A kezelés az akut vakbélgyulladás megállapításában
A kezelés az akut vakbélgyulladás. Műtét vakbélgyulladás
Elismerés az akut vakbélgyulladás kizárólag a klinikai és laboratóriumi adatok, amelyek ellenőrzik a működés és szövettanilag. Egyéb módszerek (radiológiai, endoszkópos) nmeyug nem jelentős diagnosztikus értékű. Akut vakbélgyulladás utal, hogy a különböző azok genezis és a klinikai tünetek a betegség, az egyesített „akut has”, és végbemehet a maszk alatt ezek mindegyikének, különösen akkor, ha egyértelmű tünetek kifejezett, atipikus során közepette szövődmények n társbetegségek.
Leggyakrabban, a differenciál diagnózis tartalmaz egy perforált gyomorfekély úgynevezett duodenum, akut epehólyag-gyulladás, bélelzáródás, Crohn-betegség, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut gastroehnterokolitah, méhen kívüli terhesség, a jobb adnexitis, törés a jobb petefészek, jobb oldali vesegörcs, jobb oldali tüdőlobjának és akut miokardiális infarktus.
Akut appendicitis utal betegségek, amelyek a helytelen kezelés vagy iessoevremennom elismerés vezethet életveszélyes szövődmények kapcsán minden gyanús betegek lenne kötelező kórházi felvétel műtét. Ha a diagnózis nem kétséges, ez azt mutatja, vészhelyzetben alkalmazható, amely végre bármikor, függetlenül a betegség időtartamát. Kivételek betegek jól körülhatárolt appendicular infiltrátum orvosi kezelést igénylő. Amikor egy ismeretlen diagnózis végzett felügyelet 3-5 óra, és alapos vizsgálatot, hogy zárja ki, illetve megerősíti az akut vakbélgyulladás. Ha ezen időszak után a klinikai kép megmarad és a diagnózis az akut vakbélgyulladás tartózkodás nem lehetséges, akkor a művelet látható.
Operáció előtti előkészítésére a legtöbb betegnél az akut vakbélgyulladás legyen minimális. Ez csapódik le, hogy a kizárás a vételi mélyedés és a víz a szájon keresztül a műtét előtt, és borotválkozás a hasfal elülső és ágyéki területen. Minden gyanús betegek akut vakbélgyulladás tilos kinevezését hashajtók, beöntés és melegvizes palack hasán. Amikor roncsoló jelenségek peritonitis a vakbélgyulladás, súlyos mérgezés, hypovolaemia, zavara a víz-elektrolit-egyensúly és komplex hemodinamikus látható intenzív terápia, a mennyisége és jellege, amelyek egyedi, hogy minden egyes esetben. Meg kell hosszabbítani működés közben, és a posztoperatív időszakban a beteg, amíg teljes megszüntetése a súlyos állapotban.
A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítés. Az utóbbi különösen javallott bonyolult formákat vakbélgyulladás. A nagyszámú javasolt megközelítésben az eltávolítása a függelékben leggyakrabban használt vágott Volkovncha - Bernie Mac. Egyes esetekben, különösen a diagnózis homályos, hajlandó használni pararectal hozzáférést. Miután A hasüreg felnyitása a féreg alakú függelék, amely általában található a bázis terület a kupola vakbél, a torkolatánál három izomcsíkokat. Az alapvető követelmények semmilyen műveletet akut vakbélgyulladás, megkönnyítve annak végrehajtását, kellően széles körű és könnyű hozzáférést, a jó fájdalomcsillapítás, valamint a szisztematikus vizsgálata ileocecal régióban.
Függelékben vakbél seb kupola a kinyert N által mobilizált boncolás és ligálása a bélfodor. Pa bázis folyamat catgutból ligatúra alkalmaznak, amely felett a darabolást. Vakbél Stump érkötőt és elmerül egy Z-alakú varratok. Készítsen WC hasi metszést varrt fel szűk, vagy lefolyóba. Leeresztése a hasüregben keresztül mikroirrigatora beadására antibiotikumok javallt destruktív vakbélgyulladás a váladék a hasüregben. Géz vízelvezető (kanóc) a hasüreg, a legtöbb sebész hagyja a következő esetekben:
1) Ha az idő a vakbél maradt el nem távolított periappendikulyarnye szövet vagy gyulladt függelék fragmensek;
2) ha annak ellenére, hogy minden olyan intézkedést hozott, a kapilláris hajtás vérzés egy távoli doboz;
3) ha nincs bizalom az erszényes húr varrat hermeticizmus miatt gyulladásos elváltozások a vakbél;
4) A vízelvezető gennyes üreg hossza megnyitása után periappendikulyarnogo tályog;
5) Ha a művelet során kiderült, korábban fel nem ismert appendicular infiltrációt és eltávolítása a vakbélgyulladás nem lehetséges, mert a károsodás kockázata szorosan hegesztve a szervek; 6) a retroperitoneális destruktív vakbélgyulladás, hogy megakadályozzák retroperitonealis gennyedéssel.
6) a klasszikus rendszer nyitott vakbél állása szerinti eljárást az idézett közleményben említett szakaszban topográfiai anatómiája és sebészeti műtétet.
Operáció után előírt ágynyugalom 12-24 órán át, hideg egy seb analgetikus n 1-2 napon belül. Ennek hiányában a szövődmények a hasi bélmozgást helyreállt a 2-3rd nap. Ivóvíz folyékony és írási engedélyt 8-12 óra hiányában emésztési zavarok fokozatos kiterjesztése a diéta nappal 7-10. Antibiotikumok adjuk szövődmények, leggyakrabban a destruktív formája.
