Elvesztése női nemi szervek megcsonkítása - archív - klinikai protokollok MOH - 2018 (Order # 764) -
Eltörölte - Archívum
általános információk
rövid leírása
Prolapsus kismedencei szervek - az utolsó szakaszban, az eredmény több hibák a támogató egység. Mindenféle lerakódása a medencei szervek vannak a duzzadó lépésbetét a különböző részeket: egy elülső falat és egy hátsó ernyővel hüvely fala akár közvetlenül a medencefenék.
Urethrocele - elmozdulása a proximális húgycső és hólyag nyakát.
Cystokele - elmozdulása a húgyhólyag.
Rectokele - elmozdulása a végbélbe.
Enterokele - süllyedés a vaginális kupola után teljes eltávolításához.
Kihagyása a méh - a helyzete a test, amelyben a méhnyak alatt található interspinalnoy vonal, de nem túl a genitális rés.
Hiányos méh előesés - a méh lefelé irányuló elmozdulást növekszik, a méhnyak kijön a genitális rés, de a test a méh van a medence.
Komplett méh előesés - a teljes méh kívül a nemek közötti különbségekkel a hüvely falát.
Jegyzőkönyv kód: P-O-022 „elvesztése női nemi szerv megcsonkítása”
Profil: Szülészeti
Szakasz: PHC
N81 elvesztése női nemi szerv megcsonkítása
- veszteség és sérv petefészek- és petevezeték (N83.4)
- veszteség Stump (set) után vaginális hysterectomia (N99.3)
- genitális süllyedés bonyolítja várandósság, a vajúdás vagy a szállítás (O34.5)
N81.0 urethrocele nők
Nem tartalmazza urethrocele az:
- prolapsus a méh (N81.2-N81.4)
Nem tartalmazza: tsistotele méh prolapsus (N81.2-N81.4)
N81.2 Hiányos veszteség a méh és a hüvely
N81.3 teljes elvesztése a méh és a hüvely
N81.4 Méh süllyedés és a hüvely, meghatározatlan
N81.5 vaginális enterokele
Nem tartalmazza: enterokele a prolapsus méh (N81.2-N81.4)
- prolapsus a végbél (K62.3)
- rectokele a prolapsus méh (N81.2-N81.4)
N81.8 Egyéb formái veszteség női nemi szerv megcsonkítása
N81.9 elvesztése a női nemi szervek, nem specifikált
besorolás
1. osztályozása MS Malinowski:
- Méh süllyedés - hatalmi pozícióban, amelyben a méhnyak alatt található interspinalnoy sort, de nem megy túl a nemek közötti különbség (1. osztály);
- hiányos méh előesés - méh ellensúlyozta lefelé, méhnyak kilép genitális résen, hanem a méh test a medence (2 fokozat);
- n olnoe méh előesés - az egész méh túl a genitális rés a hüvely falát (3. fokozatú).
2. Besorolás VI Krasnopolye:
- 1 fok - előesés nemi szervek méh, méhnyak, vaginális boltozatot;
- 2. szakasz - előesés szomszédos szervek a húgyutak - urethra (urethrocele), húgyhólyag (cystokele);
- 3 fok - előesés a hüvelybe, vagy azon túl a szomszédos hasi - vékony (enterokele), a közvetlen (retrotsele) bélben;
- 4. fokozatú - genitális sérv - veszteség a hüvely fala után méheltávolítás.
3. lépés kismedencei szervi prolapsus POP-Q:
- 0 fokos -, miközben feszülten kihagyás nem;
- 1 fokos - legtávolabbi pontja nem kevesebb, mint 1 cm-rel a szinten gimenalnogo gyűrű;
- 2. szakasz - a legtávolabbi pont található a + 1 cm-rel a szintje a sík gimenalnogo gyűrű;
- 3. fokozat - legtávolabbi pontja alá csökkentjük a gyűrű síkja gimenalnogo, mint 1 cm, azonban a teljes kicsapódás figyelhető;
- 4 fok - van egy teljes méh prolapsus vagy vaginális kupola.
4. Osztályozás klinikai pozíciók származású és prolapsus belső nemi szervek (G és VVPO) AA Popov:
1) Csak kb és VVPO - anatómiai misplacement a hüvely falát, és a méh nélkül diszfunkció a medencei szervek;
2) A bonyolult és VVPO - ptosis, ami zavar a funkció a szervek, nevezetesen:
- O és VVPO, bonyolult stressz inkontinencia (NMPN) vagy kombinációban urogenitális mérgezés;
- Mintegy VVPO és bonyolult egy zavar a végbél;
- O és VVPO, bonyolult NMPN és diszfunkció a végbél;
- Mintegy VVPO és a hangsúlyos első és hátsó enterokele.
