A policisztás petefészek szindróma ellentmondások a diagnózis - Könyvtár - Dr. Komarovsky

Körül a policisztás ovárium szindróma (PCOS) során igen sok mítosz hiánya alapján egyértelmű megértését, mind az okok és mechanizmusok a betegség és egyértelmű diagnosztikai kritériumok és hatékony kezelés. Ez a betegség befolyásolja a reproduktív korú nők, és az egyik jelek a többszörös kis ciszták (tüszők) a petefészekben. Ez a betegség más nevek: policisztás petefészek betegség, Stein Leventhal- szindróma, metabolikus alma-, X-szindróma, mikrokistoznyh petefészek szindróma, finom-cisztás petefészek szindróma, sclerocystic petefészek szindróma, PCOS ...

A klasszikus hármas diagnosztikai jelek, le 1935-ben Stein és Leventhal, benne az elhízás, a túlzott szőrnövekedés és a pattanások. A szint a férfi nemi hormonok, és egyéb tünetek PCOS akkoriban még nem tudni semmit, mint a petefészek állapota, ami most látható és értékelni ultrahang segítségével. Endokrinológiai változásokat majd uralta a diagnózis és a modern nőgyógyászati ​​visszatér megérteni, hogy a PCOS - az endokrin, hormonális és metabolikus szindróma.

SKPYA előfordul 5-10% -ánál, kezdve a tizenévesek és befejezve menopauzás nők, de az előfordulási lehet valahol nagyobb, mivel a túlzott visszaélés ezt a diagnózist. Az okok a szindróma még nem ismert, de úgy gondolják, hogy adódnak zavarok a hipotalamusz-hipofízis rendszer kapcsolódik a rossz kimenetet gonadotropin - hormonok szabályozzák a petefészek működése. Nem kizárt, és az érintett specifikus gének, mivel a megfigyelések betegek PCOS gyakran fix öröksége a női vonalat.

Úgy tűnik, hogy a fejlődés a tudomány és az orvostudomány, a fejlesztés a bizonyítékokon alapuló orvoslás a készítményben PCOS kell használni a nemzetközi szabványok által elfogadható leghaladóbb orvosok a világ, de a valóságban az figyelhető meg, hogy ez az egyike azon kevés diagnózisok, hogy az orvosok nem tudnak közös szempontból.

Először is, a nyilatkozatot a diagnózist magában foglalja mind a nőgyógyászok és endokrinológusok közbülső szerepet játszanak diagnózis radiológus (amerikai orvosok). Endokrinológusok összpontosítani a hormonszintek változását, és számos olyan anyag, nőgyógyászok - menstruációs zavarok, és gyakran probléma teherbe egy gyermek. Ultrahang szakértők azt mondják, hogy majdnem egyharmada egészséges nők megtalálható policisztás ovárium. Azonban fontos, hogy soha ne tévesszük össze a „multifollikulyarny” a „policisztás”. Petefészkek multifollikulyarnuyu szerkezet - így a természet alkotta. Lehetetlen diagnosztizálni PCOS felderítése multifollikulyarnosti petefészkek, mert ez a normális állapot. Hiánya ovuláció nem jelenti automatikusan a diagnózis PCOS! Minden nő életében vannak olyan időszakok, amikor az érés csírasejtek lassítható vagy felfüggesztett számos okból, de nem azért, mert a petefészek. Mintegy 300 betegségek ismert gyógyszer, magában megsértését az ovuláció.

Másodszor, a különbségek megfogalmazása PCOS megfigyelt közel húsz éve az európai és az amerikai orvostudomány. Ezek azonban inkább magyarázható a versenyt az egyének és szervezetek célja a fölény és a dominancia a közös előírások elfogadása diagnózis és kezelés.

Európában a diagnózis PCOS csak ultrahanggal vizsgálat nélkül laboratóriumi vizsgálatok csak egyetlen klinikai jele - menstruációs zavarok. Amerikai javaslatokat, éppen ellenkezőleg, nem ismerik fel a tüneteket PCOS, látható az ultrahangos diagnosztikai kritériumai kutatás. Ezt az ellentmondást a diagnózis vezet nagyszámú téves pozitív és fals negatív diagnózist.

