Érrendszeri myelopátia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Érrendszeri myelopathia - krónikus vagy akut lágyítás a fejlődő gerincvelői szövetek, eredő megsértve a forgalomban. Megfelelően megjelenik a szint a gerincsérülés motoros és szenzoros rendellenességek, a természet, amely meghatározza a topográfia a lágyító zóna. Érrendszeri myelopátia létre, akiknek kórtörténetében neurológiai állapot, gerinc MRI, angiográfia és gerincvelő EFI neuromuszkuláris rendszer. A kezelés magában foglalja a vaszkuláris, dekongesztánsok, antioxidáns és neuroprotektív terápia. Tanúsága szerint végezhetnek sebészeti beavatkozások hajók vagy struktúrákat a gerincoszlopot.
vaszkuláris myelopátia
Okai érrendszeri myelopathiára
Minden lehetséges okát a vaszkuláris myelopathia lehet három csoportba sorolhatók. Az első csoportba tartoznak tényezők külső kompresszió ellátó erek a gerincvelő: gerincvelő sérülés. törések a gerinc. tumorok a gerinc, kitüremkedett lemezeket. csigolya elmozdulása instabilitás, csontos növedékek osteochondrosis és spondiloarthritisz gerinc, mellkasi aorta aneurizma.
A második csoportba a patológiás változások a hajók magukat: aneurizma és hipoplázia gerincvelői vaszkuláris ateroszklerózis. szisztémás vasculitis. trombózis, embólia, csomós artéria körüli gyulladás. szifiliszes arteritis, és mások. hozzájárulnak rendellenességek érmalformációk a kardiovaszkuláris rendszer (például, aorta coarctatio) és haemodinamikáját jellemzői (hipotenzió).
A harmadik csoport a tényezők - egy manipuláció és a sebészet, a szövődmény, amely működhet, mint a vaszkuláris myelopathia. Közülük - a epidurális. spinális érzéstelenítés, beavatkozások a aorta (nyírás, aneurizma reszekció és műanyag) sebészeti beavatkozás, a has- és mellüreg.
Ennek eredményeként az egyik a fenti tényezők gerincvelő ischaemia akkor jelentkezik cselekmény - elégtelen vérellátás. A következménye zavarok a gerincvelő vérkeringést a oxigénhiány és elégtelen anyagcseréjét idegszövet. Kezdetben ez vezet a működési zavarok, reverzibilis. Ezután, ha a ischaemia továbbra is fennáll, visszafordíthatatlan változások elhalt - lágyító a gerincvelő anyag, ami maradandó funkcióját. Ugyanakkor fontos az állam a hemodinamikai és fejlesztése kollateráliskeringés. Minél távolabb van a gerincvelő lokalizált vaszkuláris léziók, és a lassabb természete a kóros folyamat fejlődés, a több időt és feltételeket a kialakulását kollaterális alternatív ischaemiás területen.
Tünetei vaszkuláris myelopathia
Akut vaszkuláris myelopathia
Myelopathia akut formái vaszkuláris eredetű hirtelen jellegűek. Nyilvánvaló lassú (perifériás) kétoldali vagy quadriplegia érzékeny betegségek típusa syringomyelia és sphincter zavarok. Ezeket kísérheti akut fájdalom. A lokalizált fájdalom a gerinc, néha sugárzik a gerinc mentén. Egyes esetekben, az akut vaszkuláris myelopathia kezdődik megnyilvánulásait tranziens gerincvelő iszkémia: paresthesias, tranziens motor és kismedencei rendellenességek.
Spinal stroke egy heveny, gyakran már a fizikai erőkifejtés vagy éjszaka. Debut ischaemiás stroke, akut spinális fájdalom spinális iszkémiát követő gyors megjelenése mozgási rendellenességek befejezéséhez plegia. Abban az esetben, a stroke lokalizációja az alsó háti és ágyéki szegmensében a fájdalom sugároznak, szimuláló képet akut has vagy vesegörcs. Ha a teljes vereség a keresztmetszet a gerincvelő, az izomerő 0 pontot, a ínreflexekkel sem mutatták, megsértette mindenféle érzés szintje alatt ér baleset. Néha magasabb teljes érzéstelenítés zónák jelentkezik zóna disszociált érzékelési zavarok, ami azt jelzi, részvétel ischaemia régió felett található gerincvelői szegmensek.
Spinal sántítás lehet előfutára a gerinc stroke, és figyelte néhány hét vagy hónap alatt, mielőtt. Jellemzi nehéz és hirtelen, átmeneti gyengeség a lábakban. Ellentétben sántítás occlusiós alsó végtag artériák. vaszkuláris myelopathia nem kíséri fájdalom a lábak. Jelzett zsibbadás és paresthesiától az alsó végtagok, melyek elsősorban járás közben.
Átváltoztatás szindróma figyelhető elváltozások a medencében arteria spinalis anterior. Szintjén katasztrófa következik petyhüdt bénulás, és alatta - a központi plegia. Jelentősen csökken vagy esik teljesen felületi érzékenység (hőmérséklet, fájdalom). Mély féle érzékszervi észlelés (egyfajta rezgés és a nyomás, izom-ízületi érzékek) vannak tárolva vannak a hátsó oszlopokat a gerincvelő.
