Sebészi kezelése Peyronie-betegség
Főoldal »Urológia» sebészi kezelése Peyronie-betegség
Műtéti kezelés javallt, ha a plakk Peyronie-stabilizált - azaz a gyulladás teljesen alábbhagyott, és a jelenség a görbület nem halad. Szintén nincs értelme elvégezni egy műveletet egy görbület a pénisz kevesebb, mint 30 fok, mert még sikeres operáció után a maradék görbülete körülbelül 10 fok, és 6 hónappal a műtét után, hogy növelhető további 10 fokkal.
Stabilizálása folyamat jelzi a fájdalom eltűnése azoknál a betegeknél, akiknél ez történt. Azonban célszerű, sőt teljes eltűnése után a fájdalom, hogy várjon egy 6 hónapos lenni abban, hogy a folyamat stabilizálódott.
Továbbá, a találkozó egy operatív kezelési módszer kell venni, hogy ha egy felfelé hajlítása kevesebb, mint 45 fok, a betegek általában lehet, hogy egy teljes szexuális életet, míg a lefelé vagy oldalról görbület a legnagyobb megengedett eltérés 30 fokos szögben. Egyes betegeknél azonban tagadta a lehetőségét, hogy egy teljes szexuális életet, akkor a minimális görbület a pénisz. Így kell a betegeket kezelni és ellenőrizni seksologov mivel általában egy probléma ezeknél a betegeknél kapcsolódó szegényített szexuális készülékek.
A művelet megkezdése előtt meg kell kideríteni, hogy van-e vérkeringési rendellenességek, a hímvessző, és a kezelendő ilyen rendellenesség. Ez jelentősen befolyásolja a választott módszer sebészi kezelés a beteg. Emellett hasznos, hogy megakadályozzák a pert a beteg, amikor megjegyezte, az ő további csökkenése a minőségét erekció. Intracavernosus beadása papaverin-hidroklorid vagy prostag Landina-E1 kombinálva színes Doppler - megbízható módon felismerni a rejtett Angiológiai patológia.
Ha a beteg megőrizte normális potenciát, a sebészeti kezelés állhat vagy egy plakk kimetszés majd a csere a bőr hiba, vagy alkalmaz egy egyszerűbb módszert a kezelés - a művelet Nesbit (Nesbit). A hátránya az utóbbi módszer lényege, hogy az eredmény is előfordulhat megrövidülése a pénisz. És milyen mértékben a rövidülés egyenesen arányos a görbület mértéke a pénisz.
Nesbit műveletet végzünk egy bemetszésen keresztül, mint a körülmetélés. Készítsen mozgósítása a pénisz tengelye bőrbetegségek stimulált erekciót (papaverin injekció vagy prosztaglandin E1). Határozza meg a pontos helyét Peyronie plakkok. Buka boncolgatni a fascia a másik oldalon is. Ebben az esetben, ha a plakk található, a ventrális felszínen a pénisz, akkor nagyon fontos, hogy óvatosan emelje fel a hátsó artériák és idegek elkerülése érdekében a véletlen őket megsérült. A lokalizáció plakkok háti felületén (a húgycső és a szivacsos test) kell alaposan igénybe veszi a húgycső és annak megakadályozása, hogy a sérülések, és csak azután, hogy a levágott albuginea a pénisz. Tissue kivágjuk elliptikus szegélyeket vágott merőlegesen a hosszú tengelye a pénisz. A hiba zárva keresztirányban lassan felszívódó, atraumatikus varróanyag típusú polidiaksonon 3/0. Néha szükség van, hogy kivágják a viszonylag nagy része a tunica albuginea az ellenoldali legyőzni a nagy szögben pénisz görbület. Miután sebvarró a tunica albuginea zárva fascia hiba Beachwood és a bőrt összevarrjuk vagy catgutból vagy vikrilom (Dexon) 4/0. A betegek a posztoperatív időszakban előírt dezipramin adag 75 mg-os napi 2 hétig, hogy megakadályozza a spontán erekciót és a szexuális javasoljuk kiindulási legkorábban egy hónappal a műtét után.
