Gombás betegségek a bőr kor
a bőr betegségei korban okozhat a különböző gombák.
• Actinomycosis - a leggyakoribb formája a mély psevdomikoza. Kórokozók - Actinomyces spp. (Fungi rayed).
• Blastomycosis - krónikus mély gombásodás. Kórokozók - Blastomyces spp. (Élesztő parazita gombák).
• candidiasis század (felületes candidiasis) - a betegség által okozott opportunista élesztő gomba Candida nemzetségbe (leggyakrabban a Candida albicans).
• kéregben ótvar (varasodás). Kórokozók anthroponotic gomba Trichophyton schonleinii.
• sporotrichosist. Kórokozók - egy parazita gomba nemzetség Sporotrichum.
• trihofitii. Kórokozó gombák antropofilnymi a nemzetség Trichophyton.
A betegség patogenezise függ a kórokozó.
• Actinomycosis. Attól függően, hogy az útvonal bevezetésének fertőzés a bőrbe különböztetni elsődleges és másodlagos aktinomikózis. Az alapfokú előfordul aktinomikózis exogén fertőzés (a bőrelváltozások), a másodlagos aktinomikózis gerjesztő kihagyja a kést a más szervek által érintett érintkezés vagy limfogematogennym.
• Blastomycosis. A bőrsérülés át blastomycosis lehet akár az elsődleges - érintkezik a kórokozó keresztül microtraumas és a másodlagos - a hematogén disseminirovanii.
• candidiasis. Amikor a bőr és a köröm candidiasis fő kapcsolatot patogenézisében megsértése a bőr barrier funkcióját. Mint a legtöbb formája candidiasis, felületes candidiasis utal endogén fertőzés a kórokozó forrás a test a beteg. A legfontosabb tényező a fejlesztés a candidiasis a háttérben állapotban egy szervezet vagy betegség, amelyben opportunista patogének szert patogén tulajdonságait. Ezek közé tartozik a endokrin, elsődleges és másodlagos immunhiányos, autoimmun folyamatok, betegségek a rossz ökológiai környezet, a következménye antibiotikus kezelés, és mások.
• crusted ótvar. A szemhéjak részt vesznek a folyamat általában másodszor, a vereség után a fejbőrt. Hajlamosító tényezők - a gyengülése a test miatt a krónikus betegségek, különféle intoxikáció, hiányos és nem megfelelő táplálkozás. Ez akkor fordul elő, bármely életkorban.
• sporotrichosis gomba során alakul behatolás a szervezetben a sértetlen bőrön keresztül, valamint a légzőrendszert és a gyomor-bél traktusban. A fertőzés terjedése a szervezetben előfordul, hogy sokk nyirok és vér.
• trihofitii. Amikor antropofilnymi Trichophyton fertőzés érintkezik a páciens és a holmiját (sapkák, fésűk, ollók, ágynemű, stb.) Lehetséges kórokozó transzfer a fodrászok, óvodák, kollégiumok. A legveszélyesebbek a betegek friss elváltozások a bőrön. A betegség leggyakrabban befolyásolja a gyermekek.
klinikai kép
A klinikai kép változik, és függ a kórokozót.
• Actinomycosis. A külső vagy belső sarokban a szemhéj, míg a leggyakoribb nodosum (gömbgrafitos-nyúlós) formált alak mély sűrű mozgásszegény fájdalommentes korlátozott beszűrődés, amely végül is kékes-vörös színű, tályog és fistula számos nyitott keskeny. A folyamat előrehaladásával krónikusan hegesedés régi és az új fisztulaképződés és kiegészítő kamrák. Bugorkova formájában bőr aktinomikózis van egy felszínes kis félgömb alakú kamrák. Colitis formájában bőr aktinomikózis merülnek kiterjedt infiltrátumok abstsedirovanie csomózott alkotnak egy szabálytalan fekély, amelynek lágy cianózis saped egyenetlen széleit és alját egy kis nekrotikus és petyhüdt granulátumok. Actinomycosis gyakran lokalizálódik állkapocs alatti és keresztcsont és farizom területeken.
• Blastomycosis század nyilvánul fejlődését papulák és fekélyek hasonlító rákos. A fekélyes folyamat vezet deformációja a szemhéjakat. Regionális nyirokcsomók mindig bővül. Nem ritka, hogy a központi idegrendszer, tüdő, gyomor-bél traktusban.
