Zudbinov th

Www.E-puzzle.Ru

Terent'ev Vladimir Petrovich - MD, egyetemi tanár, Belgyógyászati, Rostov Állami Orvosi Egyetem.

Zonis Boris Yakovlevich - Orvos, egyetemi tanár, a Belgyógyászati, Rostov Állami Orvosi Egyetem.

Tehát az ötlet, hogy megírjam ezt a könyvet, ami rövid, egyszerű szavakkal, elmagyarázza az alapokat a gyakorlati orvosok EKG-diagnózist.

GENESIS MAIN fogak, intervallumok és szegmensei EKG

A „EKG” kifejezés szó szerinti fordítása a következő: Electro - elektromos potenciál a szív - szív GRAM - felvételt.

Ezért, az elektrokardiogram - a felvétel az elektromos potenciál (elektromos impulzusok) a szív.

1.1. szinuszcsomóból

Szív munkáját (gerjesztett) hatására elektromos impulzusok segítségével, amely a saját működését.

Anatómiailag a pacemakerrel találhatók a jobb pitvarban, a torkolatánál a vena cava, a szinusz csomó, így a hajtás impulzus származó hívják, illetve a sinus impulzus.

Egy egészséges ember szinuszcsomóból termel elektromos impulzusok frekvenciája 60-90 percenként elküldi őket egyenletesen a szív ingerületvezetési rendszer. Ezt követően már az impulzusok terjed szomszédos gerjesztő utak osztályok infarktus és grafikusan rögzíti a szalagot, mint az EKG hullám vonal.

Más szóval, az EKG - egy grafikus kijelző (regisztráció) az elektromos impulzus a szív ingerületvezetési rendszer.

Passage impulzus a szív ingerületvezetési rendszer grafikusan írt függőlegesen csúcsok - hullámvölgyön a görbe. Ezek a csúcsok nevezzük elektrokardiogram fogak és jelentésük latin betűk P, Q, R, S és T

Amellett, hogy regisztráció függőleges fogak vízszintesen EKG felvételek időtartam, amely alatt az impulzus tartott egy bizonyos osztály serdtsa.- szegmens az EKG-n, mérve azok időtartamát (másodpercben) nevezzük egy intervallumot.

Elektromos potenciál, amely túlmutat a szinusz csomó gerjesztés fogalom elsősorban a jobb pitvar, amely otthont ad a szinusz csomó. Mivel az EKG-gerjesztés csúcs a jobb pitvarba.

Ezután egy elektromos impulzust a pitvari vezetési rendszer, azaz a pitvari gerenda Bachman, megy a bal pitvar és izgatja. Ezt a folyamatot szemlélteti az EKG csúcs gerjesztés bal pitvar. Izgatottságát kezdődik, amikor a jobb pitvar már pezseg, amint az a 4. ábrán látható.

Bemutatás mind a gerjesztés a pitvar, jobb és bal, EKG-készülék hozzáadja a két gerjesztő csúcsok és írja grafikusan EKG (szalag) fog R.

Így a P hullám összege feltérképezése a folyosón sinus pitvari impulzus vezető rendszer soros gerjesztés első jobb (felfelé térd P hullám), majd a bal oldali (csökkenő térd P hullám) pitvarok.

Egyidejűleg a gerjesztés pitvari impulzus kilépő sinus csomópont, akkor küld az alsó gerendához ág a Bachman atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) vegyületet. Ez történik fiziológiás impulzuskésést (lassul a gazdaság). Áthaladva a atrioventrikuláris-niju csatlakoztatva, egy elektromos impulzust izgatja szomszédos rétegek, tehát az elektrokardiogram gerjesztési csúcsok nem kerülnek rögzítésre. A regisztráló elektród ily módon egy egyenes vonalat rajzol, az úgynevezett izoelektromos vonalat.

Rate áthaladását impulzus az atrioventrikuláris vegyület lehet időben (másodpercek számát az impulzus megy át ez a vegyület). Az ilyen Genesis intervallum p-Q.

1.4. TEETH Q, R és S

Folytatva az utat a szív vezetési rendszer, az elektromos impulzus eléri a kamrák vezetőképes pályák a rendszer által biztosított az ő és a Purkinje-rostok a gerenda. Áthaladó ez a rendszer, az elektromos impulzus gerjeszti a kamrai szívizomban.

Ez a folyamat látható az EKG-formáció (felvétel) kamrai komplexet QRS.

Meg kell jegyezni, hogy a kamrák izgatott ebben a sorrendben.

Először is, 0,03s izgatott mezhzheludochko-wai partíciót. A folyamat a saját gerjesztési képződéséhez vezet fogak az EKG görbe Q.

Aztán izgatott a hegye a szív és a környező területet. Mivel az EKG jelenik fog csúcsa R. A gerjesztés ideje átlagosan egyenlő 0,05s.

És az utolsó dolog gerjeszti a szív alapja. Ennek az a következménye folyamat rögzítésére EKG hullám hossza gerjesztés S. bázis serd-tsa kb 0,02s.

Így a fent említett tine Q, R és S alkotnak egy komplex a kamrai QRS, a teljes időtartama 0,10s.

1.5. INTERVAL S-T és T-hullám

Amely kamrai, a lendület kezdett az út a szinusz csomó, meghal, mert a szívizom sejtek nem sokáig marad izgatott. Elkezdenek folyamatainak helyreállítása az eredeti állapotába, megindítása előtt az előbbi.

Az ingerületi folyamatok elhalásának és helyreállítása az eredeti állapot myocardiocytes is felvett EKG.

Elektrofiziológiai jellegét ezek a folyamatok igen bonyolultak, van nagy jelentősége gyors belépése klór ionok a gerjesztett sejt összehangolt munka kálium-nátrium pumpa, vannak REM kihalás gerjesztés és fázisa lassan változó gerjesztés, stb Minden komplex mechanizmusokat e folyamat egyesítjük általában egy fogalom. - repolarizáció. Számunkra a legfontosabb dolog az, hogy a repolarizáció folyamat grafikusan jeleníti meg az EKG-részes S-T és a T-hullám

1.6. ÉRTÉKEK ÉS hullám időtartama és időközönként

Memorizálása az értéket (magasság vagy mélység) fő fogak szükséges tudni: minden eszköz, amely rögzíti az EKG, úgy van kialakítva,

hogy felhívjuk az elején a rögzítést vezérlő jel magasságban 10 mm vagy 1millivoltu (mV).

Hagyományosan, az összes a méretei a fogak és rések tenni, hogy készítsen a második szabvány ólom, kijelölt római számokkal II.

Ez az R-hullám magasságának elrablását OK egyenlőnek kell lennie a 10 mm-es vagy 1 mV.

A magasság a T hullám és az S-hullám mélysége meg kell felelniük 1 / 2-1 / 3 részét a magassága a fogak vagy R 0,5-0,3mV.

A magasság a P hullám, és a Q-hullám mélysége egyenlő lesz 1/4 a magassága a fogak vagy R 0,3-0,2mV.

A elektrokardiográfiás fogak szélessége (vízszintes) általában nem milliméterben mérik, és a másodperc, például, a szélessége a P hullám egyenlő 0,10s. Ez azért lehetséges, mert az EKG végezzük állandó húzó sebességét az övet. Ily módon, amikor a szalag haladási sebesség 50mm / s megegyezik egy milliméter 0,02s.

A kényelem, a megfelelő időtartamának és a fogak rések emlékszem egy időben egyenlő 0,10 ± 0,02s. A további vizsgálat az EKG, akkor gyakran hivatkoznak erre időt.

Jelentése például, a szélessége a P hullám, azaz meddig sinus impulzus gerjesztés kiterjed mind az átrium? Válasz: 0,10 ± 0,02s.

Mi az időtartama az intervallum P-Q, azaz hogy mennyi idő telik el a sinus impulzus a pitvar-kamrai kapcsolat? Válasz: 0,10 ± 0,2s.

Milyen széles komplex kamrai QRS, azaz meddig sinus impulzus fedezi kamrai? Válasz: 0,10 ± 0,02 s.

Mennyi időbe telik a sinus impulzus gerjesztése pitvarok és a kamrák (figyelembe véve, hogy csak a pitvar-kamrai kapcsolat normális, hogy a kamrák lehet kapni)? Válasz: 0,30 ± 0,02s. (Azaz 0,10 háromszor).

Valóban, ez az időtartam a gerjesztés minden része a szív egy sinus impulzus. Tapasztalati úton határozható meg, hogy a repolarizáció idő és gerjesztése minden része a szív körülbelül egyforma.

Következésképpen, a időtartama repolarizációs fázis is körülbelül 0,30 ± 0,02s.

1. A gerjesztő impulzus keletkezik a szinuszcsomó.

2. Megy át a vezető rendszer, a pitvar, sinus-Sovy lendület felváltva izgatja őket. Alternatív izgalom jobb és bal pitvarból gráf-idézésben megjelenik a EKG P hullám

3. Miután a atrioventrikuláris vegyületet sino-ST impulzust megy keresztül fiziológiás késedelem saját gerjesztési termel a szomszédos rétegek. Az EKG feljegyezzük egyenes vonal, amely az úgynevezett izoelektromos vonalat (kontúr vonal). A hossza a vonal között a végén a P hullám és az elején a Q-hullám intervallum nevezzük P-Q.

4. Áthaladva a vezetőképes kamrai rendszer (szárblokk, bal és jobb köteg ág, a Purkinje-rost), sinoatrialis- impulzus gerjeszti interventricularis NE-regorodku, felső és a szív alapjától. A folyamat a gerjesztés jelenik meg az EKG regisztráció kamrai komplex QRS.