Tényezőkkel és a kockázat
1. Tissue (hibák a kötőszöveti szerkezet, meghatározzuk a genetikai hajlam, hogy a medencei szervek előesés és vizelet-inkontinencia).
2. Anatomic jellemzői (variáció a gerincoszlop tengelye, a csont szerkezete a medence).
1. A szöveti degeneráció miatt estrogenodefitsitnyh államok, inaktivitás, a túlzott fogyás.
2. traumás tényezők:
a) Szülészeti - szakítószilárdság és szalagokat és izmokat a medence járművek, megsérti a beidegzés a medencefenék izmait miatt szülés és szülésznői működési előnyöket;
b) Sebészeti - miatt gyökös és a rekonstrukciós műveletek a kismedencei szervek (eltávolítása nagy kismedencei daganatok, hysterectomia).
diagnosztika
- mennyiségét és adagolási jellemzőit;
- előtt konzervatív vagy sebészeti kezelést a hüvelyelőesés vagy inkontinencia gázok széklet;
- társbetegségek, jelezve a tény, hogy a kötőszövet visszér-betegség, veleszületett szívfejlődési rendellenesség, bőr giperelastoz, nagyfokú rövidlátás, gerincferdülés a gerinc.
1. Nehéznek vagy idegen test a lábközi.
2. Fájdalom a has, derék, keresztcsont, rosszabb után vagy séta közben.
Később csatlakozott a többi tünet:
1. nehézség vagy fájdalom közösülés során.
2. Problémák a hólyag:
- vizelési nehézség (amikor expresszálódik törlés)
- inkontinencia (kihagyásával az elülső hüvelyfal);
- nem teljes kiürülés érzése a hólyag;
- beteg megkönnyíti a húgyhólyag ürítését nyomva kézzel vagy helyzetének megváltoztatásával a test;
3. Problémák a végbél:
- erős erőlködés a székletürítés;
- fájdalom során székletürítés;
- nem teljes kiürülés érzése a végbél;
- beteg könnyebb székelés ujjával;
- bélsárszennyeződés fehérnemű (kalomazanie).
4. járó problémák menstruációs funkció:
- változik a menstruációs funkció (algomenorrhea, giperpolimenoreya).
A vizsgálat előtt le kell üríteni a húgyhólyag és a végbél.
1. Ellenőrzési a gát - során a provokatív vizsgálat határozza meg a kiemelkedés nézve a gát és a megjelenése részek hüvelybemeneténél belső nemi szervek.
2. vizsgálata a külső nemi szervek.
3. Ellenőrzés a speculum révén egyetlen lapát tükör (vaginális visszahúzó váltakozva visszahúzott első, hátsó és oldalsó falak a hüvely):
- hüvelyfalon kihagyásával száraz, nem rugalmas, ödémás, összecsukható őket kevésbé kifejezett repedés lehet meghatározni, a felfekvéses fekélyek, trofikus fekélyek; a méhnyak duzzadt;
- képes észlelni a eltűnését az elülső vaginális fornix - első jele jelzi a mulasztás az elülső hüvelyfal;
- eltávolítása után a vaginális tükrök látható támogatni myshtsami- levator elülső hüvelyfal és észre eltűnését posterior vaginális boltozatot, ami azt jelzi, az elején a képződés vagy növelje enterokele rectokele.
4. bimanuális vizsgálat:
- Először azt kell felmérni megkérdezni szigorúbb;
- A következő paramétereket kell érteni: a hüvely mérete, jelenlétében heg deformáció hüvely és húgycső, a mérete az elülső vaginális fornix, nyaki és endometriális helyzetmeghatározás akaratlan vizeletürítést során köhögés vagy erőlködés.
5. rectovaginalis tanulmány - n Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a gyengeség a medencefenék izmait. A vizsgálat során a beteg kérésére az orvos tömöríti az izmok a medencefenék. Prolapsed méh duzzadt, elkékült megsértése miatt nyirokelvezetés, ez nem mindig lehetséges csökkentését méhen jogsértést.
6. Provokatív vizsgálatok során alkalmazott ellenőrzés:
- Valsalva teszt (a erőlködés teszt);
- tömítés-órás teszt.
Tactics kezelés és meghatározás racionális módszer működési előnyök számos tényezőtől függ:
1. fok süllyedés a belső nemi szervek.
2. Anatómiai és funkcionális változásokat szervek a reproduktív rendszer (a létezését és a konkurrens nőgyógyászati patológia).
3. Lehetőségek és annak szükségességét, hogy megőrizze, vagy helyreállítsa a termékenység, menstruációs funkciókat.
4. Jellemzői funkcionális rendellenességek, a vastagbél és a végbél záróizom.
5. A betegek életkora.
6. egyidejű extragenitális patológia és mértékét műtéti kockázat.
