Az asztma kezelése
Mint más allergiás betegségek, megkülönböztetni oki és tüneti kezelés.
Oki kezelés. Major allergén a szervezetbe a légutakon keresztül.
Mivel a fejlesztő a fertőző asztma előzi bakteriális túlérzékenységet, a fertőzések leküzdésében, a hörgők (antibiotikumok) lehet tekinteni, mint az eltávolítása az allergén. Vélemény hatékonyságának vakcina, amely megfelel a deszenzibiláló, ellentmondásos elvileg. Ez nem meglepő, hiszen a mechanizmus a fertőző asztma változtatható. Igaz desensitization várható csak, amikor egy ritka bakteriális érzékenységet reaginic típusát. Ha érzékennyé sejttípus terápiás hatás nem mindig érhető el. Nem lehet kiküszöbölni a nem-specifikus hatása vakcina baktériumok. Végül kezelési lehetőségek korlátozottak a legtöbb visszafordíthatatlan változások a tüdőben.
Tüneti kezelést végeznek azokban az esetekben, amikor nem tud oki kezelés. Ezt jelzi az életveszélyes helyzeteket (az állapot asztmaticus), a feltételek hiánya, hogy elkerüljék az allergén, vagy érzékenységet megszüntető, valamint abban az esetben nem hatékonyak ezek az intézkedések. Míg az előtérben kezelésére állapot asztmaticus kell tüneti terápia, annak meghatározásában, hogy az érzékenységet kell szüntetni az allergén.
A legmegbízhatóbb eszköz a gyors eltávolítására hörgőgörcs korunkban gondolja eufillin elég magas dózisban, intravénásan. A optimális koncentrációja a gyógyszer a vérben szérumban 10-20 mg / l. Szinten 15 mg / l, és a fenti lehetnek mellékhatásai. Amikor infúzió, a felnőttek 5-7 mg / kg aminofillin kívánt koncentráció elérése után 15-30 perc. Meg kell fenntartani 0.5-0.9 mg / kg / óra. Mivel a oszcilláció gyengülésével időszakban a gyógyszer különböző betegek ajánlott ellenőrizni a plazma szintet. Eufillin gyorsabb, mint kortikoszteroidok. Egy különösen veszélyeztető állapotok vagy elhúzódó status asthmaticus betegek nagy dózisú prednizolon együtt adjuk aminofillin.
Infúziós indokolt következő összetételű: 0,72 g aminofillin, 50 mg prednizolon, 0,25 mg ouabain és 500 ml izotóniás sóoldatban vagy glükózoldatban készült oldatot. Az első napokban, akkor adjuk 2-szer egy nap.
Adrenalin, efedrin és származékai, általában nem hatékonyak. Alacsony dózisban nincs terápiás hatása, és okoz nagy szövődmények (adrenalin sokk, szívritmuszavarok, magas vérnyomás). Adrenalin okozza elégtelen hatást a béta-receptor blokád, bronchiális nyálkahártya dugulás dugók és acidózis.
A statisztikák szerint, abban az esetben a halál az asztma miatti állapot szinte rendszeresen bizonyítékot találni a hörgők fertőzés. Ezért, amikor az illető tünetek (láz, gennyes köpet, és így tovább. N.) Nem lehet késleltetni antibiotikum adása.
Hosszú távú kezelés. 1. görcsoldó. Szimpatomimetikumok elsősorban enyhíti bronchospasmus, de bizonyos mértékben csökkenti a nyálkahártya ödéma és dyscrinia jelenségek. Ezek széles körben használják a bronchiális asztma kezelésére. Mivel a gyors és erőteljes hatást az adrenalin és hasonló vegyületek körében nagyon népszerűek az asztmás betegek, de számos közülük tolerancia alakulhat ki ezeket a gyógyszereket. A mellékhatások érdemes megemlíteni az ellenkező hatást bizonyos adrenerg szereket.
