Sárgaság az újszülöttek, kezelés gyógyszeres, fototerápia
Annak eldöntéséhez, hogy a kezelés, meg kell érteni azokat a mechanizmusokat a sárgaság újszülötteket. Ha élettani sárgaság, a kezelés nem feltétlenül szükséges, de ha van a patológia, a legvalószínűbb kell látni az orvos, és megteszi a felírt gyógyszert nekik.
Javallatok terápia célja
Általában, sárgaság az újszülöttek - az állami előírásoknak. Sárga ad bőr pigment bilirubin, amely képződik a hemoglobin a vörösvérsejtek pusztulásukat. Továbbá, a pigment belép a máj és a komplex transzformációk kiválasztódik. Egy gyermek, aki csak azért jött a világra, a magas szintű magzati hemoglobin, felesleges az új körülmények között az élet ilyen számokat. Vörös vérsejtek gyorsan szétesnek, a hemoglobin alakítjuk bilirubin, újszülött sárga. Mintegy 60% -a egészséges kihordott csecsemőknek a második vagy harmadik napon, sárga és három héttel később visszatért a normális kerékvágásba.
Ha a lánc megszakad pigment anyagcsere egyik linkeket, bilirubin szintje emelkedik a fontos, hogy okozhat súlyos következményekkel jár az egészségre a baba. Ebben az esetben nincs kezelés elengedhetetlen. Kóros zheltushki újszülöttek nyilvánul megsérti a három szintje van:
1. mennyiségének növelése szabad hemoglobin (Blood betegségek: bomlása eritrociták hemolitikus anémia, Rh-összeférhetetlenség).
2. helytelen megsemmisítése bilirubin (májbetegségek: hepatitis újszülöttek, Gilbert-szindróma).
3. Lassú kiválasztódását bilirubin (epevezeték elzáródása, újszülöttkori cholestasis amikor TORCH-fertőzések).
Attól függően, hogy a betegség az újszülött nyom egy különleges kezelést.
Gyógyászati megközelítések és módszerek
A kezelés az élettani zheltushki újszülöttek szervezni az optimális feltételeket a gondozás és etetés a baba. Jellemzően, a takarmány a baba gyakran (igény szerint), és az anya -, hogy biztosítsák a helyes táplálkozás és ivás rendszer.
Elvek kezelés kóros sárgaság csecsemők a következők:
- kivételt okoz hiperbilirubinémia, vagyis olyan kezelés az alapbetegség;
- növekedésének megelőzésére bilirubin a szérumban;
- erősítése megszüntetése bilirubin a szervezetből.
A kezelési módszerek a hyperbilirubinaemia újszülötteknél.
1. fényterápia. A leghatékonyabb kezelési módszer a csecsemők zheltushki ma. A lényege csapódik le, hogy, hogy a hatása alatt ultraibolya sugárzás egy bizonyos hullámhosszon konverzió történik toxikus indirekt bilirubin egy nem-toxikus, vízben oldható formában, úgynevezett fotoizomeri. Erre a célra a lámpa kék fény tartományba eső sugárzás 410-460 nm. Az Újszülött alkalmazott többféle eszközök különböző üzemmódok, amelyek lehetővé teszik, hogy vegye fel a megfelelő áramkör fényterápia. A lámpa bocsáthat ki folyamatosan vagy szakaszosan, meghatározott megválasztása a kezelési módszer a sárgaság.
Modern eszközök fényterápia potenciális mellékhatásokat, és fel lehet használni kezelésére az anya megsértése nélkül a rezsim és a gyermek.
Fényterápia értelmében előírt fenyegető fejlesztése az egyik legveszélyesebb szövődmény - kernicterus. A gyerek állandóan alatt sugárzás, a lámpa található a parttól mintegy 20-40 cm felett a bőr, a gyermek. Tipegő levetkőzött, de tiszteletben a termikus rendszer. Szem és vulva védelme átlátszatlan ruhával. A sugárzási teljesítmény szabályozása előre meghatározott szinten. A besugárzás megszakad csak etetési idő.
Szövődmények végzésekor fényterápia eljárás:
- égések;
- hemolízis;
- kiszáradás;
- túlmelegedés és láz;
- tan.
Fényterápia kísért eljárások fenntartása vízháztartás a csecsemő.
2. Infúziós terápia. Megakadályozása érdekében a kiszáradás a fényterápia tartott glükóz infúziós oldat, Membrán, kardiotrofikov, elektrolitok és a gyógyszerek javítására mikrokeringést. Ahhoz, hogy gyorsítsák fel a eltávolítása bilirubin a szervezetből, a gyermekek számára, sárgasággal, az eljárás forszírozott diurézis.
Lehetséges szövődmények A kezelés:
- erős nyugtató hatása van;
- légzésdepresszió;
- apnoe (légzésleállás) csecsemőknél.