Amikor belső deléciót a nemi szervek, ha az utóbbi nem éri el a hüvely és a hiánya diszfunkció a szomszédos szervek tartalmazhatnak konzervatív kezelés:
2. folyamatos monitorozása bél és a húgyhólyag működését.
3. Speciális gyakorlatok, amelyek erősítik a medencefenék izmait irányítása alatt gyógytornász.
4. electromyostimulation áramok alacsony frekvenciájú vibrációs masszázs.
5. Az egy speciális készüléket vagy szerszámot egy bizonyos méretű és alakú (formájában egy gömb, cső, kúp) vezetünk be a hüvelybe hozzájárul a fokozatos növekedése ereje a medencefenék izmok (a beteg úgy érzi, ellenállás, amikor a sűrített izmok).
6. viselése egy speciális szalag öv.
1. A csapadékot csökkenti a szervezet vissza a hüvelybe annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények kifejlődését. Organ csökkentése úgy (via a gyűrű vagy a tampont) úgy, hogy ez volt síkja felett a medencefenék.
2. Ha egy speciális önálló-gyűrűt (gumi) használatát igényli, egy vaginális krém tartalmazó antiszeptikus vagy az ösztrogének.
Ezek a módszerek elsősegély alkalmazott csak a műtét előtti időszakban.
A fő kezelési módszer sebészeti eljárás.
- Javítás kismedencei süllyedés;
- amely a tünetek enyhítésére;
- fenntartása vagy javítása érdekében a funkciója a kismedencei szervek és a szexuális funkciót.
Gyógyszermentes kezelés: nincs.
Kábítószer-kezelés: nincs.
Javallatok kórházi: a tervezett és vészhelyzetben.
Javallatok sebészeti kezelés:
1. A panaszokat a beteg érzés egy idegen test a hüvely vagy a gát.
2. Nehézségek a vizeletürítés vagy székletürítés.
3. nehézségek a szexuális aktivitás.
4. Funkcionális zavarok a kismedencei szervek (vizeletinkontinencia, széklet).
5. Eltérő anatómiai hibák (teljes méh előesés).
- megelőzése káros hatása van a szervezetben a nők méhen belüli fejlődése;
- a gyermekek kell figyelnie, hogy időben székletürítés és a hólyag;
- megszünteti a fizikai stressz lány;
- a racionális gazdálkodás munkaerő.
További elvek klinikai vizsgálat: 6 hónapon belül a műtét után, hogy megszüntesse típusú munkával kapcsolatos fizikai aktivitás, súlyemelés, hosszabb séta, hosszan tartó tartózkodás a lábad, utazás.
A lista az alapvető gyógyszerek: nem.
A lista további gyógyszereket: nincs.
Mutatói a kezelés hatékonyságát:
- Javítás kismedencei süllyedés;
- amely a tünetek enyhítésére;
- javítása a funkció a kismedencei szervek és a szexuális funkciót.
- ajánlásaival összhangban a munkaerő-rendszert;
- racionális taktika terhesség és a szülés;
- racionális taktikája szülés utáni időszakban (rehabilitációs intézkedések célja a teljes regeneráció a funkcionális állapot a medencefenék és a kismedencei szervek: gyógytorna, lézerterápia).
információ
Források és irodalom
információ
1. Myrzabekova GT főorvosa City Center for Human Reproduction, Almaty
2. Shakaralieva EM helyettes főorvosa a City Center for Human Reproduction, Almaty
3. Grebennikov GA orvos, a City Center for Human Reproduction, Almaty
4. Baymurzayev LG orvos, a City Center for Human Reproduction, Almaty
5. Roslyakova AG orvos, a City Center for Human Reproduction, Almaty
csatolt fájlok
Ha Ön egészségügyi szakember:- Folytató önálló kezelés, akkor helyrehozhatatlan károkat okoz az egészségükre.
- A dokumentumban szereplő információk a MedElement helyszínen nem lehet és nem helyettesíti a belső konzultációs orvos. Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi intézményekben jelenlétében olyan betegség vagy zavaró tüneteket.
- A választás a gyógyszerek és dózisok meg kell egyezni a szakember. Csak orvos tudja felírni a megfelelő gyógyszer és adagolás alapján a betegség és a beteg állapotától.
- MedElement helyszínen tájékoztató és hivatkozás erőforrás. Az információk ezen az oldalon nem lehet használni a jogosulatlan változások orvosa utasításait.
- Editorial MedElement nem felelős semmilyen sérülést vagy anyagi kárt használatából eredő ezen a weboldalon.
Szakaszok bezárása szakaszok listája