Bevonása a központi artériából okozza iszkémia a gerincvelő elülső szarvában és túlnyomórészt motoros rendellenességek kíséretében amiotrófia. Ha ez egyoldalú, fordul elő, hogy a változó súlyosságú Brown-Sequard szindróma.
Győzd hátsó arteria spinalis. vagy hátsó lágyító a gerincvelő-szindróma nagyon ritka. Esik egy mély érzékenység bevonásával a hátsó szarv egy sérülés a hátsó oszlopok - mindenféle érzékelésben. Motoros funkció megmarad.
Krónikus vaszkuláris myelopathia
Krónikus gerinc keringési elégtelenség jellemzi lassan progresszív jellegű. Először mozgászavarok fordulhat elő, mert a motoros idegsejtek sokkal érzékenyebb az ischaemiás mint érintés. Izomgyengeség fokozatosan egyre rosszabb, és hosszú ideig lehet átmeneti (például időszakos sántítás). Ínreflexek idővel egyre több és több addig csökkentjük, míg a teljes veszteség. Izom hipo- és atrófia általában kezdődik proximális izomcsoportok, majd alkalmazza a disztális végtagok. Érzékszervi rendellenességek befolyásolja elsősorban a terület felszíni érzékenység és enyhe vagy mérsékelten. Kismedencei rendellenességek vannak kialakítva a későbbi szakaszaiban myelopathia.
Diagnózis vaszkuláris myelopathia
Érrendszeri myelopátia neurológus alapján diagnosztizálják történelem azonosított zavarok neurológiai állapot adatok és műszeres vizsgálatok. Jobb vizualizációs a gerincvelő MRI gerinc érhető el. ennek hiányában végzett gerinc CT kontraszt vagy mielográfia. Azonosításához érrendszeri rendellenességek (elzáródás, tömörítés, aneurizma, rendellenességek a szerkezet) van hozzárendelve gerincvelői angiográfia szerint bizonyságot - aortography. Lumbálpunkció hogy tanulmányozza a cerebrospinális folyadék tüneteket mutatnak hemorrhachis és kiküszöböli a fertőző és gyulladásos természete myelopathia.
Érrendszeri myelopathia
Jellemzően, vaszkuláris myelopathia kezelt kórházban. Az akut vaszkuláris myelopátia szüksége sürgős kezelést; ugyanakkor a korábbinál lehet visszaállítani a megfelelő gerinc vérkeringést, és megáll a nekrotikus léziók a gerincvelő szövet, annál kevésbé hangsúlyos a jövőben reziduális hatások érrendszeri baleset. Az elsődleges feladata a vaszkuláris genezis myelopathia tömörítés, hogy megszüntesse a kompressziós forrás. Ebből a célból, lehetséges eltávolítása gerincvelői tumorok. műanyag aorta aneurizma, akkor a eltávolítása csigolya subluxatio ezt követő rögzítése a gerinc. eltávolítása porckorongsérv (diskectomy) és m. o. Műtéti beavatkozások típusuktól függően hajtjuk idegsebész. onkológia, ortopédia és érrendszeri sebészek.
Gyógyszeres terápia csökken komplex kijelölése vazoaktív gyógyszerek. Annak érdekében, hogy fedezet véráramlást beadott aminofillin, bendazol, nikotinsav, papaverin; fenntartani gerinc keringés - vinpocetinből; hogy ösztönözze a vénás - vadgesztenye kivonat, troxerutint; hogy javítja a mikrokeringést - pentoxifillin, dipiridamol; azzal a céllal, ödémaellenes - furoszemid; csökkentésére hipoxia idegsejt- - Meldonium, hopantenic savat. Hemorrhachis egy indikációja véralvadásgátlók (nadroparin kalcium, fenindion, heparin).
Az akut myelopathia több nap után intenzív vaszkuláris terápia csökkenti a komplex kezelése nootrop és neuroprotektív hozzá: gemodializat borjú vér, C-vitamin. B, galantamin, ipidacrine et al. Krónikus vaszkuláris myelopathia van indikációja neuroprotektív terápia naptól. Ahogy rehabilitáció hatékony torna. masszázs és fizikoterápia (electromyostimulation. mágnes. elektroforézis. sár).
Prediction és megelőzésére vaszkuláris myelopathia
Érrendszeri myelopátia vezethet a kialakulásához tartós bénulás és bénulás, érzékelési zavarok szintje alatt gerincsérülés, kismedencei zavar. Ezen túlmenően előfordulhat, hogy komplikációk, mint például felfekvés. pangásos tüdőgyulladás. hólyaghurut. pyelonephritis. szepszis. Az akut mielopátiát kis sérülés és időben történő kezelés intézkedéseket lehet koronázza 100% az elveszett funkciókat. A legaktívabb csökkentése neurológiai deficit jelentkezik az első 6 hónapban, a végleges gyógyulás eltarthat néhány évig.
Megelőző intézkedések közé tartozik a kellő időben történő kezelés az érrendszeri betegségek és rendellenességek, a megelőzés a gerincsérülések és degeneratív folyamatok a struktúrák a gerincoszlop. A megelőző intézkedésekre is pontos és műszakilag megfelelő végrehajtását spinális érzéstelenítés és sebészeti beavatkozás.