• candidiasis. Szenvedő betegeknél candidiasis, a bőr, a szemhéj ödémás, hyperaemizációs, fedett kis gennyes, amely megnyitotta a kialakulását eróziót. Miatt az erózió a perifériás növekedés gyorsan növekvő méretű és egyesítve képeznek kiterjedt területeit szabálytalan alakú elváltozások zsebek ragyogó sötét vörös szín bíbor árnyalatú, nedves felületet és egy fehér vonal a kerületén a peeling a felhám. Körül a nagyobb járványok friss kisebb erózió (vetítés) képződnek.
• favus nachianetsya században a megjelenése vörös papulák pikkelyek (általában a felső szemhéj bőr). Papulák található előtt a szőrtüszők, így van átitatva érintett szőrszálak elvékonyodnak, száraz, unalmas és poros, mintha. Kórjelzô jel skutula (őr) - egyfajta kéreg sárgás-szürkés színű, recés, ami azt a hasonlóságot egy csészealj; A központ fog állni a hajad.
Skutuly méretének növekedése, egyesítve képeznek nagy zsebek cakkos árrés. Ez áll a klaszterek elemeinek gombás epidermisz sejtjeinek, és a zsír törmelék. Amikor megpróbálja eltávolítani skutuly elkezd vérezni. A jövőben nincs kéreg, a bőr alatt általában nem változott. Bizonyos esetekben a hegek maradnak.
• sporotrichosist. A bőr, a szemhéj, leggyakrabban a csillós régióban vannak lassan növő egységek lila, hasonlít egy chalazion. Ezt követően csomópontok bomlanak sipolyok, és izoláljuk a sárgás-szürke genny. A csomópontok lehet beadni több fistulous átjárók és hasonlítanak syphiloma vagy gümőkóros hangsúly. A regionális nyirokcsomók növekedett, egy átmeneti folyamat a szemhéj bőrének a szemhéjon kötőhártya és a pályára szövetben. Jellemzően az elváltozás megelőzi kor fertőzés a száj nyálkahártyáján.
• trihofitii. Megkülönböztetni felületes és mély trihofitii. Elszigetelt elváltozás kor ritka. Morfológiailag trichophytosis kor jelentése szőrtüszőgyulladás. Fedél árrés hyperaemizációs, ödémás tartalmaznak kis gennyes, hegek bevont sárgás. Egyes részei a kor vannak fosztva szempillák másrészt vannak törve ki, és álljon a szélén a század formájában fekete pontok. Szempillák - plakk, amely a vita. Felületi trihofitia a sima bőr a század külső meghajtóként jelenik meg felemeli a két zóna - központi és perifériás valikoobraznoy beesett, pelyhes. A mély formában trihofitii fejlesztése follikuláris tályogok (puha piros, kéregben és a behatolt Svishcheva szódavíz granulálás). A betegség kimenetelét megzavarhatja szempilla növekedés.
DIAGNOSZTIKA
A diagnózis fel a panaszok alapján, kórtörténet, klinikai és laboratóriumi leletek.
Ha a történelem fontos figyelembe venni:
• egy- vagy kétoldalas sérülések;
• jelenléte korábban halasztani vagy egyidejű gyakori betegségek (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, diabétesz, stb), és hosszan tartó antibiotikus kezelés.
A fizikális vizsgálat a következőket tartalmazza:
• külső vizsgálat (a szem körüli bőr, a szemhéjak, kötőhártya)
• biomikroszkópiát (elülső és hátsó élei a szemhéj, szempillák, lábtő és szemgolyó kötőhártya, szaruhártya).
Hozzárendelése az alábbi laboratóriumi vizsgálatok:
• mikrobiológiai vizsgálata genny mentesítés sinus írásokat a rotrichosis, skutul a heges ótvar;
• specifikus szerológiai vizsgálatok (Mantoux Wasserman) differenciáldiagnózis során.
Differenciál diagnózis függ a betegség etiológiája.
• Actinomycosis megkülönböztetni gümőkóros elváltozások a szemhéj bőrének, syphiloma, atheroma és chalazion.
• Blastomycosis kell differenciálni carcinoma, a szemhéj.
• candidiasis differenciálni árpa, chalazion és ekcéma szemhéj bőrének.
• favus el kell különíteni a varasodás és a herpesz.
a betegség korai - a chalazion, szindróma Nonne-Milroy-Meiji (öröklődő betegség jellemző kombinációja az arc és a végtagok trofedemy alacsony növekedése, hipogonadizmus, mentális és fizikai retardáció);
szakaszában fistula - a szifiliszes és gümőkóros elváltozások.
