Veleszületett csípő ficam, csípő
Ultrahang vizsgálat a csípő ízületek széles körben elterjedt számos országban. Eljárás és szerkezet besorolásának típusú csípőízület fejlesztette ki az osztrák ortopéd Reinhard Graf (Graf R.). És ha korábban nem volt elegendő megerősítését jelenléte vagy hiánya csípő ficam, korunkban, a követelmények diagnózis sokat nőtt.
A modern fejlődés diagnosztikai apparaturyUZI hip tűnik egy alku alternatívája az X-ray diagnózis újszülöttek, mivel lehetővé teszi, hogy értékelje a szerkezet a porc, amely elsősorban által képviselt közös gyermeke élet első hónapjaiban, valamint izom- és kötőszöveti elemek, és közben ne sugárterhelés.
Emellett ezek a nyilvánvaló előnye, az ultrahang megengedi funkcionális tesztek valós időben (comb addukciós has egyidejű forgása befelé, a Barlow minta eljárás, Ortolani), hogy végezzen dinamikus ellenőrzését a kezelés alatt. A jó szervezés, a felmérés és a megfelelően képzett személyzet sonografirovanie egy közös kevesebb, mint 1 perc.
Veleszületett hip zavar áll első helyen okai között a gyermekkori fogyatékosság a szerkezet ortopédiai patológia.
A legoptimálisabb időben szűrés - 4-6 héttel az élet. Ebben a korban a csípőízület már többnyire kialakítva, és kimutatható volt ebben az időszakban, a kóros elváltozásokat az ízületek leginkább jól reagálnak ortopéd korrekció, megalakulása óta a diszpláziás közös még nem teljes (a gyakorlat azt mutatja, - csípő legtöbbször kíséretében fejlődési késés magok csontosodási). Nem az utolsó szerepe van az, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál kisebb az ortopédiai kezelés, és a kevésbé szorongás szállít érvényesíteni korlátozása mozgás a gyermek számára.
Javallatok tanulmány.
Terhességi komplikációk.
farfekvéses és farfekvéses bemutatása
polycyesis
és oligohydramnionnal vízmentes hosszú időn
A lányok, veleszületett csípő ficam előfordul 5-ször gyakrabban, mint a fiúk. Kialakulása csípő ficam fordul elő az elmúlt hónapokban a magzati élet hatása alatt kedvezőtlen tényezők. Között a külső tényezők kell tüntetni a közeli helyzetben a magzat az anyaméhben, mi történik, ha oligohydramnios, nagy gyümölcs, gyakran leellettek farfekvéses.
Klinikai bizonytalanság a közös:
hip elrablása korlátozás
aszimmetriája fari redők
Tünetek A tünetek a „klikk” és a „csúszás”
nagy izomtónus az alsó végtagokban
lerövidítése
Egy vizsgálatban a családok, ahol a gyerekek születnek a veleszületett csípő ficam szüleiktől, testvérek ragasztva ortopédiai patológia: túlzott mobilitás az ízületek, a felső és alsó végtagok, a gerincgörbülés, gyakori boka ficam, laposabbá a láb íve. Mindez beszél az örökség a gyengeség keresztszalag-izomrendszer.
A sarkalatos pontja az eljárás gróf a tanulmány a csípő éppen annak középső részén. Ultrahang vizsgálat a csípőízület végzi vonalérzékelő 5,0 vagy 7,5 MHz-es. A baba oldalára fektetve, a láb hajlított szögben 20-30 fok a csípőízület, amely lehetővé teszi, hogy a legjobb ferde vágás. közös kép van szükség, hogy olyan közel, hogy a közepén a közös vonalon. Az érzékelő van szerelve egy vetülete a trochanter.
A csípőízület által alkotott izületi vápa és a combfej. A kerülete izületi vápa (által alkotott csípő, ülőcsont és a szeméremcsont csontok összekötve Y-alakú porc) csatlakoztatott izületi ajak, ami gyakran nevezik a limbus. Porcos része a combfej gyengén tükrözi ultrahang, amely egy ablak, hogy a tanulmány a csípőizületi vápa.
Izületi vápa neossifitsirovannogo áll porcra, amely láthatóvá formájában csökkent echogenitást által határolt terület szélei a csípő és ülőcsont.
Pontok származási a mérések a következők:
Az alsó széle a csípő csont a csípőizületi vápa.
Az alsó széle a csípő - az első és a legfontosabb adat a koordináta. Lehet hiányzik csak sonograms a decentráló ízületek, ha az érzékelőt kíván váltani a combfej elhagyja a középső része a csípőizületi vápa. Egy vizsgálatban decentrált ízületek alapvetően fontos, hogy ne mérése szögek és eltolási irányára a porc.
Csípőnyerge középső részén az izületi vápa.
koordináta mérés A második legfontosabb a gerinc a csípő, a középső része a csípőizületi vápa. A hangkép ilium világos éle párhuzamos érzékelő áramkör legalább 1 cm-es előtt az illesztési hézag.
Bone öböl ablak - egy hely az átmenet a csontban tető szárny a csípő.
Ízületi ajak - áll hialinporc ehoplotnosti csökken, és egy kis mennyiségű szövetet fibrinoznohryaschevoy magasabb echogenicitást.
A fényképek közepén szelet a combcsont fejének. alakú kialakulását gömbalakú csökkentett echogenicitást.
Évesen 4-6 hetes alakult a nucleus elcsontosodásával combcsontfej. Jellemzően, a csontosodási központ képezi a központi, de talán annak offset oldalirányú vagy mediálisan a központtól a fej. Ezen túlmenően, a folyamat a csontosodási fejek aszimmetrikus is lehet. Ellentétben rentgensnimkov lényege a combcsont a hangkép nem diagnosztikus értékű, mivel gyakran a központon kívül a fejét.
