Clinic autoimmun hepatitis
Úgy tűnik, hogy ez a gyorsasága, a gyorsaságát képződését a krónikus aktív hepatitis, és az egyik jellegzetessége az akut virális hepatitis B, bonyolult delta fertőzés. Amikor egy kombinációja elváltozások a májban HBV és delta fertőzés nem szűnik egy bizonyos hajlam a férfiak a hatások gepadnovirusov, és ez bizonyos mértékig azzal a ténnyel magyarázható, hogy számos országban, a halálozás cirrhosis a férfiak, mint a nők körében.
Más funkciók közé tartozik a gyors-társfertőzés krónikussá a patológiás folyamat, a magas előfordulási súlyos formája a betegség, amikor az összes jellemző betegség klinikai tünetek figyelhetők mind az akut és a krónikus stádiumban.
Co-fertőzés hepatitisz B és a Delta okozhatnak a fertőzések és akut hepatitis, amelyek előfordulnak nélkül nyilvánvaló klinikai tüneteket. Ezért a jelenléte társbetegségek nem lehet megítélni csak a klinikai lefolyását. Ebben az értelemben az azonosító markerek ezeknek a vírusoknak a legfontosabb.
Számos beteg fokozott vérzés, jelezve egy mély lézió véralvadási (a véralvadási faktor szintézisét blokád). Nyilvánvaló, hogy beszélünk minőségi változások a véralvadási rendszer és a vereség a hajók magukat. Csaknem fele beteg fejezte bőrviszketés, jelezve, hogy a kifejezett elváltozások az epeutak.
Különös figyelmet kell asthenoneurotic tünet. Nem volt konkrét, de nagyon jellemző vírusos fertőzés. Ez megnyilvánulhat gyengeség szervezet, polyneuropathia, paraesthesia, álmatlanság, fogyatékosság megsértése.
Tovább szindróma, amelynek nagy jelentőséget - a Sjögren-szindróma. Jellegzetessége - szájszárazság, ami annak az eredménye a pusztulás nyálmirigy csatornák és sorvadás a nyálkahártya a száj.
Minden a fenti tünetek sokkal hangsúlyosabb a vereség a test több vírusok. Egyéb találhatók tünetek krónikus aktív hepatitisz más etiológiájú. Ami a fájdalom és a diszpepsziás tünet, akkor, mivel az eredmények a műszeres vizsgálatok azt mutatják, sok beteg által okozott elváltozások a gyomor vagy a nyombél, az epevezetéket és a hasnyálmirigy, a belek.
Felülfertőződés előrehaladtával a krónikus hepatitis D 70-90% -ánál. Csak egy kis számú beteg vírusos hepatitis által okozott delta vírus, vissza, és a klinikai és laboratóriumi paraméterek visszatértek a kiindulási értékre (hepatitis B). Pontosan mi okozta krónikus, nem teljesen világos. Első pillantásra, ez együtt jár a jelenlétét HBV a szervezetben. Sőt, van valamilyen kapcsolat közöttük. Például, egy kombinációja a krónikus hepatitis D inaktív hepatitis B függ mennyiségi dominanciája anti-HBV hordozók a HBsAg és szerokonverziós arány az anti-HBV miatt delta szuperinfekció.
KLINIKA autoimmun hepatitis
1) I. típusú kíséri a szérum jelenléte antinukleáris antitest (ANA), és / vagy antitesteket simaizom (SMA), magas koncentrációban. 85% -a minden esetben a AIH. Van 8-szor gyakrabban nőknél, mint a férfiaknál, ez érinti az idősebb emberek (bár ebbe a típusú, és a klasszikus „lupoid hepatitis” a lányok), jellemző ritkább extrahepatikus megjelenésének és jó prognózist.
2) II típusú társul jelenlétében szérum antitestek a máj és a vese mikroszómákon I típusú (anti-LKM, vagy LKM-1) a fehérje ellen irányuló citokróm P-450. Ez nem több, mint 15% -a minden esetben a az autoimmun hepatitis. Részt fiatalok (akár 50-75% -a gyermek 2-14 év, főleg a lányok). Gyakori szisztémás tünetek.
