elemzése EKG
Ez mutat széles QRS komplexek miatt lassú ingerületvezetés a pitvarok és a kamrák. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor az izgalom eléri extrasystolic His-Purkinje rendszer fázis relatív refrakter. Az időtartam a refrakter periódus His- Purkinje rendszer fordítottan arányos a pulzusszám; ha a háttérben a hosszú RR-intervallumok jelentkezik ES (rövid RR intervallum) vagy SVT kezdődik, van abnormális viselkedés. A gerjesztő általában végzik a bal NPG, és az aberráns komplexek kinéznie blokád jobb NPD. Társadalmilag aberráns komplexek kinéznie blokád balra NPG.
EKG tachycardia komplexeket széles QRS (differenciál diagnosztikájában VT és az SVT aberráns holding)
• eltérés OEC balra;
• funkciók QRS komplexum vezet V
A diagnosztikai algoritmus tachycardia széles QRS komplexek
Rendkívüli nesinusovy P hullám, majd egy normál vagy aberráns komplex QRS.
Az intervallum PQ - 0,12-0.20 az. PQ intervallum korai ES nagyobb lehet, mint 0,20 az
Vannak egészséges emberek, a fáradtság, a stressz, a dohányzók, hatása alatt a koffein és az alkohol, szerves szívbetegség, tüdőbetegség szív
A kompenzációs szünet általában nem teljes (a közötti időszakban a pre- és post-extrasystolic fogak P kevesebb, mint kétszerese a normál RR intervallum)
Iszkémia és miokardiális infarktus
Az EKG általában megnyilvánult szegmens depresszió ST (vízszintes vagy kosoniskhodyaschey) és a T hullám változások (szimmetrikus, invertált, vagy szúrós magas pseudonormal T hullám). Pseudonormalization úgynevezett fordított T hullám konverzió normális. Azt is meg kell jelölni a nem specifikus ST szakasz és a T hullám (kisebb szegmens depresszió ST, lapított vagy enyhén fordított T hullámok).
Növelése T-hullám amplitúdójának (tüskés T hullám) jellemzően megfigyelhető az első 30 percben.
Emelő ST szegmens a több vezet.
ST-depresszió reciprok vezet - például ST-szakasz depresszió vezet V
alacsonyabb MI; ST depresszió vezet II, III, aVF anterior MI.
Néha van egy fordított T hullámok
ST szakasz megközelíti a kontúrt. Barb R csökken vagy megszűnik. Úgy tűnik, fogat Q. A T-hullám válik fordított
Normalizálás fogak T. A fogak általában tároljuk Q, de egy év után a infarktus, 30% patológiás Q fogak
MI fogak patológiás Q vagy anélkül
A megjelenése patológiás Q fogak rosszul korrelált jelenlétében transzmurális lézió. Ezért jobb, ha nem beszélünk a transmuralis és netransmuralnom MI és MI patológiás Q-hullám miokardiális infarktus és a nem kóros Q-hullám
A főbb típusai a pacemaker által leírt hárombetűs kód: az első betű jelzi, hogy melyik a szívkamra stimuláljuk (A - Atrium - pitvar, V - kamra - kamra, D - Dual - és pitvar és a kamra), a második betű - Activity kamrából áll, amely érzékelhető (V A. vagy D), a harmadik levél típusát jelzi válasz az észlelt aktivitás (I - gátlása - blokkoló, T - Elindítás - indul, D - Dual - az egy és a másik). Így a VVI üzemmódban, és a stimuláló és érzékelő elektródák vannak elhelyezve, a kamrában, és a kamrai ingerlés blokkolva a spontán aktivitás jelentkezik. A DDD üzemmódban, mind a pitvar és a kamra található (stimuláló és érzékelés) két elektródát. Válasz típusa D azt jelenti, hogy ha a spontán pitvari stimuláció aktivitásának blokkolva lesz, és ezen keresztül za-
programozott időintervallum (AV intervallum) kap ösztönzést a kamrára; amikor az esemény a kamrai spontán aktivitás, ezzel szemben, blokkolva kamrai stimulálás után, és egy programozott VA intervallumot kezd pitvari stimuláció. Tipikus egykamrás ingerlés módok - VVI és AAI. Egy tipikus kétkamrás ingerlés mód - DVI és DDD.
A negyedik R betű (Rate-adaptív - adaptív) azt jelenti, hogy a pacemaker képes növelni a stimulációs frekvencia változásra reagálva a motoros aktivitás, vagy attól függően, hogy a terhelési szintjén fiziológiai paraméterek (például az intervallum QT, hőmérséklet).
Az általános elvek értelmezése EKG
1) Értékelje a természet ritmusa (saját ritmusát alkalmi felvétel egy stimuláns vagy előírt).
2) Határozza meg, mely kamerák stimuláljuk.
3) aktivitásának meghatározására bármely észlelt stimulátor sejtek.
4) Határozza meg a programozott pacemaker időközönként (VA időközönként, W, AV) pitvari ingerlés műtermékek (A) és kamrai (V).
