Vizsgálata - kezelés az atherosclerosis

előző ◈ a következő

• Bejövő csökkentő koleszterin (LDL) és a telített zsír bevitelét (lipid-csökkentő diéta, amely egyenlő a 3 hónap vagy több),

• képződés csökkenését az atherogen HSLPNP és fokozott kiválasztás a szervezetből,
• mesterséges feltételeinek megteremtése a kisebb zsírok felszívódását érkező élelmiszer, - epesav szekvesztránsok, különböző szálak és részleges bypass a vékonybél (webhely zsírfelszívódás)
• koleszterin-szintézis (a legáltalánosabb módszer) - sztatinok,
• korrekció nemcsak aterogén HSLPNP, hanem növeli a szintjét antiarteriogén HSLPVP (ami csökkenti HSLPNP medence)
• génterápia
• korrekció hormonális állapotát (például menopauza).

Van számos gyógyszer, amely egyaránt érinti a KR és a folyamat atherosclerosis. Némelyikük hatnak a lágy végpontok (változás a laboratóriumi paraméterek, a vérnyomás és a plakk növekedés), mások - kemény végpontok (MI gyakoriságának csökkentése a stroke és a halálozás kockázatát). A gyógyszerek, amelyek csökkentik a mortalitást az ateroszklerózis következtében közé trombocitaromboló gyógyszerek (aszpirin, clopidogrel), sztatinok, ACE-inhibitorok és a P-AB. Kábítószer jelentősen csökkenti a vér koleszterinszintjét, egy kicsit. Ők aktívan használják magas hypercholesterinaemia, vagy ha 3 hónapon belül nincs hatása az intenzív nem gyógyszeres kezelés. Más esetekben lipidnormalizuyuschie használt gyógyszerekkel óvatosan.

Kinevezése gyógyszert kell:
• HSLPVP szinten kevesebb, mint 0,8 mmol / l, HSLPNP több mint 4,2 mmol / l, és Tg értéke több, mint 2,3 mmol / l;
• Ellenőrzött CHD függetlenül HSLPNP szinten;
• HSLPNP szinten több mint 4,9 mmol / l (jelei nélkül ischaemiás szívbetegség, de a rendelkezésre álló, a FF), amely továbbra is annak ellenére, diétás terápia, vagy koncentrációban 3,4-4,2 mmol / L betegek 2 vagy több kockázati tényező, vagy szintje kevesebb, mint 3,4 mmol / l, de ha a beteg a szívkoszorúér-betegség vagy más megnyilvánulásait ateroszklerotikus vaszkuláris léziók;
• HSLPNP tartalma több, mint 5,7 mg / dl, felnőtt férfiak (30 év alatti), akik nem rendelkeznek klinikai tüneteit a koszorúér-betegség, valamint a nők, mielőtt a menopauza;
• teljes koleszterinszint nagyobb, mint 6,2 mmol / l (cél -, hogy csökkentse az összkoleszterin szintet egészen 5,7 mmol / l) távollétében vagy jelenlétében, koszorúér-betegség tünetei;
• Tartalom TCH 5,2-6,2 mmol / l, jelenlétében IBS tüneteinek (ha nem gyógyszeres kezelés 3 hónapig nem termelt megfelelő hipokoleszterinémiás hatást), vagy annak hiányában a koszorúér-betegség, de a rendelkezésre álló az FF 2 CHD (magas vérnyomás, dohányzás, cukorbetegség, jelentős az elhízás vagy a közeli hozzátartozók diagnosztizáltak korai szívpatológiája);

• giperlipidoproteinemii érrendszeri elváltozások a gyomorban vagy a bőr;
• További aterogén aránya 3.5 (vagy más kedvezőtlen lipid metabolizmus, különösen akkor, ha kombináljuk a koszorúér-betegség súlyosbodását).

