A mikroszkópos vizsgálat az epe 1
Mikroszkópos vizsgálat kell alávetni minden részének az epe, váladék pelyhek, amelyekbe szuszpendált és / vagy kiváltják alján a csövek. Meg kell jegyezni, hogy a fehérjebontó enzim a hasnyálmirigy tripszin aktív és gyorsan lebontja a sejtes elemek. Mikroszkópos vizsgálat kell végezni azonnal epe, kézhezvételét követően a következő cső (frakció), mivel néhány perc után a sejtes elemek a nyombél és epeutak, zárt a laza nyálkát kerül részben vagy teljesen lizáltuk. Hosszú nyombél tartalmának tárolt sejtes elemek légúti (orrváladék, váladék), zárt a vastag és sűrű váladék. Ha tartós álló in vitro megzavarta epében kolloid stabilitást nyert oldatot esik kristályok epesav vagy koleszterin, és a bilirubin oxidálódik biliverdin, amely mellé zöldülő epe.
Kialakításának módszerei
A cső tartalmát kiöntik egy Petri-csészébe, és szállított egy fekete papírt. Pipettáztunk egymás után extraháljuk pelyhek szuszpendáljuk nyálkát képez egy natív gyógyszert és borított fedőlemezt.
Az üledék képződik a cső aljára, akkor kell készíteni egy külön gyógyszer.
Nyálka detektáljuk egy adott frakcióban nyombél tartalmának utalhat nem csak az érintett a gyulladás a biliáris rendszer (intra- és extrahepatikus epeutak, epehólyag, közös epevezeték átjáró). Során duodenális hangzású egycsatornás vékony szondát a duodenumba ősszel nyál, orrváladék, váladék, gyomornyák. Következésképpen, a fehér vérsejtek találhatók a nyálka a nyombél tartalmának nem lehet jelzi gyulladása a duodenumban és a epeutak. Az eredete leukociták segít létrehozni talált epiteliális sejtek és más elemeket.
A nyálkát a légutak impregnált légbuborékokat, így mindig a felszínen a csövek nyombél tartalmának. Ez a nyálka előtt mikroszkóppal kell távolítani pipettával.
Ha a váladék elemek készültek készítmények mikroszkópos, kérjük, vegye figyelembe a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
• leukociták nyálat és orrváladék vannak elrendezve a háttérben a laphám és a nagy mennyiségű baktérium;
• köpet leukociták találhatók a háttérben csillóhám, alveoláris makrofágok és mielin;
• a fehérvérsejtek a gyomornyálkahártya mutatjuk meztelen szegmentált magvú a hám a háttér formájában azonos méretű kis ovális meztelen magok (nem kapcsolódik a epeutak és a fehérvérsejtek a nyombélben formában, a válasz nem az, hogy!);
• festett epe szabadon mögött a fehér vérsejtek nincs diagnosztikus értéke;
• halott fehérvérsejtek bármilyen gyulladásos fókusz, csapdába az epében, epe egyszer festett sárga vagy sötét színű;
• a fehérvérsejtek, amelyek képesek parabiosis nem színezett.
patológia
Ha a gyulladás intrahepatikus mozog (cholangitis, cholangiohepatitis) leukocitákat kombinálva az alacsony prizmatigeskim epitélium bélés a intrahepatikus mozog.
Ez epitélium magassága 15-18 mikron, mag elhelyezve közel az alsó cellába. Azonban, ha ez része váladékot nagy mennyiségben található csak alacsony hengerhám, cholangitis vagy diagnosztikai holangiogepatita nem kizárt, mivel a leukociták általában elpusztult közvetlenül a májon belüli epeutak.
Alacsony prizmatigesky epitélium detektáltuk cholangitis vagy cholangio-hepatitis pelyhek nyálka pegenognoy zhelgi (epe "C" részek). Amikor choledoch (gyulladás a közös epevezeték) leukocitákat együtt „spigegnym” epithelium bélés a közös epevezeték (hosszú és keskeny hengerhám 40-50 és 5-6 mikron szélesség magasság). Amikor choledoch leukociták „spigegnym” kimutatható a hám nyálka pelyhek valamennyi összetevőjében epe részek „A”, „B” és „C” képviseli vagy finom gabona súlya eredményeként azok bomlás. Számos hám, amely lefedi a teljes látómezőt nélkül is együtt leukociták lehetővé teszi, hogy szállít, illetve megerősíti a diagnózist holedohita.
