Heges szűkület a nyelőcső
Nyomja le a nyelőcső, lehet kívül aorta aneurizma, mediastinalis tumor, retrosternalis golyva. Azon betegségek között a nyelőcső fal okozó stenosis, veleszületett megkülönböztetni szűkül, hegesedés, spasztikus, gyulladásos és a kapcsolódó tumorok.
Heges szűkület a nyelőcső
A leggyakoribb oka a heges szűkületek (szűkületek) nyelőcső éget korrozív folyadék, kevesebb gyulladásos folyamatok vagy fekély (felfekvések idegentest, gyomorfekély, szifilisz) és sebek.
Összehúzódás miatt bekövetkező égési sérülések, maró folyadék, általában található az alsó harmadában a nyelőcső, éppen kardiesch de vannak még más helyeken fiziológiás szűkületek. Ezek gyakran több, jelentős hosszúságú, néha a teljes hossza a nyelőcsőbe.
A lumen gyakran a minimumra csökken, de szinte soha nem tűnik el teljesen. Vezető szegmensben a nyelőcső általában kinyújtotta gyulladt nyálkahártya, néha fekélyes, izom - hipertrófiás. A kisülési szegmens látszik alszik.
Heges folyamat gyakran rögzíti periesophageal rost, amely skleroziruyas eltéríti a nyelőcső el, és alkot egy kanyarban, amely megakadályozza a érzékelő. Scar összehúzódás után kialakult felfekvések, fekélyek és sebek, egyetlen i.ne sok szakaszon.
Heges szűkület a nyelőcső: a tünetek
Klinikailag nyilvánvaló beszűkülése nyelési nehézség, amit kifejez a nagyobb, annál nagyobb a korlátozást. Vizelési nehézség élelmiszer növekszik fokozatosan és folyamatosan, és gyakran jön egy teljes elzáródása a nyelőcsőbe.
Lenyelés általában fájdalommentes, de az étel eléri a szűkület azonnal köpött ki egy módosítatlan formában, gyakran jelentős váladék és a nyál. Nyelési nehézség okozta mechanikus akadályt, és ellentétben a rák csak marginálisan kapcsolódó görcs a nyelőcső izmok. Fejlődő erős szomjúság. Az általános állapota romlik rohamosan, kóros soványság szélsőséges.
Ahhoz, hogy felismerik szűkület folyamodtak átvilágítás, radiográfia és esophagoscopy.
Fluoroszkópiát és röntgen feltöltésekor a nyelőcső kontraszt, súlya egy ötlet a helyét, kiterjedését, hossza, alakja és hossza a eredő korlátozást állapotban. X-ray árnyék szimmetrikus, és alakja egy tölcsér vagy körte sima kontúrok nélkül forgácsolás és töltő hibák.
Esophagoscopy lehetővé teszi, hogy sima élek szűkülő lyukak, megkülönböztetik a rák és bevezetni egy bougie ellenőrzése alatt szemét.
Kaliberű szűkület határozza meg tapintás. Tapintási termék rugalmas, henger alakú jobb olivoobraznym végén buzhami.
Heges szűkület a nyelőcső nem hajlamosak spontán gyógyulás.
Visszaesés csaknem elkerülhetetlen, még azután is, egy sikeres terjeszkedés buzhami. Különösen nehéz összehúzódás után bekövetkező kémiai égést okozhat. Ezek közül a betegek, sok többé-kevésbé gyorsan elpusztulnak főleg eredményeként kimerülése könnyen csatlakozni, vagy a tuberkulózis, legalább a hiba érzékelő kíséretében nyelőcső perforáció.
Heges szűkület a nyelőcső: kezelési
Két kezelési módszerek betegek heg szűkülete a nyelőcső: módszeres expanziós buzhami és véres álló módszer egy műanyag kialakulását egy új nyelőcső.
Tágulási nyelőcső összehúzódásokat fokozatosan útján hengeres elasztikus nyelőcső bougies, amely után adjuk be az előzetes kenési garat gyűrű 5% novocain oldattal. Buzhiruyut beteg ülő helyzetben. Ennek vezetője ne dobja vissza.
Csecsemők előkezelt gag. Bougie maradt a nyelőcső egy rövid ideig, majd eltávolítjuk. Ezt követően, a szonda marad hosszabb ideig, akár több órán keresztül. Annak elkerülése érdekében megismétlődésének tapintás ismétlődik időről időre.
Nehéz esetekben jobb, hogy vezessenek be egy bougie ellenőrzése alatt a szem a esophagoscope bár esophagoscopy nem mindig véd perforáció. Használja esophagoscope különösen szükség excentrikus helyzetbe lyuk. Ha a mellkasi fájdalom, láz, ami azt jelzi, hogy a kár, hogy a nyelőcső és mediastinitis, tapintás, hogy állítsa le az eltűnése ezeket a jelenségeket.
Alkalmazása után a gyomorfisztulát beteg így lenyelni szilárd selyem szál, amelynek a végén van felfűzve egy pár kis acél golyókat vagy pelletek vagy az utóbbi nélkül. Keressétek ki a menet végén a gyomorban egy tompa horog, egy mágnes vagy szabályozott cystoscope öntjük és fistulous nyíláson.
A végén a menet a szájban marad, nyakkendő egy vastagabb szál, húzta keresztül a nyelőcső, majd csatolja egy vékony vízelvezető cső, amely szintén stretch kinyújtott formában keresztül a szűkület, és hagyjuk állni egy órán. Lesújt lefolyócső van egy enyhe, de folyamatos nyomást gyakorol a szűkület.
A csövet ezután kinyerjük keresztül fistulous nyíláson; a menet bal oldalon egy útmutatót. Fokozatosan egyre nagyobb a méret a cső, meghosszabbítja a korlátozás olyan mértékben, hogy ez lesz megfelelő a szonda.
Ahhoz, hogy az erő a kimerült beteg igénybe szubkután infúzió 5% -os glükóz oldattal, vérátömlesztés, tápanyag beöntés, vagy takarmánytól keresztül gyomorfisztulát.
Amikor teljesen járhatatlan összehúzódások termelnek gastrostomán vagy műanyag nyelőcsövet.
Gastrostomia nyújtó beteg táplálkozás, így a nyelőcső pihenés és néha igénybe sikeres tapintás fel (retrográd).