• trihofitii meg kell különböztetni a gümőkóros és szifiliszes elváltozások, valamint a varas sömör.
Javallatok konzultáció más szakemberek
A kezelés a gombás betegségek végzik együtt a bőrgyógyász.
Példa diagnózis készítmények
Pinta században.
• megszünteti az oka a betegség vagy a stabil remisszió;
• megelőzésére szövődmények (tályog, gennyedéssel, trichiasis, deformáció élek kor, krónikus kötőhártyagyulladás, szaruhártya-gyulladás, és mások.).
Javallatok kórházi
A betegeket kórházba fejlesztése során a szövődmények (szaruhártya-gyulladás, tályog, gennyedéssel, stb.)
• Lumpy költés:
nyitó és kaparás tályog;
kezelése az érintett bőrfelületet fertőtlenítő;
immunmodulátor terápiát (használva stabilizált tenyészet szűrletét aktinomicétában samoliziruyuschihsya).
• Ha biasztomikőzis, candidiasis, kérges ótvar, rotrichosis és trihofitii nevez:
kezelése az érintett bőrfelületet fertőtlenítő.
Alkalmazza a következő gyógyszerek.
penicillinek: benzilpenicillin nátrium-só 250 000 NE intramuszkulárisan naponta 4 alkalommal vagy ampicillin belsejében 0,5 g 4-szer naponta étkezés előtt egy órával vagy intramuszkulárisan 0,5-1,0 g 4-6-szor naponta 5-14 nap; vagy
antiszeptikumok: 1% -os alkoholos oldat ragyogó zöld vagy 2% -os kálium-jodid; vagy 1% -os alkohol oldatot metiltioninium-klorid az érintett területre naponta 1-2 alkalommal.
Amphotericin B használják intravénásan, inhalálással, és helyét (például kenőcs) a actinomycosis, blastomycosis, a candidiasis és a sporotrichózis.
Iv. Annak megállapításához, a tolerálhatóság a kezdeti dózis intravénás beadását 100 mikrogramm / testtömeg-kg. Dózis egyedileg beállítható természetétől függően a betegség, a kezelés hatékonyságát, és a tolerálhatóság: Az átlagos dózis 250 mg / kg, adott esetben (és a jó tolerancia) emelhető a napi dózis 1 mg / kg. Kijelöl egy nap, vagy heti 2 alkalommal. A kezelés időtartama függ a súlyosságától és a lokalizáció folyamat, a betegség időtartamát és legalább 4-8 hét (hogy elkerüljék a visszaesések).
Belégzés. Az oldatot közvetlenül felhasználás előtt készítendő 50 000 egység per 10 ml steril injekciós vízben. Belélegzés időtartama 15-20 perc naponta 1-2 alkalommal. Ha inhalátorok munka csak a belélegzés, egyetlen dózis csökkentettük 5 ml (25 000 NE). A kúra 10-14 napot is a kurzus 7-10 nap.
Helyileg. Kenőcs alkalmazni vékonyan a felületre elváltozások naponta 1-2 alkalommal (akár 4-szer). A kúra - nem kevesebb, mint 10 nap.
Trizeofulvin előírt favus és trihofitii benne során, vagy étkezés után, egy vagy több lépésben. A napi adag felnőtteknek 500 mg. a gyermekek számára - 10 mg / kg; súlyos gombás fertőzések, növelni az adagot. A kezelés időtartama a súlyos gombás fertőzések - legfeljebb 12 hónapig.
Bifonazol alkalmazni, mint a 1% -os kenőcs a szemhéj bőrének naponta 1-3-szor.
• immunmodulátorok: stabilizált folyékony tenyészet szűrletét aktinomicétában samoliziruyuschihsya intramuszkulárisan 2-3 ml 2-szer naponta (20-25 injekció); tölteni 3-5 év időközönként 1-2 hónap.
A kezelés időtartama és a kábítószer-kiválasztás egyedileg határozzuk meg, attól függően, hogy a sebességet a megkönnyebbülést a gyulladásos jelenségeket. Szemészeti készítmény gombaellenes gyógyszerek nem, így állítjuk elő a becseppentés ex tempore
Megnyitása és kaparás tályog Lumpy.
Hozzávetőleges időpontot fogyatékosság
Ez attól függ, hogy az etiológiája mycosis és lokalizáció.
Dermatovenereological megfigyelés a klinikán a közösségben.
Végén a gombás betegségek szemhéj bőrforradás képezhető szemhéj és szemöldök megsértése növekedést favus.