Ha legalább az egyik ilyen szerkezetek torz vagy hiányzik, a diagnózis már nem lehetséges, mert tanulmányozta a csontszerkezet ventrális része a csípőizületi vápa kevésbé fejlettek, és ők inkább masszív háti. Mint a gyermek növekszik a csontos szélén a izületi vápa és a proximális része a comb és megakadályozza a behatolást a ultrahang echogenicitást láthatóvá például a magas szerkezetet.
Néha ízületi üreg levegőt érzékel formájában nem állandó magas echogenitást foltok eltűnnek, ha mozog a végtag, ami normálisnak tekinthető.
Közös értékelése a szerkezet alapja egy definíció:
Együttható csont lefedettség a combfej (PAC). Általában, ez 1/2 vagy több.
Együttható befedő porc combfej (KHP). Fedettségét határozza meg a fej porc. Általában ez 2/3, azaz a csontosodási limbus átfedi nucleus (középső harmadában fej) a teljes vagy fél.
Kiindulási. amely végigfut a külső széle a csípő (általában keresztezi a combfej középső harmadában, gyakran a kép a nucleus elcsontosodásával a combfej).
Csípőizületi (csont tető) vonalat. amely kinyúlik az alsó a csontos részét a tető a izületi vápa (a kép a porc-típusú) egy felső széle a csont (kiemelkedés) metszéspontjában az alapvonal, képez alfa szög jellemző mértékű csont tető.
Inklinatsionnoy (porcos tető) vonal - nyúlik ki az alap a csont kiemelkedés porcos része a tető a izületi vápa - keresztül mediális limbus, szöget képez béta, amely jellemzi az fejlődését porc tető.
Convexital vonalon. ami az előrejelzések a külső részei a csontos részét a tető a csípőizületi vápa.
Eljárást követve végeztük a kép Graf épület sarkait.
Alfa szög. által alkotott vonalak az 1. és 2., azzal jellemezve, hogy a fejlettségi fokát a izületi vápa (a csontos részét a tető), általában nagyobb, mint 60 fok.
A szög Beta. Ez arra szolgál, hogy értékelje a mértékét elmozdulását a limbus esetekben decentráltság combfej (értékelésére porcos része a tető a csípőizületi vápa). Az A szög általában meghaladja az 55 fok.
A szög gamma. által alkotott vonalak az 1. és 4., a limbus van eltolás becsléshez esetén eltolódásának a combfej és rendszerint több, mint 78 fok.
A közös ilyen szögletes az együtthatók és a figyelembe vett paraméterek érett és jellemezzük, amint az 1a-típusú közös.
Ultrahangos típusú csípőízület.
1A típusú képződött (érett) azzal jellemezve, hogy a csípőcsont mutatott vetítési amikor a típust 1b-simított csont kiemelkedés.
2-es típusú definiáljuk formátlan (éretlen) csípőízület. ízületi fej központú, a csont kiemelkedés lekerekített csontos részét ferde tető, széles porcos része a tető. Alpha szög 50-59 fok, béta szög 56-77 fok. CCP és a CCP 1/2.
Koraszülött csecsemők és gyermekek legfeljebb 3 hónapig az ezen együttes tekinthető fiziológiailag éretlen, diszpláziás - 2A típusú, amely előírja, hogy a nyomon követés.
3 hónap után az élet hasonló ultrahang képet minősül 2b típus, és az ilyen gyerekeknek szükségük van a megfelelő kezelést intézkedéseket.
2S típus, az úgynevezett predpodvyvih. amikor a fej központú közös, de nem elég a porcos rész fedi, a csont, a lekerekített tetőt. Alpha szög 43-49 fok, a szög Beta> 77 fok. Elvégzésében funkcionális vizsgálatok után kiderült, átmeneti decentráltságának a combfej az acetabulum. Lehet mutatni egy változást szögben decentráció mutatókkal, ha változik a helyzet a témában a hátsó / oldalsó. CCP és a CCP 1/3.
3. típus - szubluxáció. jellemezte a excentrikusan elrendezett ízületi fejet porcos része a tető nincs meghatározva. Alpha szöge kisebb, mint 43 fok, a szög Beta - több mint 77 fok, a csont része a tető a izületi vápa van lapítva, idősebb gyermekek, mint 3 hónap hosszú fej nyomás a porc depresszió szerkezete okoz degenarativnye folyamatokat a szövetekben, és ultrahang jelölt fokozása echogenicitást annak porcos része. CCP, a CCP kevesebb, mint 1/4
Amikor diszlokáció - típusú 4 - ízületi fejet kívül van elhelyezve az ízületi üregben, decentráltság fordul elő több oldalirányban. Jelzett tünete „üres” csípőízületi üreg. A csontos része a tető, a csípőizületi vápa van lapítva élesen Limbus, mint általában, nem láthatóvá.
Típusai csípőízület (R.Graf)
Életkor képeznek szöge fokban fokban
Norm (I típus) vagy nagyobb, mint 60 kisebb, mint 55
Tranziens (II típus), legfeljebb 3 hónapig 50-59 56-77
Enyhe diszplázia (II B) 3 hónappal és több 50-59 56-77
Nehéz stabil (II C) kisebb, mint 77, minden 43-49
Nehéz instabil (II A) 43-49 bármely 77
subluxation
Fenntartott üvegporc szerkezete (III A típusú)
Fenntartott üvegporc szerkezete (III A típusú)
Ficam (IV típus)