bemutatása az osztály sugárzás diagnosztikai témakör komplex radiális diagnosztikai diffúz
2 diffúz májbetegség Ezek közé tartoznak a steatosis, hepatitis és cirrhosis a különböző eredetű. A módszerek vizsgálatára a máj alapján határozzák meg a klinikai kép a betegség, és az eredményeket a biokémiai tesztek. A diffúz elváltozások egész májparenchyma CT lehetővé teszi a jobb leírást az egyenetlen szerkezetű test, jelei portál magas vérnyomás, valamint, hogy a mennyiségi ötlet a sűrűsége kóros máj struktúrák, amely segít a differenciál diagnózist.
3 A zsírmáj steatosis Ez a máj által jellemzett betegségek megnövekedett zsír felhalmozódását hepatociták májfunkciót és egy lehetséges kimenetele a cirrhosis. Az egyetlen jó módja annak, hogy elismerése zsírmáj komputertomográfia. Ez rögzíti a jelentős csökkenés a felszívódás röntgensugarak a májban - elnyeli kevesebb zsírt, mint az összes többi májszövet. Ha a CT nincs jelen, akkor csak ellenőrizni a diagnózist biopszia a máj. CT zsíros hepatosis leginkább informatív; feltárja diffúz a máj megnagyobbodása, valamint a csökkenés a sűrűség parenchyma, ez 64%.
4 A zsírmáj steatosis Zsíros zsírmáj. Határozott kifejezettebb sűrűségét csökkenti a máj parenchyma. Mindezek alapján jól látható nekontrastirovannye máj vénák (nyilak) - jele inverziós vaszkuláris mintázat Alopecia zsírmáj; zsíros infiltráció részek alacsonyabb röntgen sűrűségben összehasonlítva a csak májszövet
5. A diffúz májkárosodást A növekvő ingatlan parenchyma pepipoptalnaya erogén zóna lesz feltűnő, és eltűnik a periférián. Így rosszul kiolvasztott vagy nem olvasztott intrahepatikus vérerek elhelyezve mélyebb a hátsó régiókban a máj és a membrán része mögött a májban. A fényképek falak intrahepaticus portál és máj vénák fuzzy - tünet csillogó kép a vénák. Az ultrahangos vizsgálat nem tárt fel térfoglaló elváltozások a környező epeutak és az erek. Diffúz máj echogenicitást nem specifikus funkció, amely szintén jellemző hepatitis és cirrhosis
6
7. Mágneses rezonancia képalkotás zsírszövet általában úgy néz fényes, vagy sötétben, amikor képalkotás különböző módban. Focal zsíros infiltráció a máj ellentétben a bőr alatti zsír betétek általában nem okoz jelentős változást a jel. Ahogy végzésekor CT, nagyon fontos, hogy láthatóvá tegyük a normál vérerek hiányában jel változás és térfoglaló elváltozások az adott szerkezetek. Speciális MRI elnyomás származó jel zsírszövet, sokkal érzékenyebb, mint a hagyományos vizsgálat. Ezzel a módszerrel, zsírmáj szakaszok kiderült, amelyet a csökkent jelintenzitás, összehasonlítva a módosítatlan májszövet.
8 A krónikus hepatitis jellemzi pusztulása parenchimális sejtek, stroma sejt beszűrődés, sclerosis és regenerálására májszövet. Ezek a változások ábrázolható különböző kombinációkban, amely lehetővé teszi, hogy különbséget három morfológiai forma krónikus hepatitis: aktív (agresszív), tartós és kolesztatikus. A krónikus aktív hepatitis éles degenerációját és nekrózisát májsejtek (destruktív hepatitis) kombinálva súlyos sejtes beszűrődés, amely nemcsak lefedi a szklerotikus portál és periportális területen, hanem behatol szeletekre. A krónikus perzisztens hepatitist, degeneratív változások a hepatociták enyhék; azzal jellemezve, hogy diffúz celluláris infiltrációja portál mezők, legalább - intralobularis stroma. A krónikus kolesztatikus hepatitis legkifejezettebb cholestasis, cholangitis, cholangioles, kombinálva a interstitialis stroma infiltráció és sclerosis, valamint a degeneráció és necrobiosis hepatociták.
