daganatos mellhártyagyulladás
folyadék felhalmozódás a pleurális üreg, által okozott szívelégtelenség és tüdőgyulladás lép fel 2-szer gyakrabban, mint a rosszindulatú daganatok [4].
A mechanizmus a képződése mellhártya-extrudátumot malignus:
A közvetlen hatás a tumor
- A mellhártya metasztázisok (pleurális megnövekedett permeabilitása a kapillárisok)
- A mellhártya metasztázisok (nyirokcsomó elzáródás)
- Mediastinalis nyirokcsomók (csökkenése nyirokelvezetés mellhártya).
- Eltömődése a mellkasi légcsatorna (chylothorax).
- Hörgőelzáródás (csökkentés intrapleurális nyomás).
- Daganatos pericarditis.
Közvetett hatása a tumor
- Hypoproteinemia.
- Tumor tüdőgyulladás.
- Tüdőembólia.
- Feltétel sugárkezelés után.
Mellkasi folyadékgyülem lehet transzudátum és váladékot. Ennek oka a kialakulását tum általában pangásos szívelégtelenség, elsősorban a betegek bal kamrai elégtelenség és pericarditis. Ha torlódás transzudátumok (hydrothorax) mellhártya lemezek nem vesznek részt az elsődleges patológiás folyamat.
Hydrothorax megfigyelhető azokban az esetekben, amikor a rendszer megváltozik, vagy a tüdő kapilláris vagy plazma onkotikus nyomás (bal kamrai elégtelenség, a májzsugorodás).
Mellhártyagyulladás (folyadékgyülem a mellhártya üregbe) van kialakítva leggyakrabban malignus daganatok. A leggyakoribb oka a váladékos mellhártyaizzadmány van mellhártya metasztázis és nyirokcsomók sredochteniya. Mellhártyaizzadmány tumorokban összetett eredete: folyadék felhalmozódása miatt megnövekedett kapilláris permeabilitás miatt endoteliális gyulladás vagy törés, valamint a romló Limfodrenírozás miatt elzáródása a tumor és a nyirok csírázási pleurális tumorok. Felhalmozódása váladék rákos betegekben hozzájárulhat az alultápláltság és csökkent fehérjetartalma a szérumban [1-4].
Algoritmus kezelésére neoplasztikus mellhártyagyulladás
Tumor (metasztatikus) mellhártyaizzadmány gyakori szövődménye tüdőrák. emlő, petefészek. valamint limfómák és leukémiák. Például, tüdőrák fordul elő 24-50% -ánál, az emlő - akár 48%, a lymphomák - akár 26%, és a petefészekrák - akár 10%. Más rosszindulatú daganat mellhártyagyulladás kimutatható 1-6% -ánál (gyomorrák, vastagbélrák, hasnyálmirigyrák, szarkómák, melanomák, stb). A leggyakoribb oka a izzadmányos mellhártyagyulladás metasztázis a mellhártya és a mediasztinális nyirokcsomók. Mellhártyagyulladás, mint általában, ez azt mutatja, messze jön rosszindulatú és következménye tumorléziók a mellhártya.
Folyadék felgyülemlése a mellhártya üregbe vezet kompressziós a tüdő, mediasztinális eltolódás, ami viszont megnövelt légszomj, csökkent légzési és szívműködés. Gyakran folyadékgyülem, mint az egyetlen megnyilvánulása a tumor folyamat, lehet a halál oka a beteg.
Szenvedő betegek kezelése mellhártyaizzadmány van elsősorban a folyékony evakuálási, intrapleurális olyan gyógyszerek adagolásával annak érdekében, hogy megszüntesse a folyadék felhalmozódását a pleurális üreg és a reszorpciós folyadék. Ez javulásához vezet a beteg állapota, csökkentése nehézlégzés, fájdalom, kardiopulmonáris betegségek, és így egy hosszabbító az élet.
Mielőtt kérdésének kezelése intrapleurális beadását bizonyos gyógyszerek kell finomítani a lokalizáció az elsődleges folyamat, mint emlőrák, petefészekrák, kissejtes tüdőrák, limfómák, a szisztémás kemoterápia okozhat megszüntetése mellhártyaizzadmány 30-60% -ánál.
Azokban az esetekben, amikor szisztémás kemoterápia nem jelenik meg, vagy hatástalan volt, a szükséges intrapleu injekció gyógyszereket. A jelzés pleurális szúrások és intrapleurális gyógyszerek adagolását jelenléte váladék a mellhártya üregbe szintje fölött II-III bordák elülső ejtik nehézlégzés tüneteit pulmonális vagy kardiopulmonáris betegségek, több mint 2 hétig, amikor a várható élettartam. Jelenlétében folyadékgyülem klinikai tünetek nélkül nincs értelme termelni mellhártya szúrt és beadni bizonyos gyógyszerek.
