Vérzéses sokk placenta leválás, méhrepedés, és alacsony vérnyomás

Vérzéses sokk (GSH) a fő halálok, és azonnal a nők, és még mindig a legveszélyesebb megnyilvánulása különböző betegségek meghatározására halál.

Mi vérzéses sokk?

Vérzéses sokk - egy kritikus állapotban akut vérveszteség következtében, amely a válság alakul makro- és mikrocirkuláció, a szindróma a többszörös szervi elégtelenség, és poliszisztémás. Forrásai akut masszív vérveszteség szülészeti gyakorlatban lehet:

- abruptio placentae

- vérzés szekvencia és a korai szülés utáni időszakban;

- genitális traktus károsodás lágy szövetekben (könnyek test és méhnyak, hüvely, nemi szervek);

- A sérült hajók parametrium szövet formivaniem nagy haematoma.

Sok nő a terhesség alatt a késői mérgezés szomatikus betegségek egy „készen”, hogy sokk miatt súlyos kezdeti hypovolemia és krónikus keringési elégtelenség. Hypovolaemia terhes gyakran figyelhető meg, ha polyhydramnion, többes terhesség, allergiás érrendszeri elváltozások nem elegendő keringési, gyulladásos betegségek, a vese.

GSH vezet súlyos szervi rendellenességek több. Ennek eredményeként a vérzéses sokk a tüdőt érinti, akut légzési elégtelenség fejlődését a típusú „sokkos tüdő”. Amikor GSH meredeken csökken a vese véráramlását, a vese szöveti hipoxia, a kialakulását „sokk vese”. Különösen kedvezőtlen hatással lehet a májra GSH, morfológiai és funkcionális változásokat okozó fejlesztése „sokk máj”. A hirtelen változások történnek a vérzéses sokk adenohipofízisnek, ami a nekrózis. Így, amikor a GSH fordul elő többszörös szervi elégtelenség szindróma.

Okai vérzéses sokk

Akut vérveszteség, csökkent CBV, a vénás visszaáramlást és a szívteljesítmény aktiválódásához vezet a szimpatikus-adrenális rendszer, ami egy görcs hajók, arteriolák és prekapilláris sphincters a különböző szervekben, beleértve az agyat és a szív. Akkor következik be, újraelosztása a vér a véráramban, autogemodilyutsiya (átmenet folyadékot a véráramban) az alacsonyabb hidrosztatikus nyomás. Tovább csökken a szívteljesítmény, van egy erős görcs arteriolák, változó reológiai tulajdonságait a vér (vörösvérsejt aggregáció „iszap” - a jelenség).

Ezt követően a perifériás érrendszeri görcs ctanovitsya oka mikrokeringési rendellenességek és irreverzibilis sokk, amely fel van osztva a következő szakaszokból áll:

- fázisú érszűkület csökkent véráramlás a kapillárisokban;

- értágulatot fázis bővítése a vaszkuláris üregből, és csökkenti a vér áramlását a kapillárisokban;

- fázisa disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC);

- fázisában irreverzíbilis sokk.

Válaszul a DVS aktivált fibrinolitikus rendszer, így lizálják vérrögök és a vér áramlását megszakad.

A tünetek a vérzéses sokk

Clinic vérzéses sokk határozza meg a mechanizmus, amely vezet a hiány a BCC, módosítsa a vér CBS és elektrolit-egyensúly, perifériás keringési zavarok, és a DIC-szindróma.

A tünet a klinikai tünetek GSH közé tartozik: gyengeség, szédülés, szomjúság, hányinger, szájszárazság, sötét szemek, sápadt bőr, ami lesz hideg és nyirkos, hegyes arcvonásait, tachycardia és a gyenge töltés, lökésszerűen - csökkent vérnyomás, légszomj, cyanosis .

Phase vérzéses sokk

Súlyossági megkülönböztetése kompenzált, dekompenzált, reverzibilis és irreverzibilis sokk. Osztja 4 fok vérzéses sokk:

Vérzéses sokk 1 fok

Deficiency bcc 15%. Vérnyomás feletti 100 Hgmm, központi vénás nyomás (CVP) a normál tartományban. Egy enyhe sápadtság a bőr és az impulzus frekvencia 80-90 ütés / perc, a hemoglobin 90 g / l vagy több.

Vérzéses sokk 2. fokozat

Deficiency bcc 30%. Egy állami közepes súlyosságú, vannak gyengeség, szédülés, hányinger, eszméletvesztést, zavartság, sápadt bőr. Alacsony vérnyomás 80-90 Hgmm csökkenése CVP (alább 60 mm vízoszlop), tachycardia 110-120 ütés / perc, csökkent vizeletmennyiség, hemoglobin 80 g / l vagy kisebb.