9
11
12 X-ray röntgenfelvétel bemutatott egy megnagyobbodott máj és lép. Amikor a nyomás a portális véna mutatható visszerek a nyelőcsőben és a gyomorban. Ezek a vénák találhatók a nyálkahártya alatti réteg és okozhat ovális gyógycukorkák vagy töltési hibák árnyékban bárium tömege (különösen a fázis a nyálkahártya relief). De pontos és teljes megnyilvánulása portál magas vérnyomás által észlelt tseliakografii. A cirrhosis intrahepatikus blokk véráramlást jelentősen növeli cöliákia rendszerben, de a fő tömege a vér nem irányul a máj és a lép és a bal gyomor artériát. Ezért ezek artériák és vénák kitágulnak, míg a máj artériát és ágait a májban szűkült. Az artériás deformált alakja a májban, és egységes.
13
14 Ultrahangos szkennelés Ultrahang vizsgálat cirrhosis jellemzi változás ehostruktury máj. Májparenchyma tipikus esetekben a cirrhosis néz hyperechoic a „durvulási” echo, ami a máj szerkezetének geteroehogennoy. Intrahepatikus véredényeket láthatóvá rossz. Sajnos, ezek a változások nem specifikus: növekvő echogenicitást a máj parenchyma is megfigyelhető zsírmáj, és a heterogenitás echo amikor infiltráló rosszindulatú daganatok. Továbbá, nincs közvetlen összefüggés a májfunkciózavar mértékével és ultrahangos kép. További sajátos jellemzőit az ultrahang cirrhosis jelenlétében csomók a májra felülete és egy szelektív növekedését a caudatus lebeny a májban (lásd. Ábra). Ha az arány a farkos és jobbra májlebenyből meghaladja a 96%, ez teszi ki a 96% diagnosztizálni cirrhosis. Az ultrahangos vizsgálat csökkenést mutatott a máj mérete, struktúrája, és amelynek hyperechoic noduláris vázlatát jellemző cirrhosis.
15 ábra. 2a. On echogramját cirrhosisokhoz és portális hipertenzió jellegzetes növekedés echogenitást és inhomogén szerkezete a hepatikus parenchyma a jelenléte csomó. Ábra. 2b. Echogramját cirrhosisokhoz és portális hipertenzió, látható kiterjesztett köldökzsinór Bécs.
16 Computer tomográfia Bár elsődleges máj parenchymás változások a számítógépes tomogramokat nem látható, ez a módszer lehetővé teszi, hogy könnyen megtalálják a zsíros infiltráció, amely az első jele az alkoholos májbetegség. Így növeli a máj mérete, annak röntgenárnyék csökken és kisebb lesz, mint a röntgenárnyék lépben. A későbbi szakaszokban a májzsugorodás általában a méretek csökkennek. Megfigyelhető csomósságának májban áramkörök (társított kialakulását regeneratív csomópontok, hegesedés és atrófia zónák), ami a kép heterogén májban. Regeneratív csomópontok azonos röntgen-sűrűségét, mint a máj-parenchyma, így azok csak az úgynevezett májban deformáció kontúrok. Jellemző tünetei a cirrhosis megnövekedett caudatus lebeny és az oldalsó szegmens a bal lebeny és a jobb lebeny atrófia és mediális szegmense a bal lebeny. A zsírszövet bél bélfodor jellemzi nagyobb x-ray a sűrűsége, mint a retroperitonealis és a bőr alatti zsír. Továbbá, során a detektált CT varix, ascites és lépmegnagyobbodás kapcsolódó portális hipertenzió (lásd. Ábra). Ellentétben ultrahang CT-felvétel nem teszi lehetővé, hogy az irányt a véráramlás, de megkönnyíti a hosszának meghatározására visszér és a jelenléte a kollaterális erek.
17. A vezető komputertomográfia feltárt máj csökkent méretű csomózott hurkok, visszerek (fekete nyilak), és erősen expresszálódik ascites (fehér nyíl)
18 Köszönöm a figyelmet!