Fertőző okok vetélés illetékes az egészség iLive
A kérdés az kóroki szerepét a fertőzés széles körben vitatják az irodalomban. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a fertőzés - az egyik legjelentősebb oka a vetélés, mint a szórványos és ismerős, míg mások úgy vélik, hogy a szórványos megszakítás lehet, fertőzés szerepet játszik, és a szokásos - nem.
Rendkívül sok munka szerepéről szóló fertőzés koraszülés, koraszülött magzatburokrepedéssel, jelezve, hogy a fertőzést - a fő oka a koraszülés.
Fertőzés - az egyik vezető tényezők a terhesség-megszakítás. Csaknem 42% -a nő visszatérő vetélés nyaki értés, még abban az esetben, ha a fő oka a vetélés - APS.
És még az APS, a nagyon az autoimmun betegségek kialakulásában kapcsolatos perzisztens vírusfertőzés.
Vírusos betegségek terhesség alatt vezethet anembrionii, fejlődő terhesség, a spontán abortusz, a szülés előtti magzati elhalás, fejlődési rendellenességek, hogy a magzat (kompatibilis, és összeegyeztethetetlen az élettel), a méhen belüli fertőzés, amely megnyilvánul a születés utáni időszakban. A fontossága természetének rendellenességek által okozott vírusos fertőzés, van egy kifejezés a terhesség, amelyben volt a méhen belüli fertőzés. Minél alacsonyabb a terhességi kor, annál nagyobb a valószínűsége, hogy leállítja a fejlesztés és a kialakulását fejlődési. A magzat fertőződése a későbbi fejlődését tekintve nem, mint általában, a kialakulását bruttó fejlődési rendellenességet, de zavarhatja működési mechanizmusait sejtek differenciálódását és a szöveteket.
Most megállapítjuk, hogy a vírusok lehet továbbítani a magzat többféleképpen, de a legfontosabb az út placentán átvitel.
Placenta egy fiziológiai gát, amely megakadályozza a behatolást a vírus a magzatra, de a terhesség korai szakaszában, a gyorsan alkotó trofoblaszt sejtek, amelyek a magas szintű anyagcsere folyamatok, az ideális környezetet replikáció vírus részecskék, melyeket közvetlen káros hatással a méhlepényen.
A fiziológiás terhesség cytotrophoblast sejtek nem expresszálnak az antigén az MHC, és immun-közömbös. Ha azonban ezek a sejtek a vírus válnak a ravaszt aktiválását immunsejtek és a cél az immunrendszer agresszió, ami tovább súlyosbítja a kár, hogy a placenta, és ezáltal sérti, hogy a szervezet működésében.
Megy a vírusok a méhlepényen keresztül jelentősen megkönnyítette a különböző sérülések, például a fenyegető megszakítás, autoimmun betegségek, mérgezés.
A méhlepény átereszti a gyakorlatilag minden vírus. Vírusok vérrel elérheti a membránokat, adszorbeált, és fertőzik a magzatvíz, majd a gyümölcs. Fertőzés kagyló és víz lehet egy emelkedő fertőzés.
Az akut vírusos fertőzés a leggyakoribb betegség az influenza.
A kockázat a megbetegedési és halálozási terhes során az influenza magasabb, mint a nem terhes nők, valamint a magasabb halálozási kockázatot járványok idején. A frekvencia az abortuszok megbetegedett, különösen I. trimeszterben 25-50%. Azonban a frekvencia magzati fejlődési rendellenességek nem nagyobb, mint a lakosság adatokat. Ez felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy többek között a korán szült egészséges szült nők 30% -a szenvedett SARS az I. trimeszterében. A 35% -uk jelölt rendellenességek a méhlepény - hordó alakú placentából, köldökzsinór kapcsolódási szélén, karéjos méhlepény, stb Mert az a tény, hogy az influenza vakcina inaktivált A és B típusú védőoltás nem jelent kockázatot a magzatra nézve. Járványok idején oltás ajánlott terhes nők, különösen a terhes nők extragenitális betegségek.
