Bursitis - Kezelés és komplikációk
Bursa - ez egy normális anatómiai szerkezet, létezik a normális, és végrehajtja egyes anatómiai és fiziológiai funkciókat. Normál állapotban is - hálózsák korlátozott mennyiségű folyadékot. Sac van, ahol a csont közvetlen érintkezésben a bőrrel, így védi a bőrt és a csontot a sérülésektől egyszerre. Bursa, emellett bizonyos védelmet nyújtanak, és simább mozgást azokon a helyeken, ahol az ínhüvely terjed át a csontot. Vannak nyálkás és bursák (bursitis).
Bursa, mint a legtöbb anatómiai szövetet téve a külső és ennek megfelelően gyulladt. Ez a gyulladás a fő patológiás folyamat, amelynek szembe kell néznie az állatorvos.
Gyulladás a nyálkahártyát és ízületi táskák látott mindenféle háziállat, de leggyakrabban a lovak, kutyák, ritkábban szarvasmarha, és még ritkábban a többi faj. Lovak megfelel vereség bursák mar, nyak, prekarpalnoy, a könyök és calcaneus gumó, shuttle, intertubercularéban, podsuhozhilnyh bursák végtagokban; szarvasmarha - elsősorban prekarpalnoy és kevésbé bursitis a térd és a csánk, makloka, patahenger csont; sertések - prekarpalnoy Bursa és calcaneus gumó; kutya - bursa a könyök és ülőgumót. Az állatorvosi gyakorlatban a feltételeket, a városok szembe kell néznie a legtöbb esetben könyök bursitis kutyák.
A legtöbb esetben bursitis, gyulladás az eredménye különböző mechanikai sérülés - zúzódások, sebek, aprítás kelméken elhúzódó feküdt a kemény padlón, az átalakulási folyamat a gennyes SAC környező szövetek, és állattenyésztési is brucellózis, Mýto, onchocerciasis. Hozzájárulás a megjelenése bursitis kimerülése állatok, hiányában a fiziológiai réteget szubkután zsírszövet, elhúzódó kényszerítette őket fekvő betegségek a végtagok, merev egyenetlen talajon, rövid pórázon, rosszul illeszkedő kábelköteg, kihasználó és saddling alkalmatlan a nagy állatok. Kutyák bursitis szinte mindig jár a mechanikus trauma (valamint szarvasmarha), várhatóan hit kemény padlón (további bizonyíték nem fiziológiailag kutyák maradnak a lakásban, puha talajon, alig végre traumás szerepe képest kerámia ).
Szerint a etiológiai és klinikai jellemzők megkülönböztetik bursitis: traumatikus, aszeptikus és gennyes, a jelenlegi akut és krónikus. Akut és krónikus aszeptikus bursitis vannak savós, seroplastic és ossificans. A felosztás alakja feltétele, amilyen gyakran bursitis „flow” egyik formájából a másikba.
Zárt sérülések Bursa és a környező szövetek előfordulhat vérzés, gyulladás fejlődik. A savós bursitis termelődött és halmozódott sárgás váladékot. Egy kis mennyiségű fibrin képződik seroplastic bursitis és nagyon sokat fibrines gyulladás. A fibrin csomók mozgás közben a SAC üregben vannak kerekítve, azok elhelyezése mész sók és a forma az úgynevezett rizs borjú vagy bursolity.
Krónikus savós és savós-fibrines bursitis belső felületén SAC letétbe fibrin zsákfal sűrűsödik, fibrin sarjadzó ereket és a kötőszövet alakul ki, számos jumper dudorok csökken clearance-bursa sac jelölt proliferációját a környező szövetek, fejleszti rostos bursitis. Így a többkamrás képezhető sac. sók mész lerakódás kialakulásához vezet ossificans bursitis.