Policisztás petefészek-szindróma lehet nyilvánul meg a következő tulajdonságokkal:

• zavar a menstruációs ciklus (kevesebb, mint 21 nap, vagy 35 napnál kevesebb, mint 9 ciklus van egy évben);
• hiánya érése petesejtek (anovulációnak);
• fokozott szőrnövekedés (hirsutismus);
• akne;
• megnövekedett számú férfi nemi hormonok (hyperandrogenismus);
• emelt szintű luteinizáló hormon (LH);
• emelkedett zsír (hiperlipidémia);
• a megemelkedett inzulinszint (hiperinzulinémia);
• elhízás (75% -ában, mérsékelt - 50% -ában), többnyire android típusú, ha a nagy részét a zsírszövet helyezünk középen (has, comb).

Gyakran előfordul, hogy egy orvos kezelt női terméketlenség miatt ovuláció rendellenességek és problémák koncepció.

Bár a PCOS endokrin, fontos, hogy ne töltse be a nő számos teszt és meghatározza a következő paramétereket:

• LH;
• az inzulin mennyiséget vérszérumban;
• glükóztolerancia-teszt;
• zsír szint a vérszérum (gliceridek, koleszterin);
• a szint a férfi nemi hormonok (szabad és össz tesztoszteron);
• Level 17-hidroxi-;
• a szint TSH és tiroxin;
• prolaktin;
• terhességi teszt;
• szintje DHEA-S;
• napi mennyiséget szabad kortizol vizeletben.

Sem laparoszkópia sem MRI vagy CT nem használható a diagnózis PCOS, ha nincs párhuzamos a gyanú, petefészek daganat, mellékvese és a méh.

Orvosok is tisztában kell lenniük az egyes funkciók a felmérés eredményeit diagnózist.

• Az arány a LH FSH szint nem kritérium a diagnózis PCOS. A hormonális fogamzásgátlók jelentős hatással az arány a FSH és LH, ezért vizsgálatot kell végezni legkorábban 3 hónappal abbahagyása után hormonális fogamzásgátlót.

• Tesztoszteron-szint normális lehet bizonyos esetekben PCOS. Számos hormonális fogamzásgátlók alacsonyabb tesztoszteron szintjét a vérszérumban, így a felmérés kell elvégezni 3 hónap lezárása után hormonális fogamzásgátlók.
• Azoknál a nőknél, a PCOS, a tesztoszteron kismértékben emelkedett. A magasabb (több mint 7 nmol / L) ki kell zárni a petefészek vagy a mellékvese daganat.
• DHEA-S szint nőkben PCOS általában normális vagy enyhén emelkedett. Ami a> 21,7 umol / l ki kell zárni a mellékvese daganat.
• Nőknél hormonális fogamzásgátlók, azonosítása kortizol szintje a szérumban nem lehet végrehajtani, mert a fogamzásgátlók növelik a kortizol-globulin, ami növeli a kortizol szintje is.
• A szint a napi szabad kortizol a vizeletben nők PCOS általában a normál tartományon belül, de bizonyos esetekben növelhető. Ha ez több, mint 2-szerese a felső szintű normák, akkor ki kell zárni a Cushing-szindróma. Egy enyhe növekedése húgyúti kortizol ajánlott, hogy végre egy tesztsorozatot (dexametazon, kortikotropin-felszabadító hormon), hogy kizár egyéb diagnózisokat.
• Prolactinemia fordul elő 5-30% a nők a PCOS. Jellemzően prolaktin szint nőtt nem több, mint 50% a normális szint felső határának (30 ng / ml).
• 17-hidroxi-(17-OPG) át kell menni éhgyomorra a kora reggeli az első fázisban a ciklus. szint <6 нмоль/л обычно исключает заболевание надпочечников — недостаточность 21-гидрокислазы. Если уровень 17-ОПГ повышен, проводится АКТГ-стимулирующий тест. Применение гормональных контрацептивов и глюкокортикоидов влияет на уровень 17-ОПГ.

Veleszületett mellékvese hiperplázia, pajzsmirigy-rendellenességek, prolaktinóma, Cushing-szindróma, petefészek tumor, amely termel androgének - az öt fő betegségek kell lennie a listán a vélelmezett diagnózis vizsgálatakor nők tünetei policisztás petefészek-szindróma, mivel kísérhetik menstruációs szabálytalanságok és hirsutismus . Emellett ezek a betegségek ki kell zárni a mellékvese tumorok és terhesség.