Choriocarcinoma méh tünetek, kezelés, prognózis, okok, tünetek
Koriokarcinóma egy rosszindulatú daganata cytotrophoblast sejtek és syncytiotrophoblast közbenső trophoblast.
Előfordulási gyakorisága Európában és az USA-ban 0,02-0,05 eset 1000 terhességre. A tumor gyakori a reproduktív korú nők (25 évesnél fiatalabb, az átlagos életkora 29-31 év) és 50% -ában dolgozzon, miután a teljes mola, 25% - a vetélés után, 22,5% -, miután egy normális szállítás és 2 5% - után a méhen kívüli terhesség. Koriokarcinóma patogenezise azonban tisztázatlan marad, gén tumorszupresszor NECC1 nemrég kiemelte, amely expresszálódik normális chorionbolyhok és hiányzik a choriocarcinoma-sejt-vonalak és a daganat eltávolítása. Feltételezzük, hogy a inaktiválása ennek a génnek hátterében a choriocarcinomák.
Attól függően, hogy a tumor szakaszban a folyamat lehet nyilvánul meg a vérzés a genitális traktus miatt a tendencia, hogy a korai vaszkuláris invázió, vagy kapcsolatos tünetek a távoli metasztázisok. Leggyakrabban a tumor áttétet hematogén tüdő (80%), az agy (10%) és a májban (10%). A terhességi choriokarcinóma nyirokcsomó metasztázisok ritkák ellentétben negestatsionnoy choriokarcinóma (csírasejt eredetű). Tumor termel aktív humán chorion gonadotropin, amelynek szintje emelkedik jelentősen a szérum és ez szolgál a szerológiai markere a diagnózis és ellenőrzés. Ezért, a nők choriocarcinoma mutatható decidualis átalakulás a stroma, és a jelenség Arias-Stella az endometriumban, mikrozhelezistaya hiperplázia a méhnyak és a kétoldalú tekalyuteinovye petefészek ciszták. Megőrzése petefészek ciszták kezelésére choriocarcinoma jele a perzisztencia a tumor.
Makroszkóposan choriokarcinóma képviselő egy vagy több sötét vörös vagy barnás csomópontok puha állagú, jól körülhatárolt a környező szöveteket. Ebben az esetben a daganat általában nő mélyen a méhizomzat. Néha kiderül, polypoid tömegek növekszik a méh.
Mikroszkopikusan cytotrophoblast sejtek feltárta felhalmozódása és közbenső trofoblasztok, körülvéve egy perem kerülete mentén a többmagos syncytiotrophoblast sejtek. Atípia kiigazított főleg cytotrophoblast sejtekben és közbenső trofoblasztok, ahol a mag nagy lesz, hiperkromatikus, sokszög alakok. A cytotrophoblast található sejtek mitotikus figurák, de a kommunikáció között mitotikus aktivitás a daganat és a prognózis észlelt. Magok syncytiotrophoblast sejtek általában piknotikussá, de lehet egy hólyagos nucleolusok, eozinofil citoplazmában. Az arány a különböző elemek a trofoblaszt tumor variabilitás is előfordulhat tartalmazó tételek csak cito- és syncytiotrophoblast vagy kombinált köztes és syncytiotrophoblast. Vázkomponensek vagy hajók a tumor hiányzik, chorionbolyhok nem észlelnek. Choriocarcinomában gyakran kiterjedt nekrózist és vérzés, így intakt tumor szövetet általában határozza csak a csomópont periférián.
Immunhisztokémiai vizsgálat sejtek syncytiotrophoblast diffúzán expresszálnak humán chorion gonadotropin (hCG), HSD3B1 és α-inhibin, emellett közbenső trophoblast mutatja pozitív reakciók antitestek placentáris laktogén (HPL), Mel-CAM, HLA-G, MUC4 és mind a három típusú trofoblaszt Express pantsitokeratin. Ki-67 index általában nagyon magas - több mint 90%.
Amikor a genetikai vizsgálat choriocarcinoma-sejtekre mutatnak komplex kariotípus a jelenléte amplifikációs 7p és 8p deléciókat.
A differenciál diagnosztikájában choriocarcinoma közé tartozik a tartós moláris terhesség, trofoblaszt tumor placenta helyén, epitheloid trofoblaszt tumor, differenciálatlan karcinóma, valamint predvorsinchaty trofoblaszt a terhesség korai szakaszában. Nem lehet mindig támaszkodhat a magas szintű hCG a vérben, ez van. Hogy. A méhen kívüli termelés hCG történik daganatok, a tüdő, a vese, a mell és a melanomák és limfómák. A diagnózis nagyban segítheti immunhisztokémiai vizsgálat és részletes klinikai adatok.
Choriokarcinóma prognózis függ a színpadon. Betegek túlélési szakasz I - 96,7% a II - 85,7%, a III - 52,6%, a IV szakasz - 7,1%. Azonban a modern kemoterápiás kezeléssel jelentősen növeli az általános és betegségmentes túlélés lehetséges helyreállítása szaporodásban. Annak megállapítására, a betegség progressziójának FIGO együtt alakult ki prognosztikai skála. Kezelés nélkül a choriocarcinoma terjed esetek 50% -ában. Áttétek találhatók elsősorban a tüdő, a máj, az agy és a vese.
Mint egy különleges kiviteli alakja úgynevezett izolált és a szülés utáni choriocarcinoma. Valószínű, hogy alakul ki intraplatsentarnoy choriokarcinóma. A bruttó vizsgálat, mint a méhlepény nincs szingularitás, és a tumor tűnhet, mint egy kis szívroham vagy vérrög. Ezért rendkívül fontos, hogy gondosan vizsgálja meg az utolsó, valamint az anyag kaparás után minden szakaszában a terhesség.
Körülbelül az esetek felében a távoli áttétek fordul elő az anya a szülés után. Azonban, az esetekben is leírjuk, ahol metasztázisok észlelt és a magzatra. Ezért, amikor a szülés utáni létrehozó choriokarcinóma alaposan meg kell vizsgálnia nemcsak az anya, hanem a baba.