Akut savós aszeptikus bursitis (bursitis serosa acuta). Ez akkor fordul elő elsősorban a mechanikai okok (nyújtás, zúzódás) és nyilvánul aszeptikus SAC gyulladás, képződése savós folyadék, amely megtölti a zsákot, és a stretch-sac fal mennyiségének növelése. Amikor szubkután bursitis kialakítva fluktuáló fájdalmas csomós duzzanat forró enyhe a környező szövetek duzzadása. szervfunkciókat gyakran zavarják. Amikor podsuhozhilnyh bursitis duzzadás kifejezett vagy kevés, mert villás, oldalán találhatók inak, fájdalmas és feszült. Ha a gyulladás a nyálkatömlő podsuhozhilnyh végtagok figyelhető meg különböző mértékben fokozatú sántaság. Ha az okokat, amelyek miatt a bursitis nem ismétlődik, akkor általában a váladékok felszívódását és az állat visszanyeri. Az ismételt expozíció traumás tényezők és elhúzódó gyógyulás folyamat eltarthat egy krónikus lefolyású. Ha a könyök bursitis kutyáknál, mivel a bursa nem kapcsolódik a könyök, és nem kapcsolódik az anatómiailag más dinamikus struktúrák, sántaság soha.
Krónikus savós, seroplastic bursitis (bursitis serosa chronica et bursitis serofibrinosa chronica). Leggyakrabban ezek megfigyelt elváltozások a bőr alatti nyálkahártya zsákokat a könyök, carpalis, lábtő ízületek, fenék, mar, nyak, stb nagy állatok. Eredmény hosszan tartó, mechanikai vagy hatástalan kezelés. Megjegyzés korlátozott fájdalommentes, sima, sűrű, intenzív duzzanat különböző súlyosságú ingadozási helyétől függően, és a SAC falvastagság. Hydrocele sac olykor megjelenik (hygroma), azzal jellemezve, hogy a kialakulása egy szűk, rugalmas állomány, a jó mozgatható duzzanat töltött tiszta, színtelen folyadék nincs helyi gyulladásos reakciókat.
A krónikus betegségek SAC belső fala váljon darabos sima bevonatos granulálás razrascheniyami, amely ezt követően az öregedés alakítjuk sűrű fibrotikus és gyakran porcképződés. Általában a krónikus seroplastic szubkután bursitis mozgási rendellenességek fordulnak elő csak azokban az esetekben, amikor a bursa jelentősen eltúlzott és korlátai hajlító az ízületek vagy ismételt mechanikai sérülésektől és a fertőzés. Krónikus fibrines bursitis vereségével podsuhozhilnyh táskák végtagok jelennek tartós sántaság, krepitiruyuschie duzzanat a sérülés helyén és izomsorvadás. Lehetséges destruktív változások inak és a porc fala melletti a SAC.
Krónikus nyálkatömlő-gyulladás miatt fibrines szervezet fibrin és annak helyét kötőszövet válik fibrotikus bursitis, ahol az érintő észlelt sűrű, neflyuktuiruyuschaya, fájdalmatlan duzzanat jelenlétében rajta inaktív gyakran megvastagodott bőrt felfekvések. Ez egy ilyen állam, valamint fejleszteni bursitis ossificans folyamat, ha nem kezelik, vagy ha a kezelés nem hatásos.
Ossificans bursitis (bursitis ossificans). Előfordulnak szarvasmarha, ritkábban a lovak. Bursitis fala megvastagodott, ez letétbe mész sót, és azon a helyen, a fúziós csontok bursa osteodnaya képződött szövet.
Előrejelzés. Szubkután savós, seroplastic és fibrines akut aszeptikus bursitis prognózisa kedvező, a podsuhozhilnyh - Óvatosan.
Amikor kötőszöveti és nyálkatömlő ossificans becslés óvatos vagy kétes.
Akut és krónikus aszeptikus bursitis. Távolítsuk, amennyiben lehetséges, a betegség oka. Beteg állat békét és jó, puha ruhával. Az első napon előfordulási kibővített bursa érintett területen alkalmazni pólyát és hideg.
