Vérzéses szövődmények - Medical Journal - a helyes diagnózis

A leggyakoribb szövődménye a heveny anémia amely fejleszti 1 liter vérveszteség és így tovább. Fejlesztése ugyanazon klinikai kép jelenik meg éles vérkeringést. A hirtelen csökkenése BCC okoz romlásához szívműködés, progresszív vérnyomásesés, hogy ennek hiányában az orvosi ellátás jár a fejlesztés vérzéses sokk.

Vérzéses sokk - akut dekompenzáció az alapvető életfenntartó rendszerek az organizmus, amely akkor alakul ki, akut vérveszteség. Ennek alapja az akut hypovolaemia sokk miatt hirtelen csökkenése BCC - így van egy eltérés a BCC és a térfogata a véráramba a szervezet. Három fázisa van vérzéses sokk

• lépek - kompenzált reverzibilis vérzéses sokk (kis kilökési szindróma). A beteg eszméleténél van, de kissé izgatott. Sápadt bőr, hideg. Jelzett mérsékelt tachycardia, pulzus gyenge tölteléket. Az artériás vérnyomást a normális, de csökkent szívteljesítmény, a központi vénás nyomás csökken. Oliguria (vizeletmennyiség csökkenése) ebben a lépésben a kompenzációs és arra szolgál, hogy fenntartsa a BCC. A vizelet mennyiségét csökken 20-35 ml / h;

• II szakasz - reverzibilis dekompenzált vérzéses sokk. Növekvő sápadtság a bőrön és a nyálkahártyákon, nehézlégzés, tachycardia 120-140 u. / Min. A vérnyomás csökken, mivel a perifériás érrendszeri görcs már nem kompenzálni a csökkent szívteljesítmény. Azáltal, hogy csökkenti a vér áramlását a vesék kompaundált oliguria akár anuria. A romló vérellátás az agy nyilvánul zavartság, légszomj. Alakult tüdő sokk. Szöveti hipoxia és megnövekedett az anaerob anyagcsere kialakulásához vezet metabolikus acidózis. A perifériás vasospasmus már nem képes kompenzálni hypovolaemia, a központi vénás nyomás alacsony vagy negatív;

• III szakasz - visszafordíthatatlan vérzéses sokk. Annak ellenére, hogy a beteg a kezelés több mint 12 órán keresztül tárolt tartós hypotensio, hiányzik a tudatosság, oligoanuria. Sápadt bőr, jár a hideg verejték, a testhőmérséklet csökken. Pulse, kerületét nehezen vagy nincs jelen, a pulzusszám válik több, mint 140 u. / Min, vérnyomás 60 Hgmm alá csökken. Art. vagy nem határozzák meg.

A opientipovochnoy liagnostiki fokú sokk gyakran használják sokk Algovera index - impulzus kapcsolódó szisztolés vérnyomás. Általában, az index 0,5. Minél magasabb az index, annál súlyosabb a sokk. Amikor 1,0 I vérzéses sokk lép fel mértékben, ha 1,5 - II mértékben 2,0 vagy több - súlyos vérzéses sokk (III fokozat).

A szerveket így vannak súlyos rendellenességek a mikrocirkuláció :. megsértése a vér áramlását a kapillárisok, aggregáció vörösvérsejtek (eritrociták ragasztás mint „rouleaux”), a megjelenése microbunches stb Ennek fényében eredményez zavara gázcsere. Rossz vér oxigénnel telített, amely együtt egy éles csökkenést a BCC okoz oxigénhiányos az összes szervben és szövetben. Vérzéses sokk igényel sürgősségi és intenzív terápia. A későbbi kezdett akut anémia, irreverzibilis lesz zavart mikrokeringés és anyagcsere folyamatokat a szervezetben az áldozat.

Nem kevésbé veszélyes komplikáció a tömörítés a szervek és szövetek, a adatfolyam vér - szívtamponádot, tömörítés az agyban. Ezek a szövődmények azonnali műtét.

Ha a seb nagy artériák, található a nagy izom tömbök formájában nagy vérömleny, hogy tömöríti a főbb artériák és vénák, ami üszkösödés a végtagok. Vérömleny gyakran vált oka a fejlődés az úgynevezett hamis artériás vagy arteriovenosus aneurizma - megalakult a táskát, amelyben a vér kering. Ha a seb nagy fő vénák idején mély belégzés negatív nyomás lép fel a véna, majd a levegőt egy tátongó véna beléphet az üreg a szív - van légembóliát, ami veszélyeztetheti a beteg életét. Miután az akut vérveszteség alakulhat coagulopathic szövődmények okozta károsodott véralvadás rendszer.

Mint ismeretes, a vérben több tényező (fehérjék, enzimek), megakadályozva annak összecsukható a véráramban, vagy a környező szövetekbe keresztül a falakon az erek. Ezek az anyagok kombinálják a „rendszer vérzéscsillapítás.” Rendszerint dinamikus egyensúlyban vannak. A koagulációs rendszer protrombin, fibrinogén, Ca2 + ionok antisvertyvayuschey -. Heparin, fibrinolizin, stb Az első perc és óra után vérzés a szervezetben aktivált véralvadási rendszer - növeli a fibrinogén és protrombin, fejleszti hiperkoagulációs állapot a vér, így öntsük ki a vérrögök gyorsan és a vérrög bezárhatja a hibája az edénybe, és okoz spontán vérzés elállítása.

Aktiválása, például a véralvadási rendszer is elősegíti a trombusok képződését a kapillárisok, amelyben a fibrinogén fogyasztják. Nagyszámú thrombogén anyag ugyanakkor elvész kiszivárgott vér. Ezen túlmenően, a koncentráció a véralvadásban anyagok miatt csökkent a vér hígítása (hemodilúció), érkező folyadékot a hézagok terek. Mindezek a tényezők kialakulásához vezet hypocoagulation állam a vér, ami okozhat másodlagos és nagyon veszélyes diapedetic vérzés, azaz a vérzés keresztül az ép érfal. Leggyakrabban az ilyen vérzés a lumen a gyomor-bél traktus, a légcső és a hörgők, vese és hólyag.

Térdhajlati artéria nyomódik a hátsó felülete a sípcsont tartományában a térdhajlati fossa, az átlagos tibia - a külső boka sípcsont, tibialis posterior - a hátsó felületén a belső malleolus a sípcsont.

A hasi aorta lehet nyomni, hogy a gerinc a hasfal elülső. Ehhez viszont a beteg egy kemény felületre, és nyomja az öklét, a teljes teste súlyát a köldök és a kissé balra. Ez a módszer csak akkor eredményes, a sovány kis és fizikailag fejlett egyének. Ezt alkalmazzák a születés utáni erős méhvérzés sebek csípőartériából fölött lágyéktáji ínszalag.

Préselés, mint általában, nem nyújtanak teljes keresztmetszetében szorító aorta, amellyel kapcsolatban a vérzés teljesen leáll, és csak egyre gyengébb. Ez az eszköz lehet csatolni a trauma, a hasfal elülső és még a hasüregbe. Végezze meg azzal a céllal, képzés nem ajánlott, ez elegendő ahhoz, hogy megtanulják, hogyan kell meghatározni a lüktetés a hasi abortusz köldöktájékának.