4. Enterosorbents kezelésére használt sárgaság megszakítják a körfolyamat nem konjugált bilirubin májsejtek epe a bélbe, és vissza a portális véna rendszer. Ehhez hozzá smektit, Enterosgel, kolesztiramin. Ezek nem befolyásolják a bilirubinszint a vérszérumban, és csak mint egy kiegészítő eljárással, amint képesek, hogy csökkentsék a toxikus terhelés a szervezetben.
Hyperbilirubinemia metabolikus rendellenességek kezelésére alkalmasak korlátozza konzervatív módszerekkel.
Ha galaktózémia rendelt laktózmentes (és bezgalaktoznaya) diéta. Jelenleg, az élelmiszer- és gyógyszeriparban széles skáláját szárított tápszerek, amelyek megfelelnek minden követelmények és kívánalmak. Csecsemők táplálására akár egy évig is ajánlott a használata orvosi táplálkozási képlet: „Nutrilak laktózmentes”, „Enfamil laktózmentes”, „NAN laktózmentes», «Nutrilon laktózmentes”, »Similac Izomil«.
Ha tirozinémia ellenjavallt a bébiétel tartalmazó aminosavakat tirozin, metionin és fenilalanil. Etetés ilyen keverékeket használunk "Lofenalak" "Fenil-mentes", „Tirozidon», «TYR anamiks”, "Afenilak", "Tetrafen 40". Új szót a kezelés - előállítására Nitisinon - inhibitor egy enzim metabolizmusában résztvevő tirozin melléktermékek.
Amikor fruktozemii szüntetni élelmiszerek fruktóz, szacharóz és maltóz. Használt gyógyszerek kólsav és dezoxikolinsav epesavak, hogy kompenzálja a hiányosságokat.
A helyettesítésre előírt Kreónt enzimet a pankreatin és az adag gyógyszerek megfelelően választjuk ki a mértéke hasnyálmirigy-elégtelenség.
Ha a tünetek a cholestasis és használja epehajtó holekinetiki: Magnézium, Allohol, Ursofalk. Az utóbbi egy gyors és határozott terápiás hatás, könnyen adagolható, és sikeresen használják a kezelésére az újszülöttkori hiperbilirubinémiát.
Ha diagnosztizálják a okainak extrahepaticus cholestasis oktatás, műtétet végeznek okának kiküszöbölésére. Az alábbiakban bemutatjuk az intézkedések a fertőző komplikációk és sclerosis az epeutak.
Ha kimutatható veleszületett hipoplázia intrahepatikus epeutak, Aladzhillya szindróma, perinatális szklerotizáló cholangitis, a konzervatív kezelés nincs hatással. Ezek a betegségek olyan jelzés, májátültetés.
Amikor hypoplasiáját epeelzáródás elhúzódó tünetei cholestasis kell tölteni korrekció tartalmát zsírban oldódó vitaminok D3, A, E és K, amelyek intramuszkulárisan vagy lenyelve.
Továbbá, a fedőmasszának nyomelemek kell:
Gyermekek rendellenességeivel pigment anyagcsere növelése érdekében szükség van a tápanyagok mennyisége fehérjékből, hogy biztosítsák számukra a fiziológiai növekedés és fejlődés a koruknak megfelelően. A diéta szükséges, hogy az közepes láncú trigliceridek. Így gyerekek akár étrend tápanyagokkal a számítás: fehérjék - 3 g / kg Zsír - 8 g / kg, szénhidrátok - 15-20 g / kg, az energia értéke - 150 kcal / kg.
Ha konzervatív kezelési módszerek hatástalanok, a bilirubin szint a vérben folyamatosan növekszik, fennáll annak a veszélye, hogy a fejlesztési kernicterus, a gyermek eljárás lefolytatására cseretranszfúzió. Ez abban két mennyiségű keringő vérmennyiség, ami a csere a 85% az érett eritrociták és csökkenti bilirubin szint körülbelül kétszer. Javallatok:
- Hemolitikus betegsége az újszülött: az ödémás vérszegény formáját eljárást elvégezzük az első két óra az élet.
- Az alábbi paramétereket rögzítettük köldökzsinórvér: bilirubin - 60 pmol / l, gemoglobi - kisebb, mint 140 g / l.
- Folyamatos növekedése a szérum bilirubin több mint 6 pmol / l óránként.
- A szérum: indirekt bilirubin növeli a több mint 8,5 umól / l óránként, míg van egy csökkenés a hemoglobin-koncentráció kisebb, mint 130 g / l.
- Növekvő vérszegénység.
- Bilirubin szint meghaladja a 340 pmol / l.
Megfigyelés a gyermek otthon
Alkalmazása során a haza egy újszülött sárgaság kell megfigyelés alatt tartjuk 10 napig. Ez az időszak kritikus a szövődmények kialakulásának, mint kernicterus. Megnyilvánulhat tünetei hepatitis, cholestasis és egyéb veleszületett betegségek. Akkor legyen nagyon óvatos, amikor megjelenik a következő tünetek:
- blansírozás a sárga szín a bőr és ínhártya (általában kezdődik a láb és mozog a fej);
- színe megváltozik sárgaság;
- romlása a baba lény;
- elszíneződése vizelet és széklet.