A kezelésre adott válasz lipidnormalizuyuschimi kábítószerek becsült 6-8 hét. Ha monoterápia 3 hónapig nem termel a hatás (nem HSLPNP le a cél szinten), ezeket a gyógyszereket kombinálják.
Tanulmányok kimutatták, hogy meglehetősen gyorsan (15 hónapon belül) az atherosclerosis regressziót értünk el a csoport a betegek terápiás életmód korrekció (TKOZH) - kombinációja a vegetáriánus étrend, intenzív FN, pszichoterápia és a kábítószer-használat lipidnormalizuyuschih. A kardiovaszkuláris betegségben szenvedők (vagy a jelenléte a koszorúér-betegség kockázati tényezők) a korrekciós diszlipidémia megfigyelt számos pozitív hatást, csökkentve a gyakorisága a koszorúér-betegség, néma ischaemia, miokardiális infarktus (az eredménnyel a halál vagy a nélkül), és az igényt a rákövetkező intervenciós kardiológia eljárások, száma kardiális halálozás, a szívkoszorúér-halálozás és összesített mortalitás cukorbetegekben, a gyakorisága stroke nők és idősebb betegek, és ateroszklerotikus perifériás artériás betegség.

lipid anyagcsere korrekciót kell végrehajtani több szakaszban történik:
Stage 1 (nincs CAD). Meghatározta az összkoleszterin és az HSLPVP valamennyi személy több mint 30 éve. Indikációk további vizsgálatra HSLPVP szintje kevesebb, mint 1,4 mmol / l, össz-koleszterin szint növelése határeset kombinálva 2 vagy több CHD kockázati tényező, a magas összkoleszterin (több mint 5,2 mmol / l). Által kijelölt megfelelő étrend, hogy normalizálják a testsúly és a lipidek korrekciós szint, a rendszeres FN. Korlátozott vétel az étkezési koleszterint az örökletes formái hiperkoleszterinémia - legfeljebb 100 mg / nap, más esetekben - 300 mg / nap.

2. lépés: A folyamatos magas szintű aterogén PL a vérben 12 hétig szükséges lipidkorrigiruyuschaya specifikus terápia, értékelése májfunkció, vese, pajzsmirigy. Így, hiperkoleszterinémiában előírt sztatinok, epesav szekvesztránsok, probukol, a hipertrigliceridémia - fibrátok, nikotinsav (TC). Bizonyított, hogy egy bizonyos százalékát a plakk visszafordíthatóságával lehetséges bármely szakaszában a fejlődés, így az észlelési atherosclerosis kezelést kell végezni, bármely életkorban, figyelembe véve a klinikai súlyosságát a folyamatot.

Lipidkorrigiruyuschie gyógyszerek különbözik egy előnyös hatást bizonyos vérzsír:
• hipokoleszterinemiás (némelyik növelheti TG) csökkenti elsősorban HSLPNP szerek (felszívódás gátlók) epesavak, sztatinok, NC (niacin endupatsin), és probukol;
• gipotriglitseridemicheskie (néhány HSLPNP növekedés), csökkenti a vér triglicerid - fibrátok, NC. A hipertrigliceridémia kezelésére kontroll súlyosbító tényező ez csökkenteni súlyát az elhízott személyek megszünteti ösztrogén és az alkohol végezzük aktív kezelés a cukorbetegség. Ha a diéta és a korrekciós kockázati tényezők nem érvényesülhet, elő gemfibrozil vagy NC
• Egyéb szolgáltató vegyes koleszterincsökkentő gyógyszerek hatását különböznek a hatásmechanizmusuk;
• stimuláló HSLPNP eltávolítását a véráramból keresztül receptor-mediált mechanizmusok epe szekvesztránsok és sztatinok;
• csökkenti a képződés sebessége HSLPNP korlátozza a szintézisét ezek prekurzorai, - NC-származékok;
• erősítő eltávolítása VLDL - fibrátok;
• intestinalis abszorpció inhibitorok - ezetimibet;
• stimuláló eltávolítását a nem receptor HSLPNP ösvény - probukol;
• A család a többszörösen telítetlen zsírsavak 3 - amakor;
• Egyéb hatásmechanizmusú - lipostabil, Essentiale, és mások.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő