Vérzéses sokk - a fázis és mértékét diagnózis és a kezelés, jelek az artériás és vénás
Vérzéses sokk nevezzük a teljes egészében a szervezet válasza a generalizált jellege akut vérveszteség. Jellemzően klinikán sokk alakul ki, amikor a vérveszteség értéke több, mint 15% a BCC.
Akut vérvesztés a ravaszt tényező a fejlődés egy lánc kompenzációs reakciók fenntartását célzó megfelelő működéséhez, különösen, létfontosságú rendszerek és szervek. Az összefüggésben jelentősen csökkent BCC (kialakult állapotot normotsitemicheskoy hypovolaemia) lehetetlenné válik perfúziós abszolút minden a test szöveteibe, így van nyújtása vérellátásának kritikus szervek rovására a perifériás szövetekben. Ezt a jelenséget nevezzük központosítását vérellátása és biztosítja a biológiai hatásait katekolamin. Szabadulásának a mellékvesék valószínűleg az első válasz a szervezet válaszul akut vérveszteség. A érösszehúzó hatását, katekolaminok okozhat érgörcs kis kaliberű, ezáltal gátolva a véráramot, a perifériás szövetekben. A megjelenése arteriovenosus söntök megkerülve a kapilláris hálózat támogatja az újraelosztás az erek a csomagtartóban, hogy a perfúziós létfontosságú szervek tartjuk a megfelelő szinten. A időtartama ilyen kompenzáció közvetlen térfogatának függvényében vérveszteség.
Ischaemia perifériás szövetekben okoz fokozatos felhalmozódása ott oxidálatlan metabolikus termékek, ahol a mértékét iszkémia nőni, mint a dekompenzáció a szövetek vérellátásának. Ez viszont azt eredményezi, hogy növekszik a súlyosságát metabolikus acidózis, amely hosszú távon, ha nem időben nyújtott segítség lefedi a rendszerek és szervek - kialakult többszervi elégtelenség, ami már önmagában is egy nagyon rossz prognosztikai jel és bizonyíték súlyos sokk.
A kritériumokat, amelyek alapján megítélni a progresszió vérzéses sokk:
- Növelése tudatzavar (fokozatos átmenet a világos kábulat a semisopor), csökkent mozgásképesség, emócionalitást, stb.;
- Fokozatos vérnyomásesés (dekompenzáció jelzi szívműködésu, növekedés szívelégtelenség, a fejlesztés a vaszkuláris összeomlás);
- A fokozatos növekedése pulzusszám, gyengíti annak erő az első kerület menti, majd a központi artériák;
- Fokozott légzésszám az Advent a patológiás légúti sejtek (ez azt jelzi, súlyos sokk).
Bármely sokk, beleértve a vérzéses, jellemző a hagyományos felosztás két egymást követő fázisban:
- Merevedési (gerjesztés fázis). Mindig rövidebb fékezési fázis, azzal jellemezve kezdeti megnyilvánulásai a sokk: motor és pszicho-emocionális izgalmi futó nyugtalan nézetben, hiperesztézia, sápadtság, szapora légzés, tachycardia, megnövekedett vérnyomás;
- Renyhe (gátlás fázis). mező klinika helyébe Brake klinikai kép, ami azt mutatja, a mély és súlyozása sokk változásokat. Jelenik meg, szálas pulzus, vérnyomás csökkent szintje alacsonyabb, mint a normál akár az összeomlás, tudat zavart. Az áldozat lassan mozgó vagy álló, közömbös a környezetét.
- I. fokú. fény kábultság, tachycardia és 100 ütés / perc, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm. Art. vizelés nem törött. Blood veszteség: 15-25% a BCC;
- II fokozat. kábultság, tachycardia és 120 ütés / perc, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 70 Hgmm. Art. oliguria. Vérzés: 25-30% a BCC;
- III fokozat. kábultság, tachycardia felett 130-140 ütés / perc, a szisztolés vérnyomás több, mint 50-60 Hgmm. Art. nincs vizelés. Vérzés: több mint 30% a BCC;
- IV fokozat. kóma, az impulzus a periférián nem észlelhető, az esemény a rendellenes légzés, a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 40 Hgmm. Art. többszervi elégtelenség, areflexia. Blood veszteség: több, mint 30% a BCC. Úgy kell tekinteni, mint egy terminál állapotban.
Diagnózis és kezelés vérzéses sokk
A fő esemény a kezdeti diagnózis és a kezelés a GSH, hogy meghatározza a lokalizáció a vérzés, különösen, ha ez folytatódik. Az utóbbi esetben a döntő intézkedés megállítani megbízható. Az első támogatási feltételeket csak akkor lehet használni, hogy hagyja abba a vérzési időt módszerek: ujját szorító vagy vérző véredényben érszorítót proximálisan a sérülés helyén (artériás vérzés), vagy egy gomb megnyomásával aszeptikus kötést (vénás vérzés). Jelek artériás vérzés. skarlát vér áramlik nyomás alatt a folyó patak, a tüneteket, vérzéses sokk rohamosan növekszik. Tünetei vénás vérzés. vér sötét cseresznye színű, csöpög a sebből enyhe nyomás alatt. Fizetési testi funkciók tároljuk viszonylag hosszú ideig.
Tovább kötelező és sürgős mértékű segítséget vérzéses sokk térfogat csere. Arsenal használt gyakorlatilag minden vér-helyettesítő megoldások: a sóoldat (0,9% NaCl-oldat), hogy az alacsony molekulatömegű dextránok. Azonban, a legelőnyösebb a feltöltési voltak BCC és vérkészítmények maradnak: eritrocita és vérlemezkék, friss fagyasztott plazma. Átömleszt áldozat jogosult csak az orvosok, mivel előírja a kötelező kontroll csoport tagság, ellenőrizze a alkalmasságát vérkészítmény akkor is, ha a címkén megadott eltarthatósági idő.
Megnyilvánulásai súlyos vérveszteség megszűnt kizárólag először a műtőasztalon (ha van vérzés, ami lehet megállítani csak műtét), majd alatt az intenzív osztályon. A fő erőfeszítések mellett megszüntetése vérzés és térfogat csere ellen irányuló többszörös szervi elégtelenség, a dinamikus ellenőrzését kritikus paraméterek: szívritmus, vérnyomás, központi vénás nyomást, óránkénti diurézis. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen vérmintát, hogy tanulmányozza a gáz összetételét, pH-szint. Tüneti kezelés.