Cholecystitis tsilindrigesky epitélium bélés az epehólyag, epe rész „B” gyakorlatilag lehetetlen észlelni, mert a lehámlott a gyulladás során hengerhám epehólyag és leukociták elpusztulnak in vivo közvetlenül a epe és epe egy részében a „B”.
Cholecystitis leukociták működés közben nem detektáljuk a lumen és a fal közvetlenül egy epehólyag-gyulladás, amely megerősíti mikroszkóppal epe kapott szúrt az epehólyag előtt annak eltávolítását.
Az epehólyag-gyulladás és nyombélfekély intubálás lehet megítélni sötétzöld, vagy zöldes színű csak kapott epehólyagban lévő epe részletekben.
Leukociták a gyulladás a duodenum, duodenitis található háttér tsilindrigeskogo kutikuláris epithelium. A szabad, obraschen¬noy az üregbe a duodenum az epiteliális felület egy meglehetősen vastag kutikula, amely egy barázdált pereme, egyértelműen megkülönböztethető a natív készítmények. A kutikula hálózatából áll vékony gerendák, amelyek között vannak olyan keskeny csatorna. Ezeken a megnyílnak felszívódik. Hengeres kutikuláris epitélium magassága 45-52 mikron, szélessége a csúcsos részéből 12-16 mikron, a nagy magok ovális, orsó alakú dombornyomás az alsó része a sejtek.
Amikor duodenitis a nyálka minden frakció a nyombél tartalmának felfedje klaszterek és a nagy kutikuláris rétegek az epithelium formájában palánk vagy pcheli¬nyh sejtek. A hám a duodenum folyamatosan sérült savas gyomortartalom, ezért általában az teljesen frissítve 2 napon belül.
Fő kritériumok epe leukociták tartozékok - azok a feltételek, és a háttérben, hogy észlelni őket. Leukociták a epevezeték és a nyombélben kimutatható a váladék a háttérben része, amely megfelel a hengerhám. Ezek általában színtelen vagy enyhén sárgás, szemcsés, gyors al-elutasítják proteolízissel. A manifeszt patológiai a biliáris rendszer lassú és nehéz nézd meg a háttérben a fehér vérsejtek a hám és a közös epevezeték epithelium a kis intrahepatikus epevezetékek. Leggyakrabban észlelt csak nyálkát tartalmazó finomszemcsés massza formájában finom szemcsés foltok távolról hasonlító kontúrok hengerhám és leukocitákat. Ezek a készítmények kaptuk egy váratlan készített mikroszkópos. Amikor cholangitis és epehólyag-gyulladás szeptikus természete és az epe pangás leukociták hám és a közös epevezeték és az epehólyag képes lefedni minden natív készítmények a látómezőben.
A nyálka nyombél tartalmának (epe részek „A” és / vagy „C”) talált vayut-kerek, meglehetősen nagy (akár 18-22 mikron) sejtek, ismert leykotsitoidov képviselő közelíteni hengerhám a nyombélben. A készítmények festettük Azure eozin-H, ezekben a sejtekben jól meghatározott mag 3-4 fragmens, amely elvesztette specifikus kromatin szerkezet (karyorrhexis). Között leykotsitoidov képes észlelni eozinofilek és limfociták. Ha microscopist veszi leykotsitoidy fehérvérsejtek, ez vezet a túldiagnosztizálás a gyulladásos folyamatokat a biliáris rendszer és a nyombélben.
Rész leykotsitoidov bystroottekayuschih részletekben epe „B” és „C” lehet cisztás eredetű. A nyálka pelyhek leykotsitoidami megfigyelhető mind a normál és kóros körülmények között. Különösen nagy számban leykotsitoidov a nyombél-tartalom figyelhető meg a fiatalok fokozott neuro ingerlékenység.