Így tudjuk megjegyezni a következő jelzések pleurodesis:- A jelenléte szubjektív tüneteinek mellhártyaizzadmány (nehézlégzés, fájdalom, köhögés).
- A jelenléte folyadékgyülem, tűzálló a jelenlegi kemoterápia és hormon terápia.
- A jelenléte légúti elzáródás.
Táblázat. 2 mutatja be a készítmények jelenleg használt pleurodesis.
Táblázat 2. Készítmények A használt pleurodesis (összefoglaló)
Különösen figyelemre méltó technikák nemspecifikus terápia különféle szklerotizáló szerek kémiai serozity, ragasztás mellhártya lemezek és így megszünteti mellhártyaizzadmány. Ezek az anyagok közé tartozik a talkum, quinacrine (quinacrine), delagil és tetraciklin. A hatásosságát talkum, kvinakrin, delagila eléri 55-60%, és a tetraciklin - 80-90% [6-10].
A beadás módjai a tetraciklin. Tetraciklin-hidroklorid a leghatékonyabb nagy dózisban (20 mg / kg-os vagy 1200-1600 mg - 12-16 ampullák 100 mg). A beteg helyi érzéstelenítésben termelnek defektet a pleurális üreg bevezetésével egy vékony szilikon cső, amely segítségével a vákuum szívó evakuálni folyadék. Ezt követően, a cső bilincs és a röntgensugaras ellenőrző biztos, hogy könnyen ártalmatlanítani. Ha egy könnyű lecsapott van, akár nincs elmozdulás irányába mediastinum és a pleuralis nem adható tetraciklin miatt lehetséges képződését Tpantsirnogo legkogoU. Bevezetése óta a tetraciklin kísérheti fájdalom, a pre-hígítjuk és 50 ml 0,5% novocain oldattal, majd bevezetjük a dréncső. Az utóbbi nyomva 2 órát, és a beteg kérte többször is változtatni a helyzetét a szervezetben. 2 óra elteltével, távolítsa el a klip, és a dréncső csatlakoztatva van vákuum szopni egy állandó nyomás (15 és 20 cm-es víz. V.). Leszívjuk folytatódott legalább 24 órán át, amíg a térfogat a kivont folyadék nem kevesebb, mint 150-200 ml naponta. Ezt követően, a vízelvezető csövet eltávolítják.
Az eljárás akkor tekinthető sikeresnek, ha a beteg adagolásából eredő tetraciklin kifejlesztett akut mellhártyagyulladás. és keresztül a vízelvezető sikerült elérni a konvergencia és a zsigeri mellhártya parientalnoy érte el a obliterálódott mellüregből. Kudarcai e módszerrel főként elégtelen teljes elvezetése a mellhártyaüreget. Ez a technika elvezetése a mellhártyaüreget is használható beadására citosztatikumok.
A végzett meta-analízis S. Belani et al. [11] a teljesítményét specifikus gyógyszerek különböző tanulmányok, úgy találta, hogy a leghatékonyabb szerek tetraciklin, a talkum, bleomicin.
Mellkasi folyadékgyülem egy viszonylag gyakori szövődménye a tüdőrák, emlőrák és egyéb rosszindulatú betegségek megnyilvánulása gyakran bonyolítja a problémát, a rákos betegek kezelésében.
Sok beteg jelenlétében daganatos mellhártyagyulladás élnek, remélve, hogy a kúra, hónapokig vagy akár évekig. Ezért egy hatékony palliatív kezelés a tumor mellhártyagyulladás fontos szempont a kezelés a betegek előrehaladott rosszindulatú folyamat, hogy javítsák az életminőséget. A intrapleurális beadás lehet használni, mint az egyedi citotoxikus szerek (bleomicin, ciszplatin és mások.), És a nem specifikus hatóanyagokkal szklerotizáló fellépés (tetraciklin, talkum, stb).
prof. RCRC. NN Blokhin, MB Bychkov
Kérhet szabad megválasztása orvos
Ha észreveszi, hogy egy kozmetikus a szalonban nem érti a készülék a lézeres szőrtelenítés, vagy azon, hogy hogyan kell a készüléket szőrtelenítés néhány más szakértők, azonnal hagyja el a szalon. Lehetetlen, hogy minőségi kozmetikai szolgáltatás, ha nem érti a folyamatot.