Az influenza kezelése a terhesség alatt csak akkor engedélyezett, nem orvosi, hazai jogorvoslati, vitaminok. Alkalmazás rimantadine, amantadin ellenjavallt I trimeszterben, mert a lehetséges teratogén hatásokat. Viferon lehet használni, Wobenzym immunglobulinok.
Rubeola - a fertőzés kockázatát a terhesség alatt, rubeola nem nagyobb, mint a nem terhes nők esetében. Amikor a betegség a nők I. trimeszterben nagy a kockázata a vetélés és a veleszületett rendellenességek, így a terhesség meg kell szakítani. Védőoltás a terhesség alatt ellenjavallt, mert élő, legyengített vakcina és a lehetséges teratogén hatásokat. A WHO szerint, a nem-terhes nők szülőképes korú végezzük vérvizsgálat antitestekre rubeola. Hiányában antitestek vakcinázás.
Kanyaró - a terhesség alatt a betegség kialakulásának kockázata nem nagyobb, mint a nem terhes nők esetében. Fokozott kockázatot az abortusz, ha az anya a betegség, mint az influenza, de a magzati anomáliák ez a fertőzés nem okoz. Védőoltás nem elterjedt, mivel használt élő, legyengített vakcina. A megelőzés a súlyos betegség érintkezik az első 6 óra lehet használni immunglobulin (0,25 mg / kg testtömeg).
A gyermekbénulás - a terhesség alatt fokozott a kockázata a betegség súlyosságát is. Akár 25% magzatok fertőzött anyák a méhen belüli átutalás gyermekbénulás, ideértve a bénulás. De magzati anomáliák, ez a vírus nem okoz. Gyermekbénulás élő és elölt vakcina. Lehetséges oltás terhesség alatt elölt vakcina járvány idején.
Mumpsz - kockázata nem nagyobb, mint a külső terhesség. Jellemző az alacsony morbiditás és mortalitás. Nem erősítette meg a magzati fejlődési rendellenességek. Védőoltás terhesség alatt nem került sor, mivel használt élő, legyengített vakcina. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség nem nehéz, a passzív immunizálás nem jelenik.
Hepatitis A - RNS-vírus, a szájon-széklettel. Amennyiben a terhesség gyakorlatilag nincs szövődmény, ha a betegség nem nehéz. Nincs speciális kezelés. A megelőzésére súlyos lefolyású lehet használni immunglobulin - 0,25 mg per kg testsúly. Lehetséges oltás terhesség alatt, hogy endémiás területeken.
Hepatitis B - DNS vírus, számos fajták: HBAg, HbcAg, HBeAg. Átviteli módok - parenterális, perinatális és szexuális. Akár 10-15% -át a lakosság - krónikus hordozói hepatitis B.
Terhes Infect a magzat a vajúdás alatt, amikor a vér jut a baba, így ha a terhesség hepatitisz B antigén, a monitor szabályozó munkaerő magzati fej nem ajánlott. Amikor egy gyermek megszületik az anya-hordozója a vírus kell mosni a gyermek, eltávolítja az összes szennyeződést, hogy adja meg a gyermek immunglobulin (0,5 ml / m) és lehet oltani az első nap az élet, és egy hónap alatt.
Parvavirus - DNS-vírus - a terhesség alatt átjut a placentán, ami a magzati nem-immun oedema szindróma. A klinikai kép anyja - bőrkiütés, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, átmeneti aplasztikus anémia. A nők 50% -a elleni antitest van parvavirusa. Ha a terhes anya antitesteket termel, a legnagyobb veszélye, hogy elveszítik a terhesség következik be a betegség akár 20 hétig. Nincs specifikus kezelés. A fejlődő magzat ödéma szindróma miatt pangásos szívelégtelenség miatti vérszegénység. Ajánlott immunglobulin Octagam ajánlott 5,0 g 2-3-szor intravénásan megelőzésére a súlyos komplikációk.
