Előadás a terápiás elvek a nyílt törések letöltés
A frekvencia gennyes szövődmények nyílt törések a sípcsont eléri 57,4%. A 17,6% -ában az áldozatok lesz tiltva.
Osztályozás (Gustilo és Anderson, 1976) I. típusú Spot seb 1cm mérsékelt károkat lágyrész mérsékelt idegsérülés izom-összehasonlítás csont nettó „> 1 cm mérsékelt károkat lágyrész mérsékelt idegsérülés izom-összehasonlítás csontdarabok megfelelő”> 1 cm mérsékelt károkat lágyrész mérsékelt idegsérülés izom összehasonlítás csont nettó „cím =” Osztályozás (Gustilo és Anderson, 1976), II típusú Rana> 1 cm mérsékelt lágy szöveti károsodás mérsékelt idegsérülés izom-összehasonlítás csont ex „/>
Osztályozás (Gustilo és Anderson, 1976), II típusú Rana> 1 cm mérsékelt lágy szöveti károsodás mérsékelt idegsérülés izmok megfelelő összehasonlítás csontdarabok
Osztályozás (Gustilo és Anderson) III típus kiterjedt bőr hiba súlyos károkat a lágy szövetek magas fokú szennyeződést törés multisplintered
Osztályozás (Gustilo és Anderson, 1976) száma a IIIA típusú lágyrész kellően, hogy lezárja a hiba
Osztályozás (Gustilo és Anderson, 1976) A IIIB típusú extenzív csonthiány egy megjelenése a csont fragmentumok a sebből nem lehet egy egyszeri lezárása a defektus
Osztályozás (Gustilo és Anderson, 1976) Típus IIIc kíséretében károsodása vérerek; végtag helyreállításra csak akkor lehetséges a helyreállítás autópályák
Besorolás AO 125 változatok három értékelési szempontok: 1. A bőr (kültakaró - IO) IO1 IO2 bőr sérült bőr sérült belülről kifelé, 5cm, nerkotizirovany IO4 zúzás szélszakaszával bőr teljes vastagságában IO5 sebek kiterjedt bőr leválása egy nagy erek és az idegek 3. ( NV) NV1 nem NV2 NV3 izolált idegkárosodás lokalizált károsodás NV4 érkárosodással kombinált NV5 részösszeg / teljes amputáció 2. izmok és inak (izmok és inak - MT) MT1, MT2 nem korlátozott izomkárosodással, csak egy csoport MT3 intenzív izom károsodás, 2 vagy több csoport MT 4 zúzás izom, ín ruptura MT5 kompartment szindróma
Általános elvei kezelésére a nyílt törések a beteg általános állapota rangot sebtisztítás megőrzése vérellátásának a csont és a lágy szövetek stabil törések rögzítésére szövődmények megelőzése Megfelelő gyógyszeres terápia
Stabilizálása a törés megelőzésére új lágyrész sérülések által okozott mozgó töredékek, hogy gyorsítsák a helyreállítási mikrokeringés lágy szövetek csökkenti a fertőzés kockázata a választandó eljárás - osteosynthesis külső rögzítés
külső rögzítőt Malgaigne 1840 Roux \ 's Device Ollier \' s Device Parkhill, 1894 Lambotte 1902 Stader, 1934
Környező kezelési eredmények összehasonlítása kritériumok fő csoportjához (24 beteg), kontroll csoport (19 beteg) lágyszövet suppuration május 1 DVT sípcsont július 1 Gipostatichekaya pneumonia 0 2 kórházi tartózkodás átlagos időtartam ≈ 30 K / d átlagos élettartam ≈ 50 K / d
Következtetések: A legésszerűbb taktikája sípcsont nyílt törések rejlik korai stabil rögzítés. Hisszük, hogy a legelőnyösebb vészmûködtetés rúd berendezés. Mivel sürgősen minden beteg nyílt törések a sípcsont végezzük osteosynthesis ANF. A megelőző időszakban 10 nap fixálás hardver lehetséges pillanatnyi átmenet a intramedulláris rögzítő továbbiakban közbenső lépésként kell lennie csontváz tapadást.
Következtetés: Ha lehetetlen menni a belső rögzítés csere ANF a Ilizarov berendezés indokolt, mivel a „Ilizarov berendezés - az off-road alváz és töltse ki a részét a műhelyben a rendelkezésére a szakmai vezető-szerelő” (AN horog). Megfelelő sebtisztítását - a legfontosabb része a kezelésnek. A seb nem kell zárt elsősorban többlépcsős záró előnyös. Kétségtelen előnye ennek a megközelítésnek jelentős javulás az azonnali eredmények, egyre nagyobb a minőségi élet betegek korai aktivációs és távollétében hypostatic szövődmények. A tanuló a hosszú távú eredmények számának csökkentése nem szakszervezeti törések, fertőzés, izomgörcsök, izomsorvadás.
KÖSZÖNJÜK!