Ceftaziáimet - használati utasítás, absztrakt, vélemények
Általános jellemzők. Hozzávalók:
Hatóanyag: 0,5 g vagy 1,0 g ceftazidim (számítva 100% száraz anyagot, mentes nátrium-karbonát) 1 injekciós üveg.
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. III generációs cefalosporin antibiotikum parenterális beadásra. Baktericid hatás (ad szintézisét sejtfal mikroorganizmusok). Ez egy széles spektrumú lépéseket. Ellenáll a legtöbb béta-laktamáz. Úgy működik, sok rezisztens törzsek ampicillin stb cefalosporinok.
Aktív ellen:
- Gram-negatív mikroorganizmusok: Pseudomonas spp. beleértve Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. beleértve Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp. beleértve Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae, Citrobacter spp. beleértve Citrobacter, Citrobacter freundii, a Pasteurella multocida, a Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (beleértve a rezisztens törzsek ampicillin);
- mikrooorganizmov Gram-pozitív: Staphylococcus aureus (és nem termelő penicillináz-termelő törzsek, amelyek érzékenyek a meticillin), Streptococcus pyogenes (A csoport béta-hemolitikus streptococcusok), Streptococcus agalactiae (B csoport), Streptococcus pneumoniae;
- anaerob baktériumok: Bacteroides spp. (Sok törzs a Bacteroides fragilis rezisztensek).
Inaktív meticillin-rezisztens Staphylococcus spp. Streptococcus faecalis, Enterococcus spp. Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. és Clostridium difficile.
In vitro aktív szemben a legtöbb törzs a következő mikroorganizmusok (klinikai jelentősége tevékenység ismeretlen): Clostridium perfringens, ide nem értve a Clostridium difficile, Acinetobacter spp. Haemophilus parainfluenzavi, morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Providencia spp. Providencia rettgeri, Salmonella spp. Shigella spp. Staphylococcus epidermis, Yersinia enterocolitica.
Farmakokinetikáját. Szívás. Cmax intramuszkuláris injekciót követően dózisban 0,5 és 1 g - 17 és 39 mg / l, rendre, TSmah -1ch. Cmax az intravénás bolus adagolás a dózis 0,5, 1 és 2 g - 42, 69 és 170 mg / l volt. A gyógyszer koncentrációt egyenlő 4 g / ml, tárolt 8 - 12 órával.
Distribution. Bevezetése után a hatóanyag gyorsan eloszlik a szervezetben, és eléri a terápiás koncentrációt a legtöbb szövetben (csont, szívizom, epehólyag, a bőr és a lágy szövetek koncentrációban kezelésére elegendő fertőző betegségek) és folyadékokat (beleértve a szinoviális, perikardiális és peritoneális folyadékban, és a epe, köpet és a vizeletben). Gyenge áthatol az ép vér-agy gáton, de megvalósítható hatóanyag a cerebrospinális folyadékban elegendő mennyiségekben terápiás meningitis kezelésére. Reverzibilisen kötődik a plazmafehérjékhez (kevesebb, mint 15%), és baktericid hatást csak a szabad formában. A mértéke fehérjekötő koncentrációtól független. Vd 0,21-0,28 l / kg. A hatóanyag összegyűlik a lágy szövetekben, vese, tüdő, csontok, ízületek, savós üregek.
Visszavonását. T1 / 2, a normál vesefunkciójú 1,8 óra. Változatlan formában választódik ki a vesék által 80-90% (70% a beadott dózis ürült az első 4 óra) a nap folyamán glomeruláris filtráció és tubuláris szekréció egyaránt.
Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben. T1 / 2 a vesefunkció 2,2 órán át. A gyógyszer nem metabolizálódik a májban, ezért a máj nem befolyásolja a farmakodinamikáját a gyógyszer.