Ha az alkalmazott kezelés nem adott a kívánt eredményt, és a folyamat egy szubakut vagy krónikus lefolyású, hajtjuk szúrás sac eltávolítjuk izzadmány vezetjük az üregbe SAC hidrokortizon (125 mg), antibiotikumok (200-300 ezer. Egység) novocain oldatban több egymást követő napon, a bőrfelületet sac dörzsölés irritáló kenőcs majd sűrű kötözés. Sebkötözést helyesnek kell lennie, hiszen az alacsony nyomású kötést nem vezet eredményre, és amikor a kötszer túl szűk, nem lesz rossz keringés alatti kötésben végtag ödéma.
Fontos megérteni, hogy a hasznosítás tartják: ha a gyógyszert bursa nem tűnik el, és vált a „láthatatlan”, mint amilyennek látszik normális, egy patológia. Bursa után a hatékony kezelés térfogata csökken és nem nő. Így a hasznosítás tekinthető tapintható bursa hálózsák, ami nem nőtt újra az ezt követő 2-3 hét.
Azokban az esetekben, ahol a fenti kezelés nem adott hatást, és bursa ismét nő, használt konzervatív műtéti módszert. A SAC üreg tartalmát leszívás után adagoljuk 5% -os alkoholos oldatban, a jód, vagy egy 10% ezüst-nitrát oldattal, vagy 5-10 tömeg% -os réz-szulfát-oldattal, masszírozni, és előírja pólyát. Ezek a gyógyszerek elpusztítani SAC belső réteg, „égő” (nekrotizáló IT), és így megállítja a kialakulását váladék. 3-5 nap elteltével. bursa kinyitjuk, tartalmát eltávolítjuk és nekrotikus szövet, mossuk, és kezeljük antiszeptikumok, mint gennyes seb vagy nem nyitotta meg, ha a folyadék váladék leáll, és a SAC már nem növekszik. A krónikus fibrotikus és a bőr alatti ossificans bursits alkalmazni csoport, műtéti kezelés. Kábítószer-kezelés segít ritkán, valamint egy egyszerű nyitó az üreg nélkül teljes eltávolítását.
Gennyes bursitis (bursitis purulenta). Gennyes gyulladás a nyálkatömlő primer és szekunder.
Etiológia. Elsődleges gennyes bursitis felmerülő behatoljon a SAC üreg sebeket, majd a fertőzés vagy bevezetése mikroflóra gyakori fertőzések szennyezett defekt. Másodlagos gennyes bursitis vannak a metasztatikus eredetű és az átmeneti gyulladás gennyes középpontjában található, közel a szemináriumba, ami ritka.
Patogenezisében. Gennyes gyulladás a bursa következtében alakul ki a bevezetése mikrobák termelni gennyes váladék. Kezdetben a váladékot folyékony, sáros, akkor sokkal sűrűbbé válik, sárgás vagy fehéres felhalmozódó bursa, ez nyúlik, és elhal a falak, és az elsődleges bursitis általában keresztül távozik a sebet nyíláson. A szekunder bursitis lehetőségét spontán törés a gennyes váladék parabursalnuyu laza kötőszövet és a fejlesztés a szubkután vagy intramuszkuláris gennyedéssel és tályogok, fisztulaképződés nyálkatömlő amelyek kiosztott gennyes váladék. A következő zárt defektus sac fal granulációs szövet,
A klinikai tünetek. Gennyes bursitis előfordulhat akut és krónikus. Amikor ostrognoynom bursitis alakul kifejezettebb gyulladásos válasz és teljes válasz a test. A helyszínen az érintett helyen sac képződött feszült, fájdalmas, forró, kezdetben képlékeny majd ingadozó hangsúlyos ödémás duzzanat parabursalnyh szövetekben.
Ha a gyulladás a nyálkatömlő podsuhozhilnyh végtagok előfordul súlyos sántaság növeli az általános hőmérséklet. Defekt felfedi gennyes váladék. Miután áttörést tályog és genny SAC külső jelei akut gyulladás fokozatosan eltűnnek.