Diagnosztikai érték üledékes képződmények a következők:
• microliths;
• kalcium bilirubinate;
• koleszterin kristályok;
• kristályok zsírsavak;
• kristályok epesavak.
Amikor nagy mennyiségű üledékes képződmények csapadék képződik az alján a csövek, ahonnan, hogy előkészítse a natív gyógyszer. Ebből a célból, egy csepp üledék lerakódott tárgylemezre és fedett egy fedőlemezzel.
Microlites - darkish fénytörő kerek vagy poliéder oktatás, ők találtak gyakrabban a „V” epe részek, azaz az epe ömlik a nyombél végén hólyag reflex, de néha részletekben epesavakká „A” klinikailag .. súlyos epeúti patológia. A microlites lekerekített (sferomikrolitah) által meghatározott koncentrikus szerkezetű. A szerkezet tartalmaz sferomikrolitov iszap, mész és egy kis mennyiségű koleszterint.
koleszterin kristályok - színtelen, átlátszó, téglalap alakú lemez formájú, általában mélyedések formájában lépéseket. Koleszterin kristályok szol-ryayutsya tömény kénsavban, amelynek során vörös színű vegyületek. Koleszterin kristályokat néha a norma látszólag egészséges emberek, a nők - 3-4 nappal az indulás előtt, a menstruációs ciklus, lázas betegeknek. Néha koleszterint kicsapjuk a tiszta epe részletekben a hosszú távú tárolás során.
kalcium-bilirubinate - barna, sárga vagy fekete rögök, csomók pigment található nagy mennyiségben a részek az idősek „A” epe-Stra adó májbetegséget, tartós hiányos epe stagnálás és fertőzés (bakterioholiey). kalcium bilirubinate egyedi pelyhek a nyálka, gyakran kombinálva koleszterin kristályok és szemes epesavak az alapja a kialakulását kövek. bilirubinate kalcium általában nem fordul elő.
Crystals zhelgnyh savak - kis, fényes, barnás, világos sárga vagy szürke szemek, gyakran, amely az egész látómezőben a nyálka a natív pre-Paraty. Számos amorf kristályok szabad epesavak figyelhető duodenum epe (epe rész „A”) a szennyeződések a savas gyomornedv. Ebben az esetben, duodenális epe válik egyenletesen zavaros, és a felhalmozott gazdag üledék alján a cső. A tanulmány eredményei a szennyezett gyomornedv epe form-válasz nem történt.
Az epesavak része epekő, így kimutatási szennyeződésmentes frakciókat epe rész „A” pH 7,0-7,5, és a relatív sűrűsége 1,010 g / l bőséges csapadék álló epesavak sugallja dyscrinia.
zsírsav-kristályok - hosszú puha tűk, gyakran csoportosítva kötegelve. Ha zsírsav-kristályokat találunk csak egy része az epe „B”, akkor valószínű, hogy ennek oka, hogy a pH csökkentésére epehólyag epe a gyulladás miatt, valamint csökken az oldhatóságuk a epében. A zsírsavak a nagy mennyiségű lecitinből epe hasítjuk hatása alatt az enzim - lecitináz, amely aktivitás növekszik a sók jelenléte a kolsav, a glutaminsav és a baktériumok. A anatsidnyh gyomornedvben tartalmaz sok zsírsavak, a folyamat a egycsatornás duodenális érzékelő próbával detektáljuk az epében részletekben „A”, „B” és „C”.
nyálka kutatás fontos szerepet játszik a mikroszkópos vizsgálat nyombél-tartalom. A natív készítmény, is detektálható formájában fehér vagy sárga színű tömeget, dudor, film maradékot vagy filmek. Az eredete a nyálka lehet megítélni a megállapítás a hámsejtek kapcsolódik egy adott osztálya az epeutak vagy a nyombél, valamint a kristályok, microlites és egyéb sejtes, mind nem sejtes elemek nem kapcsolódnak az epeutak.