Javallatok:
légúti fertőzések (bronchitis, pneumonia, bronchiectasia fertőzött tüdőtályog, empyema, kezelésére tüdőfertőzések cisztás fibrózisban szenvedő betegekben ...); ENT fertőzések (otitis media malignus külső fülgyulladás, sinusitis, mastoiditis, stb ....); húgyúti fertőzés (pyelonephritis, cystitis, prostatitis pyelitis húgycsőgyulladás vese tályog összefüggő fertőzés vesekövek és a vese .....); lágyszöveti fertőzések (gennyedéssel, orbánc peritonitis, sebfertőzések, mastitis, bőrfekély ...); csont- és ízületi fertőzések (osteomyelitis, szeptikus arthritis); fertőzések a gyomor-bél traktus. epeutak és a has (cholangitis, epehólyag-gyulladás, empyema az epehólyag retroperitonealis tályog peritonitis enterocolitis, divertikulitisz .....); kismedencei fertőzések (gonorrhoea, különösen abban az esetben a túlérzékenység az antibiotikum penicillin); szepszis. agyhártyagyulladás; fertőzések dialízishez kapcsolódó.
Adagolás és alkalmazás:
Intravénás, izomba. Felnőttek nevez 1 g minden 8 - 12 órán át, vagy 2 g, 12 óránként súlyos fertőzések, különösen a betegek csökkent immunitás (beleértve betegeknél neutropénia.) - 2 g 8 óránként, vagy 3 g 12 óránként. Egy egyszeri dózis a hatóanyag több mint 1 g adagolását csak intravénásán.
Amikor húgyúti fertőzések - 0,5-1 g, 2-szer naponta.
A cisztás fibrózis, betegek által okozott légúti fertőzések Pseudomonas spp. - 30-50 mg / kg / nap 3 osztott dózisban.
Amikor működik a prosztata profilaktikusan beadása előtt az anesztézia 1 g, ismételt adagolás katéter eltávolítása után. Idősebb betegeknél a maximális napi adag - 3 év
Gyermekek idősebb, mint 2 hónap nevez 30-50 mg / kg / nap (3 beadás), a maximális dózis - 6 g / nap; gyermekek csökkent immunitás, meningitis, cysticus fibrosis, és - 150 mg / kg / nap 3 dózis, a maximális napi dózis - 6 az újszülöttek és a csecsemők alatt 2 hónapos kortól beadott 30 mg / kg / nap 2 egyenlő részre elosztva.
Megsértése esetén a vesék kezdeti dózis - 1, A fenntartó dózis függően állítjuk be a kiválasztás sebessége: a kreatinin-clearance (CC) 50-31 ml / perc - 1 g 2-szer naponta 30 - 16 ml / perc - 1 g 1 naponta, 6,15 ml / perc - 0,5 1 g naponta egyszer; legalább 5 ml / perc - 0,5 g 1 -48 órán át.
Súlyos fertőzések fenntartó adag növelhető 50%, miközben figyelemmel kell kísérnie az koncentrációja a vérszérumban a ceftazidim (nem haladhatja meg a 40 mg / l).
Feltételek oldatok injekcióhoz. Intramuszkuláris és intravénás bolus ceftazidim port feloldjuk 3 ml injekciós vízben. Vial alaposan fel kell rázni. Az intramuszkuláris ceftazidim hígíthatjuk 0,5% vagy 1% -os lidokain-hidroklorid.
Intravénás infúzióhoz ceftazidim port feloldjuk 10 ml injekciós vizet, majd meghígítottuk 50-100 ml sóoldatban vagy 5% -os glükóz (dextróz).
Intravénás cseppinfúzió céljára port feloldjuk 50 ml injekciós vízben.
Amikor feloldjuk az injekciós üveg felszabadul a szén-dioxid. 1-2 perc múlva, egy tiszta oldatot kapunk.
Jellemzői az alkalmazás:
Betegeknél, akiknek a kórtörténetében allergiás reakció penicillinnel, érzékeny lehet a cefalosporin.
A kezelés során nem iszik alkoholt.
A gondos alkalmazása veseelégtelenség. terhesség (I távú); az újszülött időszakban, vastagbélgyulladás a kórtörténetben, a felszívódási zavarok esetén szindróma (fokozott veszélye csökkentett protrombin aktivitás, különösen a betegek súlyos vese- és / vagy májelégtelenség).