5. Miután a gerjesztő folyamatok szívizom-induló folyamatok repolarizáció (hasznosítás kiindulási állapotot-CIÓ myocardiocytes). Grafikus megjelenítése a repolarizációs folyamatot kialakulását eredményezi egy elektrokardiogramon S-T intervallum és a T hullám

6. A magassága a fogak a mérőszalagot EKG-függőlegesen és kifejezett mV.

7. A fogak szélessége és hossza intervallumok mérjük az öv vízszintes és másodpercben kifejezve.

TOVÁBBI INFORMÁCIÓK 1. fejezet

1. SZEGMENSINFORMÁCIÓK

Szegmens az EKG minősül egy szegmense EKG-görbe vonatkozásában az izoelektromos vonalat. Például, az S-T szegmens fölött izoelektromos vonalat szegmens vagy az S-T alatt van a kontúr.

2. az idő fogalma belüli változásától

Vezető rendszerének a szív, amelyet a fent említett, rögzített alatt endocardium, és annak érdekében, hogy fedezze a gerjesztés az izom a szív, az impulzus, mintha „hatja” teljes vastagsága a szívizom távolodó irányban endocardium a epicardium.

Hogy fedezze az egész szívizomban izgalom oszlop bizonyos időt vesz igénybe, amely alatt az impulzus halad szívbelhártya a epicardiumot. Ezúttal az úgynevezett belső eltérés és jelöljük nagy nagybetű J.

Határozza meg a belső időt eltérés az EKG egyszerűen: meg kell dobni egy merőleges a a fog csúcsán az keresztezi R az izoelektromos vonalat. A szegmens elejétől Q-hullám a metszéspontja a merőleges az izoelektromos vonal a belső idő eltérés.

belső eltérés időt mérjük másodpercekben, és egyenlő 0,02-0,05s.

3. INFORMÁCIÓ gerjesztés vektor

Nézd meg közelről 15. ábra A gerjesztés vastagsága a szívizom egy külön hangsúlyt - a epicardium a szívbelhártya. Ez a vektoros mennyiség, t. E. Egy vektor, amellett, hogy az értékét rejlő még irányba. Ez a vektor és eltér a skalár mennyiség. Összehasonlítás: a területet a téglalap 30sm2 - egy skalár mennyiség. Éppen ellenkezőleg, a távolság „A” pont a „B” pontban, egyenlő 100 m, a vektoros mennyiségi, mivel van egy világos irányt az „A” és „B”.

Számos vektorok összeadódnak (a szabályok szerint a vektor kívül), és az eredmény a ez az összeg lesz összesen (kapott) vektort (ábra. 17).

Például ha összeadjuk a három vektor kamrai (kamrai septum vektor, vektor és a vektort a felső alapja a szív), megkapjuk a teljes (szintén az utolsó, ez az eredmény) vektor kamrai (ábra. 18).

4. A „kimutatási elektróda”

A detektálási elektródát nevezik elekt-trodes összekötő rögzítő berendezés (EKG) a beteg testfelülete. EKG, kap elektromos impulzusokat a felületről a beteg test révén a kimutatási elektród, átalakítja ezeket a grafikus görbe grafikonon vonalon szalaggal. Ez a görbe az elektron-rokardiogramma.

5. grafikus megjelenítése vektorok az elektrokardiogramon

Mapping (regisztráció) vektor vagy több vektort az EKG szalag jelentkezik bizonyos törvényszerűségek, az alábbiakban megadott.

1. nagyobb nagyságrendű vektor megjelenik az EKG hullám amplitúdója nagyobb, összehasonlítva egy olyan vektorral, kisebb nagyságrendű.

2. Ha a vektor arra irányul, hogy az észlelési elektród, az elektrokardiogram feljegyezzük horog felfelé izovonalas.

3. Ha a vektor irányítja a rögzítő elektróda, az elektrokardiogram rögzítjük fogat lefelé irányul a kontúr.

Mi általánosítani a koncepció egy grafikus kijelző vektorok. Tegyük fel, hogy egy és ugyanaz a vektor „A” van írva átellenes két felvétel elektródák: jobbra és balra.

A 23. ábra azt mutatja, hogy a jobb oldali a regisztráló elektród grafikusan megjeleníteni vektor „A” az elektrokardiogramon fogat felfelé irányított (fogat R). Éppen ellenkezőleg, ugyanaz a vektor „A” bal regisztráció electro house megjelenik az EKG-n fog lefelé mutató (S fog).

Más szóval, egy és ugyanazt a vektort felvett EKG elektródák, amelynek más helyen különböző módon, ebben az esetben discordantly, azaz különböző irányokba.

Ezek az adatok a grafikus kijelzőn vektor az EKG igazán segíteni a fejlesztés a következő fejezetek.