Akut vírusfertőzések hozzájárulnak szórványos abortuszt. Ha a fenyegetés megszűnése jelenik meg, mint egy akut fertőzés, a folytatása a terhesség nem ajánlatos.
Sokkal összetettebb és vitatható kérdés tartós vírusfertőzés és habituális vetélés. Annak valószínűsége, hogy epizódok akut vírusos fertőzés, akkor fordul elő, ha az egyes ezt követő terhesség ugyanabban az időkeretben, ami a visszatérő vetélés, elhanyagolható. Elméletileg, hogy az oka a visszatérő terhesség veszteségek, fertőző ágens tartósnak kell folyamatosan a női genitális traktus hosszú ideig, és még mindig assimptomnym elkerülése detektálás.
Elemzés a szakirodalmi adatok és a tapasztalat a vetélés szétválasztás arra a következtetésre vezet, hogy a perzisztáló fertőzés, vírusos és bakteriális, az egyik fő tényező a visszatérő vetélés. Még hiányában közvetlen fajlagos hatása a fertőző ágensek a magzatra, szaporodási rendellenességek által okozott perzisztencia az endometrium, a fejlődés a krónikus endometritis, és a kapcsolódó endokrin és autoimmun rendellenességek vezetnek megsértése az embrió / magzat és az abortusz.
A gyakorisága morfológiailag ellenőrzött, tünetmentes gyulladása az endometrium nőknél visszatérő terhesség veszteség 64%, függetlenül attól, hogy a klinikai kép az abortusz. A gyakorisága fennmaradása tünetmentes feltételesen patogén mikroorganizmusok az endometriumban a nők vetélés gyulladásos Genesis történelem 67,7%.
A jellemző a mikrobiális közösség Az endometrium jelenléte társulásai obligát anaerobok. A betegek a megszakítás típusú fejlődő terhesség krónikus méhnyálkahártya okozta tartósan vírusok (Herpes simplex vírus, citomegalovírus, és mások.).
Mi okozza az ilyen nagy mértékű tartós fertőző ágensek? Egyrészt, bizonyíték van arra, hogy a fertőzésre adott immunválaszt meghatározva, másrészt - sok vírus rendelkeznek immunszuppresszív hatása. Így egy ördögi kör jön létre - ez a fertőzés aktiválás hatására immundeficiencia és csökkent immunitás viszont hozzájárul az aktiválás a fertőzés. a legnagyobb érték között tartós vírusfertőzések:
- Herpesz vírusfertőzések (citomegalovírus, herpes simplex, herpes zoster).
- Enterovírus fertőzés (Coxsackie A, B).
- A humán immundeficiencia vírus.
- Hepatitis B és C.
- Az adenovírusok.
Amikor szokásos vetélés feltárta a perzisztencia vírusok: Coxsackie A - u98% -ában (16,7% a kontroll), Coxsackie B - a 74,5% (8,3% a kontroll), entero-68-71 - 47,1 % (a kontroll 25%), cytomegalovirus - a 60,8% (a kontroll 25%), a herpes simplex vírus - 56,9% (a kontroll 25%), rubeola - 43,1% (a kontroll 12, 5%), az influenza - 43,1% (16,7% a kontroll), kanyaró - a 60,8% -ánál (16,7% a kontroll).
Gyakorlatilag nincs betegek szokásos vetélés, akik nem rendelkeznek a tartós, több vírus. Ilyen körülmények között, ez nem is annyira a tartós vírusokat sajátosságai a beteg immunrendszerét. Talán az ilyen esetekben, a prevalenciája tartós vírus, mint ahogy az a herpes simplex, és akkor lehet, hogy klinikai súlyosbodásával az adott fertőzés. De általában, klinikák perzisztens vírusfertőzés nincs jelen. Változások a immunológiai paraméterek miatt a vírus fennmaradását vezethet aktiválását másodlagos bakteriális flóra és az autoimmun betegségek, stb és az abortusz ezeket a másodlagos tényezőket figyelembe venni, és általában a az oka megszakítás.