Mellékhatások:
Allergiás reakciók: urticaria. láz, eosinophilia. bőrviszketés. toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), eritéma multiforme (reagens minőség a Stevens-Johnson-szindróma), angionevrotichechsky ödéma, bronchospasmus. anafilaxiás sokk.
Helyi reakciók: ha intravénásan - visszérgyulladás; intramuszkuláris injekció - fájdalom, égő, induratio az injekció helyén.
Az urogenitális rendszer: Candida hüvelygyulladás.
A mochevydelitelnoy rendszer: veseelégtelenség, toxikus nephropathia.
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: hypercreatininemia, növekvő koncentrációjú karbamid, vizelet hamis pozitív reakciót a glükóz, megnövekedett aktivitása „máj” transzamináz és alkalikus foszfatáz, hyperbilirubinaemia, hamis pozitív direkt Coombs tesztet, megnyúlt prothrombin idő.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Jelzett szinergizmus antibakteriális hatását, míg a aminoglikozidok, vancomycin, rifampin.
Hurok diuretikumok, aminoglikozidok, vankomicin, klindamicin csökkent clearance ceftazidim, ami növeli a nephrotoxicitás kockázatát.
Gyógyszerészeti kölcsönhatást. A készítmény gyógyászati szempontból összeegyeztethetetlen aminoglikozidokkal, heparin, vankomicin. Nem használható nátrium-karbonát-oldattal, mint oldószerben.
A gyógyászatilag kompatibilis a következő megoldások: a koncentrációja 1 és 40 mg / ml - 0,9% nátrium-klorid, nátrium-laktát, Hartman-féle oldat, dextróz 5%, nátrium-klorid 0,225% és 5% dextróz, nátrium-klorid és 0,45% dextróz 5%, nátrium-klorid 0,9% és 5% -os glükózzal, nátrium-klorid 0,18% és 4% dextróz, dextróz 10%, dextrán 40 (10%) nátrium-klorid 0,9% dextrán 40 (10%) az 5% -os dextróz oldat, dextrán 70 (6%) nátrium-klorid oldattal 0,9% dextrán 70 (6%) 5% -os dextróz oldat. Koncentrációnál 0,05 és 0,25 mg / ml ceftazidim kompatibilis a megoldás intraperitoneális dialízis (laktát).
Az intramuszkuláris ceftazidim hígíthatjuk 0,5% vagy 1% -os lidokain-hidroklorid. Mindkét komponens aktív, ha a ceftazidim adunk a következő oldatokat (ceftazidim koncentráció 4 mg / ml) hidrokortizon (hidrokortizon-nátrium-foszfát) 1 mg / ml nátrium-klorid 0,9% vagy 5% -os dextróz oldat, cefuroxim (cefuroxim-nátrium) 3 mg / ml nátrium-klorid 0,9%, kloxacillin (nátrium-kloxacillint) 4 mg / ml nátrium-klorid 0,9%, a heparin 10 IU / ml nátrium-klorid 0,9% kálium-klorid, 10 meq / l vagy 40 meq / l nátrium-klorid 0,9% -os oldat. Ha összekeverjük a ceftazidim oldatot (500 mg 1,5 ml injekcióhoz való vizet) és metronidazolt (500 mg / 100 ml) mindkét komponens megtartsa aktivitását.
Ellenjavallatok:
túlérzékenység, beleértve a más cefalosporinok.
túladagolás:
Kezelés: tüneti, abban az esetben, veseelégtelenség -peritonealny dialízissel vagy hemodialízissel.
Tárolási feltételek:
List B. A sötét helyen, ha a hőmérséklet nem magasabb, mint 25 ° C-on Tartsuk távol a gyermekektől. Élettartam - 2 év. A gyógyszer nem alkalmazható lejárati dátum után.
Kínálati feltételeket:
A fiolákat 0,5 g és 1,0 g 5 vagy 10 injekciós üveg együtt betegtájékoztató a csomagban kartonból.