Vérzéses sokk 3. fokozatú

BCC hiány 30-40%. Állam súlyos vagy nagyon súlyos, levertség, zavartság, sápadt bőr, cyanosis. Vérnyomás alábbi 60-70 Hgmm Tachycardia 130-140 ütés / perc, a pulzus gyenge tölteléket. Oliguria.

Vérzéses sokk 4 fok

Hiánya bcc több mint 40%. Az extrém mértékű elnyomása az összes létfontosságú funkció: a tudat hiányzik, a vérnyomás és a központi vénás nyomás, és a pulzus a perifériás artériák nincs definiálva. Légzés sekély, a gyakori. Hyporeflexia. Anuria.

Diagnózis vérzéses sokk

Diagnózis a GSH egyszerű, de meghatározó annak súlyosságát, valamint az összeg vérveszteség okozhat némi nehézséget.

Oldja meg a kérdést, hogy milyen súlyos a sokk - ez azt jelenti, hogy meghatározzuk az összeget intenzív kezelés. Nehéz az összeg meghatározására vérveszteség. Vannak direkt és indirekt módszerek értékelésére vérveszteség.

Közvetlen a vizsgálati módszereket, a vérveszteség: kolorimetria, ülepítő, elektrometriásan, gravitációs - változások a hemoglobin és hematokrit.

Közvetett módszerek: értékelése a klinikai tünetek, a vérveszteség izmerenenie keresztül mérőhenger vagy vizuális módszer, meghatározás bcc, óránkénti vizeletmennyiség, és a vizelet összetétele sűrűsége. A körülbelüli térfogata vérveszteség lehet beállítani, hogy kiszámítjuk a sokk Algovera indexe (aránya a pulzusszám szintre szisztolés vérnyomás).

Súlyosságának vizsgálata vérzéses sokk

Shock Index: Volume vérveszteség (% BCC)

A súlyossága GSH függ az egyéni tolerancia vérveszteség, premorbid háttér, szülészeti patológia és a szállítási módok. Jellemzői a vezérkari különböző szülészeti kórképek más.

GSH placenta previa

Tényezők cpocobctvuyuschimi fejleszteni sokk placenta previa közül a magas vérnyomás, a vashiányos vérszegénység, csökkent oszlopágytérfogat emelkedés kezdete a munkaerő. Ismételt vérzés a terhesség vagy a szülés ennek fényében vezet aktiválását tromboplasztin egy csepp vér alvadási és fejlesztése antikoaguláns.

GSH koraszülött leválása normálisan található placenta

A különlegessége a vezérkari e patológia kedvezőtlen háttér krónikus perifériás keringési zavarok. Amikor ez bekövetkezik, a plazma veszteség, hiperviszkozitási, stasis és az eritrociták roncsolásával, aktiválása endogén tromboplasztin vérlemezke-fogyasztás, krónikus formáját DIC. Krónikus rossz vérkeringés mindig előfordul egy toxikózis a terhes nők, különösen tartós annak folyamán, a háttérben a szisztémás betegségek, mint például a vese és a máj, szív-érrendszer, vérszegénység.

Amikor placenta leválás szivárog történik, felszabadító tromboplasztin és biogén aminok a folyamat sejtpusztulás, amely „trigger” mechanizmus a hemosztázist rendszer betegségei. Ennek fényében hamar coagulopathic rendellenesség. GSH koraszülött leválása normálisan található méhlepény végbemegy, különösen kemény, kíséretében anuria, agyi ödéma, légzési elégtelenség, és a zárt haematoma retroplatsentarnoy tér típusú kompressziós szindróma hozzájárul ehhez. A gyors elfogadását taktikai döntések és intézkedések befolyásolják a betegek életét.

GSH Hypoton vérzés

A hipotóniás vérzés és masszív vérveszteség (1500 ml vagy több), amikor coprovozhdayutsya instabilitás kompenzáció. Ugyanakkor fejleszteni hemodinamikai instabilitás, a tünetek a légzési distressz szindróma, bőséges vérzés, fogyasztása okozta a véralvadási faktorok, hirtelen aktivitását fibrinolízist. Ez irreverzibilis többszörös szervi változásokat.

GSH méhrepedés

A funkció kombinációja vérzéses sokk és trauma, amelyek elősegítik a gyors fejlődés a DIC-szindróma, hipovolémiához és külső légzési elégtelenség.