thoracolumbaris koponya- öntött 1-1,5 hónap, fizikoterápia, masszázs, paraffin fürdő.
IV. KIFO-scoliosis (30 min.) -
Hibák a testtartás és a gerincferdülés. Okai scoliosis. A szakirodalom szerint, progresszív görbület a gerinc, általában fejlődik a korai gyermekkorban és iskolás korú, sokkal gyakoribb a lányok. Különböztetünk meg: 1) a veleszületett; 2) diszplasztikus; 3) szerzett gerincferdülés.
Veleszületett scoliosis fordul elő esetek 6% -a vonatkozásában az akvizíció. Ennek oka - csontváz fejlődési rendellenesség (ék alakú deformáció a csigolyák, a jelen lévő további csigolyák).
Diszpláziás - erednek meglévő maldevelopment (dysplasia) az egyes elemek vagy szervek bilincs 1U-Y vagy I, ami zavart stabilitását a gerincoszlopot.
Szerzett gerincferdülés gyakran fordulhat elő, ha a korábban átvitt betegségek, és ezért osztva angolkóros, traumás, paralitikus, heg, reflex fájdalom, idiopátiás (egy tisztázatlan etiológiájú).
Minden scoliosis négy fok görbületi: I mértékben - csapágy hibája miatt izomgyengeség. deformáció
Úgy tűnik, fekvő testhelyzetben. 0 - a szög a scoliosis Chaklin n = 5 ° fokos - érzékelhető görbület a gerinc, de ez még nem rögzített.
Élénk látható mélység és lapított háromszög derekát.
Korrigált után több tanfolyamok terápiás gyakorlatokat. a ről
- c. szög = 25 °. III fokozat - hangsúlyos gerincferdülés görbületi kompenzálni
a másik oldalon. Kialakított bordán púp. SARS szervek
csigolyák. A deformáció a rögzített. 0 - t. szög = 40 °. 1U fokozat - deformációja súlyos törzs csigolyák
kezelhetetlen korrekció borda púp. 0 ° C -GR. szög =
Hangsúlyozza a korai felismerés a rendellenességek testtartás -sledovatelno, meggátolja a gerincferdülés.
Scoliosis kezelése - az egyik legnehezebb problémákat ortopédia. Amikor az I-P st. Segít scoliosis konzervatív kezelés (gyógytorna, masszázs, fürdés, alvás a fedélzeten). A speciális iskolák létre, hogy tanulmányozza és az ilyen betegek kezelése.
Ha P kapcsolódik a mértéke kijavítása torna, ortopéd fűző különböző rudak, Pelleautier, kötőfék vontatási emelkedőn alkalmazásával korrekciós rudak. Nyújtás után a beteg ideiglenesen szabhat vakolat fűző. Utolsó helyébe később eltávolítható ortopédiai.
Javallatok és ellenjavallatok az sebészi kezelése scoliosis (röviden leírni őket).
A műtét előtti előkészítés, feladatát. Tapadást. Javítás vakolat fűző. Egyidejű redressatsiya spinális érzéstelenítés használatával relaxánsok.
Sebészeti beavatkozások scoliosis (spinális rögzítés, ék reszekció csigolya- reszekció borda púp alkalmazás zavaró). Posztoperatív beteg (tekintve visel vakolat fűző és bőr). Eredmények sebészeti betegek kezelésére gerincferdülés. Megelőző iránya a kezelésére és megelőzésére scoliosis.
V. Differenciáldiagnózis spasztikus és petyhüdt bénulást (15 min.).
Tanár röviden elmagyarázza a diákoknak, és arra kéri őket, kitalálni Shania etiológiája és patogenezise bágyadt és görcsös bénulás.
1) Lassú bénulás. Etiológia (hatásait gyermekbénulás vagy Prirodova kár - az Erb-féle bénulás). Értse meg a formák és szakaszait a gyermekbénulás, időzítése (akut stádiumban 40-45 napig, majd a szakaszban a felépülési időszak - 1 év és 2-3 év - néhány páciens esetén). Lokalizáció elváltozások poliomyelitis.
Röviden megérteni a tünetek a gyermekbénulás következményei, okai törzs (a rendszer speciális kiszerelésben beteg az akut és felépülési időszak polio).
Kezelése a nyugalmi időszak (gyógyhatású, funkcionális, fizikoterápia, gipsz kötés és sínek, spa kezelés) műtét gyermekbénulás következményei (az alapelveket). A műveletek típusai (myotomy, tenotomy, ín és izom transzplantáció tenodesis, osteotomiát, kivágás, az ízületek, Arthrodézis, végtag hosszabbítás, artrerizy stb.) Protézisek - mint az egyik összetevője a betegek kezelésére következményei a poliomyelitis.
2) spasztikus bénulás (Little-kór, a hatásait meningoencephalitis).
A etiológiája görcsös bénulás. Típusai görcsös bénulás (menoparez, tetraparesis, myoclonus). Jellemzők áramlási görcsös bénulás. Tünetek (megugrott izomtónus, ínreflexekkel, görcsök, athetoid mozgások, vezető és hajlítása contracturáinak ízületek, görcsös testtartás, csökkent intelligencia, lassú értelmi fejlődés, mint a fizikai, néha - súlyos kimerültség).
a) konzervatív (etapnye gipsz kötszerek, gyógyhatású, séta képzés);
b) operatív (izmos-ín transzplantátum tenomiotomii, capsulotomia működése Stoffel et al.).