Az arány a női és férfi esetekben 8: 1. Több mint fele az első tünetek jelentkezésekor éves kor között 10 és 30 év; egy második csúcs előfordulási posztmenopauzális nőknél. Leggyakrabban a betegség fokozatosan alakul ki, megnyilvánuló megnyitása nem-specifikus tünetek: csökkent a teljesítmény, ízületi fájdalmak, sárgulási a bőr és a sclera. 1/4 A betegek debütált a betegség minta emlékeztet az akut hepatitis: hirtelen gyengeség, étvágytalanság, hányinger, súlyos sárgaság és néha láz. Esetekben a gyors növekedés a tünetek jellege fulmináns hepatitis fejlesztésével májelégtelenség. Vannak variánsok domináns extrahepatikus manifesztációk, amelyek előfordulnak a képében szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, szisztémás vasculitis, stb Végül, egyes betegeknél a betegség kezd látens és diagnózis véletlenül fejezte szakaszában a máj betegség, 10-20% - a színpadon a cirrhosis.
Előrehaladott stádiumában autoimmun hepatitisz jellemzi aszténiás szindróma, sárgaság, láz, ízületi fájdalom, izomfájdalom, nehézség a jobb felső negyedben, amenorrhoea, a különböző bőrkiütések. Intenzív viszketés nem jellemző, és kétségeket vet fel a diagnózis vagy gyanítják jelenlétében kereszt szindróma AIH / PBC. Egy objektív vizsgálat feltárta „seprűvénák” világos rózsaszín csíkok a has és a comb, a vérzéses és a pattanások bőrkiütés, Kushingoid zsíreloszlási (még mielőtt az alkalmazás glükokortikoidok), hepatomegalia, lépmegnagyobbodás. A 10-40% -ában határozzuk meg tapintással fájdalom a jobb bordaív. Szakaszában cirrhosis igazítsa jelei portál magas vérnyomás és a hepaticus encephalopathia.
Extrahepatikus megjelenésének (autoimmun szindrómák), megfigyelt 48% -ánál a hepatitis, lehet összefüggésben, hogy szinte az összes szervek és rendszerek, és ezek előfordulása miatt genetikailag.
Autoimmun hepatitis következő extrahepatikus megjelenésének megfigyelt: láz, bőr vasculitis, ízületi fájdalmak és az ízületi gyulladás, izomfájdalom, polymyositis, lymphadenopathia, pneumonitis, fibrózisos alveolitis, primer pulmonális hipertónia, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, glomerulonephritis, tubulointersticiális nephritis, Sjögren-szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, cukorbetegség, hemolitikus anémia, az idiopátiás trombocitopénia, a hipereozinofil szindróma, és mások. meg kell jegyezni, hogy a fenti extrahepatikus megjelenésének különböző Noah aránya is megfigyelhető a krónikus hepatitis B Krónikus hepatitis C és cryptogen krónikus hepatitis.
KLINIKA gyógyszer által kiváltott hepatitisz
Klinikai jellemzői hatóanyagok által indukált hepatitiszt határoztuk polimorfizmus panaszok, a hiánya, a specifikus tüneteket, gyakran maszkolás fő patológiai. Néha a tünetek hasonlítanak hatóanyagok által indukált hepatitiszt akut vírusos hepatitis vagy obstruktív sárgaság. Azonban, jelzi a hosszú, folytonos vételi hatóanyag történelem gyógyszer-intolerancia, viszkető bőrkiütés, elhúzódó és alacsony intenzitású sárgaság, enyhe májnagyobbodás, enyhe toxicitás jeleit, hiányoznak a virális szerológiai marker a máj jelzik a gyógyszer által indukált hepatitis. Gyógyszer-okozta hepatitis krónikus klinikai tünetek és a hisztológiai változások hasonlóak a krónikus hepatitis a vírusok. Szérum autoantitestek írja ANA tűnhet vagy LKM-1 hiányában virális markerek. Azonban, miután a gyógyszer visszavonására, mint oka a krónikus hepatitis májgyulladás gyorsan visszafejlődik.