Néhány sebész módosították a technika működését és helyett Nesbit kimetszése a tunica albuginea, ami oda vezethet, hogy vagy rövidítettük a pénisz raffolást működik ez az ellenkező oldalon a plakk nem felszívódó varróanyag típusú shed 2/0, hogy csökkenti a rövidülés a pénisz. De általában, az eredmények mind leírt műveletek nagyon hasonlóak, és a legfrissebb adatok szerint mintegy 82% -a pozitív eredmények - vagyis az összes operált betegek 82% lehet szexelni, miközben csupán 8% -ában volt a műtét előtt szexuálisan aktív. Ugyanebben a vizsgálatban a hosszú távú eredményei ezt a műveletet, azt találtuk, hogy akár 42% -ánál működési partnerek panaszkodott nehézség szexuális kapcsolatok, míg a műtétek utáni hasonló panaszokat tartósítottunk csak 4% partnerek [25].
Ha még mindig a probléma a zsiradék a pénisz a betegre vonatkozó, az alternatív megoldás a működési támogatás célja, hogy kivágják az plakk közvetlenül a csere a fennmaradó hiba után. Ahhoz, hogy csukja be a hiba tunica albuginea különböző anyagokat, beleértve a szintetikus Dacron típusú, de ezek az anyagok alkalmatlannak bizonyult, mert alacsony rugalmassága és a tendencia, hogy okoz a helyi gyulladás és, következésképpen, - fibrosis még több durva, mint a műtét előtt [20]. Jelenleg, a legoptimálisabb anyag cseréje hiba tunica albuginea a pénisz bőrfelületre mentes rostos réteg. A graft általában venni a bőrön található, az egyik keresztirányú ujját felett csípőlapátból. Hozzáférés a művelet során ugyanaz, mint az Nesbit működését. Körülmetélés, a bőr mobilizálását, mobilizálását erek és az idegek vagy a húgycső (attól függően, hogy a helyét a plakk) egy kábítószer erekció. Készült plakk kimetszés határos szakaszok (anélkül, hogy megsérült barlangos testek!). Óvatosan mérjük a méret a fennmaradó hiba tunica és engedni, és jelzi a megfelelő bőrfelületre. Az epidermisz eltávolítjuk a többi a bőrt egy éles szikével, majd dermis kivágtuk mint egy szabad graft. A graft varrunk, a szélén a hiba tunica albuginea a pénisz folyamatos záróvarrat segítségével atraumatikus lassan felszívódó varrattal típusú Polidiaksonon 5/0. Drug merevedés biztosítja kontroll mértéke felett pénisz egyengető műtét és a varrás tömítő közötti graft és a tunica albuginea. Az élek a fascia Buka varrt lazán összevarrt, varrt metszés vikrilom. Bőrmetszés felett csípőtaréj varrt intradermális varrat.
Az eredményeket az ilyen műveletek általában kielégítő. Mert normális szexuális életet vissza 53-70% -ánál azok között, akik a műtét előtt általában nem lehetett szex [26].
A leggyakoribb komplikáció után ezek a műveletek - ismétlődő hajlító a pénisz helyett autodermoplasty. Egyes becslések szerint, különböző mértékben, ez az előbbi mintegy 30% -ánál [27]. Ahhoz, hogy megakadályozzák az ilyen a bőr allograft szövődmény mérete legyen körülbelül egyharmada nagyobb defektus tunica albuginea plakkok a kimetszés után történt, és a betegek az erekció a következő két hétben, hogy előfordulnak szakító graft. A második frekvencia komplikáció a műtét után - a fejlesztés a változó súlyosságú érfejlődésből merevedési zavar, ami előfordul 12-25% -ánál [26, 28]. Ennek fő oka - a fejlesztés a kóros vénás elvezetés, amely úgy tűnik, hogy kapcsolatban károsodott zár vénák, perforáló a tunica albuginea a pénisz megsértése miatt a rugalmasságát (passzív mechanizmus fenntartása az erekció). [29] De az is várható, hogy az alapján a kóros vénás elvezetés a posztoperatív pszichogén zavar.
Betegek Peyronie betegség összefüggésben a megsértése érfejlődésből merevedési választandó kezelés a protézis pénisz. Az a protézis beültetése is vezet, mint a szabály, hogy megszüntesse a görbület. Azonban, körülbelül 20-25% -ánál igényel boncolás plakkok tunica albuginea normál a protézis beültetése, és ritka esetekben, amikor nagy mennyiségű hiba tunica albuginea látható autodermoplasty.
A használata a pénisz protézis egészében kielégítő. Ha használja a népszerű egészen a közelmúltig, félkemény protézisek jó hosszú távú eredmények a műtét volt megfigyelhető mintegy 50% -ánál. Az Advent az új és javított hidraulikus háromkomponensű modell péniszprotéziseket százalékos jó eredményeket feltehetően magasabb lesz.