A purin-származékok. Az aminofillin egy markáns hörgőtágító tulajdonságokkal, ha intravénásan. Továbbá, mivel a értágulatot a kisvérköri csökkenti pulmonáris hipertenzió és esetleg van egy stimuláló hatása a légúti központ. Hatását részben tulajdonítható a blokád foszfodiészteráz. Ezért aminofilin növelheti a szimpatomimetikus gyógyszerek és megfelelő eredményeket ad abban az esetben, ha ez utóbbi hatástalan. Különös előnye, összehasonlítva a szimpatikus, hogy ez abszolút vagy relatív javítja a koszorúér keringését. Sajnos, nem lehet szerezni egy ilyen megbízható terápiás hatás orális beadását követően a gyógyszer. Úgy véljük, hogy hogy értéke antagonizmusának adenozin receptor, expozíciós reflexmechanizmusok igénybevételét és Ca2 + a célsejtekben.
2. kortikoidok. Hosszan tartó kezelésre ezekkel a szerekkel látható:
- zord körülmények közötti, amelyek rezisztensek más terápiák, és a fenyegető fogyatékosság;
- alatt rövid fellángolása a betegség (például asztma miatt szénanátha).
A hosszú távú kezelés a jelenleg használt gyógyszerek a helyi cselekvés. Az egyetlen nehézséget jelent a gombás fertőzés a torokban. A súlyos asztma mutatja a teljes kezelés egyes esetekben a parenterális gyógyszerek adagolását. Nyújtott hatású készítmények (triamiinolon) összetettsége miatt az orvosi ellenőrzés előírását csak kivételes esetekben.
3. kromolinnátrium. Kezdetben ez a gyógyszer nagy reményeket, mert célzottabb, mint a szimpatikus hatás allergiás reakciók. Szokásos adag (20 mg), az inhalátoron keresztül applitsiruyut 4-szer naponta. A legjobb eredményeket akkor kaptuk betegek 30 évnél fiatalabbak atopiás asztmában a szakaszában instabil obstrukció pozitív izoprenalinovoy mintát és hatásosságát kortikoszteroidok. Együtt a javulás a szubjektív állapotban 38-86 °% -ánál csökkenti a szükséges glükokortikoszteroidok és szimpatomimetikumok. Kezelésére állapot asztmaticus azonban a gyógyszer nem megfelelő. A fertőző asztma is nem meggyőző pozitív eredményeket. Mellékhatások nagyon ritkák: rekedtség, szájszárazság, köhögés és szakaszos hörgőgörcs (tehát add izoprenalin). Amikor a hosszú távú alkalmazása a gyógyszer csökkenti annak hatékonyságát.
4. Az antikolinerg szerek most váltja atropin, lehetnek mellékhatásai. Hozzá vannak szokva formájában belégzés.
5. köptető. Tekintettel arra, hogy a jogsértések szellőztető nagyrészt összefüggő dyscrinia és csatlakoztatása a hörgők nyálka, ajánlatos, hogy további összegeket bronchospazmo köptetők. Használják felenged köpet jodidok.
A köpet hozzájárulnak és mosószerek. Hatása miatt a felületaktív anyag, vezetnek a szétválasztását viszkózus nyálka hörgőfalakba, amely elősegíti a köpet. Ennek eredményeként, a hatékonyság javul hörgőtágítók inhalálás útján azért, mert behatoltak rosszul szellőző tüdőmetszetének. Az leggyakoribb Tacholiquin.
6. Az immunszuppresszív szerek. Ígéretes eredmények a kérelem még nem érkezett. Merkaptopurin olyan dózisokban, amelyek csökkentik a antitestek mikrobiális antigének, nincs hatással a atópiás bőrreakciók. Egy kettős-vak kísérletben nincs különbség képest a hatás a placebo. Ugyanez mondható el az azatioprin és alkilezőszerek. A kísérleti adatokból ismert, hogy gomotsitotropnyh antitest termelés növelhető miatt fokozott hatását az immunszuppresszív gyógyszerek szuppresszor sejtek. Ezen az alapon, egy immunszuppresszív szer bronchiális asztma (mind az atópiás és más betegségek) nem ajánlott.