A krónikus esetekben parabursit és fejleszti gennyes sipoly van kialakítva, az üreg kommunikáló e sac. Tól sipoly megjelent muko-gennyes váladék.
Előrejelzés. Óvatos tűz kétséges. Krónikus nyálkatömlő-gyulladás podsuhozhilnye a nagy állatok általában okoznak végzetes sántaság és fúziós ín a környező szövetekhez.
A kutyák, a minőségi eltávolítását a teljes bursa kedvező prognózist szövetet.
A kezelés. Amikor gennyes folyamatok felboncoljuk SAC üreg, gennyes váladék eltávolítjuk bevezetésével a fertőtlenítő folyadék (3% -os hidrogén-peroxidot, 0,1% kálium-permanganát oldattal, 0,1% -os etakridin-laktát oldattal, 2% karbolsav oldattal furatsilina 1: 5000, stb) .. Ezután sac üreg beadott vízelvezető gézzel átitatott kenőcs Wisniewski, sintomitsinovoy és egyéb emulziók, és a szívást alkalmazzuk kötést. Vízelvezető megváltozott minden 3-1 napon belül.
Hasonlóképpen táplált és abban az esetben, szeptikus spontán felboncoljuk bursitis. Sac üreget mossuk fertőtlenítő oldattal, majd miután érzéstelenítés végzett alapos vizsgálatot fisztula, és ha szükséges, azt kivágjuk, megszüntesse zsebek, hogy biztosítsa a jó áramlását váladék
A bevezetése podsuhozhilnyh bursitis, előállítása után az üzemi területen érzéstelenítés és felboncoltuk bursa, nekrotikus szövetet eltávolítjuk, kapart nyálkahártya és a kanál akut posztoperatív kezelést végezzük, mint fent.
Azokban az esetekben, szeptikus ízületi bursa bursitis, hogy egy szúrt annak az alján, és egy tűn helyezünk a közös, mossuk üreget fertőtlenítő oldatokkal (nátrium-sulfatsil, furatsilin, antibiotikumok, 0,5% -os oldatával novocain és mások.). A fertőzés megelőzését az ízületi üregben, és a bursa beadott 5-10 ml 1% novocain oldatot penicillint és sztreptomicint 500 000 egységet. Ezek a módosítások végzik napi rendszerességgel, hogy megszüntessék a gennyes. Ugyanakkor közös antibiotikum.
Lovak szeptikus bursitis mély nyakszirti és mély bursa mar shuttle zsák és más fejlett speciális sebészeti megközelítések és módszerek működését.
Szövődmények műtét után bursitis kutyák
Az alábbi lista a komplikációk a műtét után, hogy távolítsa el a bursa csökkenő sorrendjében előfordulás gyakorisága:
1. fisztulaképződés a hegesztési régióban váladék megjelenése, eltávolítása után a bursa. Az ok az ilyen sipolyok - hagyva a sejtek eltávolítása a seb szinoviális SAC belső héj (a héj, és hogy eltávolítása előtt az üregben lévő folyadék szintetizált sac). Nem öltözködés posztoperatív védelem a közös, vagy vakolás a könyök nem menteni ezt a komplikációt. Garancia - csak jobb eltávolítása nyálkatömlő szövetet. Ilyen szövődmények esetén pereoperirovanie;
2. A terület bőrnekrózis a könyöknél gumó. Ennek oka az ilyen szövődmények - rossz vérkeringés a részét az előkészített bőr sac és ismételt trauma a műtéti területen a bőr. Az oldatot - eltávolítjuk a felesleges kifeszített kibővített bursa az előkészített bőrt. Bőséges kötözésre puha könyök, amíg a teljes gyógyulás után 10 napon belül a műtét.
3. gennyes gyulladás. Bejegyzéshez társított fertőzés a műtét során, vagy az első napon belül. Solution és a megelőzés - használata posztoperatív antibiotikumok.
Tegyen be egy linket a fórum