5.) Határozza meg a pacemaker módot. Nem szabad elfelejteni, hogy a egykamrás pacemaker EKG jelek nem zárja ki a elektródák a két kamra: így stimulált kamrai összehúzódás előfordulhat, mint az egykamrás és kétkamrás szívritmus szabályozó, amelynél kamrai ingerlés kell lennie egy bizonyos idő után, miután a P hullám (DDD üzemmód).
6) törlése a megsértése bevezetéséről és detektálás:
• megsértése impozáns: vannak leletek a stimuláció, nem követte depolarizáció komplexek szerkezetét kamera;
• megsértése detektálás: van stimuláció leletek, amelyek normális érzékelés pitvari vagy kamrai depolarizáció blokkolni kell.
Egyedi ingerlés módok
Ha a frekvencia a saját ritmusát kisebb, mint a programozott sebességgel ingerlés a pitvari kezdődik állandó AA intervallumot. A spontán depolarizáció a pitvarok és a normális szívritmus-észlelési idő számláló visszaáll. Ha ezek után egy meghatározott intervallumban AA spontán depolarizáció a pitvar nem ismétli önmagát, fuss pitvari
Ha spontán kamrai depolarizáció (normál és érzékelés) a számláló nullázódik pacemaker. Ha a megadott intervallum VV spontán kamrai depolarizáció nem ismétlődik, elindul kamrai ingerlés; egyébként a számláló visszaáll újra, és a ciklus újraindul. A VVIR ráta adaptív pacemakerek gyakorisága nő a növekvő szintű fizikai terhelés (pulzusszám, hogy egy előre meghatározott felső határ)
Ha a frekvencia kisebb lesz a saját ritmusa beprogramozott ingerlési sebesség kiváltott pitvari (A) és kamrai (V) stimuláció előre meghatározott időközönként az impulzusok közötti és V (AV intervallum) és az impulzus és az azt követő impulzus V A (VA intervallum). Ha spontán kamrai depolarizáció vagy kiszabott (és a normális érzékelés) pacemaker számláló nullázódik, és kezd számolni VA intervallumot. Ha ebben a tartományban keletkezik spontán depolarizációját a pitvarok, a pitvari ingerlés van tiltva; különben a pitvari impulzus ki.
Ha spontán pitvari depolarizáció vagy kiszabott (és a normális érzékelés) pacemaker számláló nullázódik, és kezd számolni AV intervallum. Ha ebben a tartományban keletkezik spontán kamrai depolarizáció, a kamrai ingerlés blokkolva; Ellenkező esetben a kamrai impulzust adott ki
Zavar az pacemaker és ritmuszavar
A stimulációs műtermék komplex depolarizáció nem kell, de a szívizom nem a tűzálló szakaszban. Okok:
offset stimuláló elektród, perforáció szívizom, növekedése a ingerküszöb (miokardiális infarktus, vétel flekainid, hiperkalémia), kár, hogy az elektróda vagy törés annak izolálása, rendellenességek impulzusgeneráló (defibrillálás után vagy miatt teljesítmény kimerültség) és a hibásan megadott paraméterek EX
A számláló nem nullázódik a pacemaker esetén önmagában vagy megfelelő kamera kiszabott depolarizáció, amely elvezet a megjelenése hibás ritmus (ritmus kiszabott kivetett saját). Az okok: alacsony érzékelhető jel amplitúdója (különösen a kamrai extrasystole) hibásan megadott érzékenysége a pacemaker, valamint a fenti okok miatt (lásd impozáns jelentés.). Gyakran elegendő a pacemaker átprogramozására érzékenység
A várt időben (egy megfelelő időszakot követően) stimuláció fordul elő. T hullám (P hullám, miopotentsialy) tévesen értelmezhető tine R, és pacemaker idő számláló is nullázódik. Ha a hibás detektálás a T hullám kezdődik VA intervallumot. Ebben az esetben a kimutatás érzékenysége vagy refrakter kell programozni. Egy is beállíthatja a VA intervallum számít a T-hullám
Miopotentsialy eredő mozgását a kezek, pedig helytelenül tekintik potenciálok, a szívizom és blokk stimuláció. Ebben az esetben, az intervallumok között kiszabott komplexek eltérő, és a ritmus - rossz. Leggyakrabban ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor egy egypólusú pacemakert
Szabott ritmus maximális frekvenciát a pacemaker. Esetében megfigyelt, ahol a gerjesztés retrográd pitvari kamrai ingerlés után pitvari elektróda és az észlelt triggerek kamrai ingerlést. Ez jellemző a kétkamrás szívritmus szabályozó kimutatására pitvari ingerlés. Ilyen esetekben elegendő, hogy növelje a refrakter periódusának kimutatására
Szabott ritmus maximális frekvenciát a pacemaker. Esetében megfigyelt betegek kétüregű pacemaker pitvari tachycardia keletkezik (például pitvarfibrilláció). Gyakori pitvari depolarizáció érzékelt pacemaker kamrai ingerlést és elindul. Ilyen esetekben léphet WI mód és megszünteti a szívritmuszavar