Sürgősségi ellátás mérgezés esetén metil-alkohol - diagnózis, kezelés
Sürgősségi ellátás mérgezés esetén metil-alkohol - diagnózis, kezelés
Metanol (karbinol) - oldószer, széles körben használják az iparban. Mérgezés léphet inhalálással, a hatóanyag felszívódását a bőrön, és poverhnonosti amikor lenyelik (általában véletlenül etanol helyett). Mérgezés gyakran csoportos jellegű.
Magasabb toxikus dózist beadva 100- 150 ml. Van egy kumulatív hatása. A patogenezisében metanol mérgezés szerepet tölt fejlődő hipoxia és acidózis által okozott részleges oxidációt az alkohol és a képződését hangyasav vagy formaldehid.
A klinikai kép a mérgezés metil-alkohollal. Miután megkapta a metil-alkohol lehet időszak viszonylag jó egészséget. Valójában mérgezés expresszálódik gyengén. Súlyos mérgezés után néhány órával az alkoholfogyasztás már éles fejfájás, szédülés, megdöbbentő járás közben, ismételt hányás, csuklás.
Ha mérgezés súlyos zavart tudat, hangsúlyos pszichomotoros nyugtalanság. Szenvedő betegek kínzó fájdalom a has és a végtagok. Lehet fájdalom a szemgolyó, fájdalmas mozgás a szem felé. Látásromlás gyorsan fejlődik, és 2-6 óra elteltével jöhet teljes vakság. A diákok széles, a fény nem reagál. Meghatározza a külső szemizmok bénuláshoz kettőslátás, ptosis a felső szemhéj.
Fokozatosan csökken, és csökken ínrefiexek. tudatosság elvész. Légzés ritka, szapora pulzus, gyenge tölteléket. Vérnyomás kezdetben nőtt fokozatosan csökken. Általános szabály, hogy csatolt egy képet a toxikus hepatitis. Van keverés görcsök, változások az izomtónust. Néhány óra elteltével, vagy 1-2 nap haláleset is előfordulhat (akár 40% letalitást).
Látóideg károsodás alakul ki szinte minden esetben a mérsékelt és súlyos metanol mérgezés, mivel az érzékeny erre mérget. Úgy véljük, hogy a felhalmozási metanol az üvegtesti előfordulhat. A fundus általában jegyezni stagnálás jelenség: a papilla hyperaemiás, Hazafias, prominiruet üvegtest. Van deripapillyarny retinális ödéma, különösen mentén a hajó.
A hét végére mellbimbó duzzanat fokozatosan csökken. és 10. napja után kiderült, fokozatosan halad kifehéredése a bimbó.
Megsértése látásélesség számos esetben a hullámok: a kezdeti meredek csökkenése vagy teljes vakság látás javítható, azonban sok beteg a jövőben a különböző időszakokban - (2-3 hét és 1 év és több) jön újra romlását. Megfigyelt koncentrikus beszűkülése látótérben, központi scotoma és bizonyos esetekben relatív paracentral scotoma, csökkent színlátás.
Tudomásul veszi a szignifikáns különbség volt az egyedi érzékenységben-metil-alkohol és nem egyenlő válasz ugyanazt a kezelést, ami megmagyarázza a különböző szintű tartalék lúgossága a vér. A személyek, akik rendszeresen isznak alkoholt kevésbé érzékenyek a fellépés metanol.
Metil-alkohol mérgezés diagnózist történelem és a tipikus klinikai kép egy elváltozás az idegek pár II (kell venni, hogy az etanol is okozhat a klinikai képet toxikus szemideg-egy csepp látásélesség). A végső diagnózist kimutatására metanol vérben és a vizeletben.
Kezelése mérgezés metanollal (metil-alkohol)
A előfeltételek óvatos gyomormosás bő vízzel (20 liter), és amely egy sóoldat hashajtó. Az eljárást meg kell ismételni többször is, mint a gyomor nyálkahártyáját is visszakerül szopni metanol.
Antidotumként Jelenleg etil-alkohol (kötődik kataláz, és ez ad csere metanol). Ez orálisan formájában 20% -os vagy 30% -os oldat először 100 ml, majd 30-50 ml 2-4 óra, 4-5 napig. Ha a beteg kómás, az etanolt intravénásán, 5% -os izotóniás nátrium-klorid oldat. Egyidejűleg adagoljuk a kálium-klorid és a magnézium-szulfát.
Bemutatás bevezetése infúzió nátrium-hidrogén-karbonát (250 ml 5% -os oldat), glükóz (200 ml 40% -os oldat), novokain (100 ml 0,25% -os oldat), Kokarboszilaza, nagy dózisú B1-, B6, B12, aszkorbinsav, prednizolon. Azáltal, hogy csökkenti a bemutatott nézeten ismételt (4-5 nap) gerinccsapolás tenyésztéssel 15-20 ml CSF.