Timing immobilizáció vakolatok műtétet követő. Kérdések protézisek - a konzervatív és posztoperatív betegek kezelésére görcsös bénulás egyénileg megoldható.
VI. Ritka veleszületett rendellenességek (Yumin.)
Ebben a részben a tanár röviden megáll a etiológiájú patogenézisében bizonyos rendellenességek a mozgásszervi rendszer, amely megfelel az orvosok fogadások (polydactylia, Syndactyliát, clubhand, arthrogryposis, osteogenesis imperfecta, veleszületett amputáció vagy fejletlensége az egyes testrészek, amnisticheskie szűkület a végtagokban és mások. ).
Röviden megáll a mag konzervatív (protézis) és operatív kezelési módszerek mind a fent említett betegségek kezelésére. Figyelmet fordítanak a megelőző intézkedések (a szülés előtti megelőzése veleszületett rendellenességek), a korai felismerés és kezelés az ortopédiai szakemberek.
Elemzés az ilyen típusú betegségek kíséri a prezentáció és fényképeket az album.
Végén a leckét a tanár összegzi a leckét, megválaszolja a diákok kérdéseire, és megadja a feladat, hogy a következő napon (10 min.).
A tuavmpunkte elméletileg szétszerelni a témát: „baleset”.
Sérülés nevezett sérülés, ismételt bizonyos körülmények között, ugyanazon csoportok egy bizonyos ideig (hónap, év). Sérülések vannak osztva a gyártás, nem termelő, katonai, gyerekek.
Munkahelyi sérülések - a sérülések miatt az ipari tevékenység. Meg van osztva az ipari, mezőgazdasági, közlekedési és egyéb.
A meg nem szolgált sérülések - sérülések független termelési tevékenységet. Megkülönböztetni a közúti balesetek, utcai, otthoni és a sport. Közlekedési balesetek különleges helyet foglal el az előfordulása és trendek a növekedés, súlyossága és a halálesetek száma.
Sérülések válnak az egyik első hely alapján a rokkantság és halálozás. Ezért nem ok nélkül sérülések minősül járvány. A WHO szerint a vezető európai országok és az Egyesült Államok hal meg balesetek egyetlen fiatal férfiak évente közúti közlekedés 20-40 éves 4-szer nagyobb, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a rák és a fertőzések együttvéve.
Szállítás és otthoni sérülések ma meghaladja traumás háborús járvány áldozatainak száma. Az elmúlt 3 évben, a sérülések száma, a város Jekatyerinburg jelentősen nem nőtt, hanem a károsodás mértékét irányába tolódott politraumát. A sérülések számát egy beteg jön, hogy a 8. és 13. törések. Természetesen ez növeli a halálozások száma és a fogyatékosság sérülések a mozgásszervi rendszer.
Az általános elvek a szervezet a trauma ellátás.
Szervezése trauma ellátás hazánkban az, hogy minden ember, aki megsérült, lehet adni az orvosi segítség meg a kívánt szintet.
Elsősegély áldozatok végrehajtott formájában önsegítő és a kölcsönös támogatás. Elsősegély, hogy hagyja abba a külső vérzés, altatás, kötözés, immobilizáció közlekedés. Majd ezt követően az egészségügyi intézményekben.
Mintegy 98% -ánál a sérülések a mozgásszervi rendszer kezdődnek és végződnek kezelés ambuláns. Vannak szervezett trauma szoba. Helyzetben, hogy az orvos fogadását a felnőtt lakosság van beállítva az arány 0,4 árak
10 ezer fő. Trauma sebész 1 óra járóbeteg kinevezések segíthet 7 felnőtt betegek (MoH Szovjetunió № 1000 1981).
Ha a kár nem lehet kezelni az ambuláns betegeket kórházba utaltak trauma ellátás, kerületi vagy városi kórházak, ahol a szakellátásra. Miután dolechivatsya, hogy segítse a betegek ambuláns. Folyamatossága kórházi és klinikai természetes. Traumatológiai rekesz létrehozott kiszámítása az ágy 0,5 1000 populációban és ortopédiai - 0,2 ágy 1000 populációban.
Ha bármilyen nehézség a diagnózis és a kezelés traumás betegek lehet küldeni egy intézmény magasabb rang: regionális kórház, orvosi rendelő% Intézet Kutató Intézet Traumatológiai és Ortopédiai Klinika (Rito). Ezek az intézmények nyújtanak a magasan képzett orvoshoz. Amikor ezek a központok jönnek létre All-Union szakosodott központok kezelésére a különböző sérülések, NIITO ólom és koordinálja trauma szolgáltatások bizonyos régióiban Oroszországban. Oroszország vezető kutatóintézet CITO, Moszkva. Jekatyerinburg van 3 trauma kórház (№ 23, 24, 36) és az Ural SRI traumatológia és az ortopédia.