Vérzéses purpura - betegség-Henoch purpura, tünetek és kezelés
Vérzéses purpura van a betegség, amely klinikailag jellemzi akutan, a hirtelen megjelenése purpura. Rendszerint a fájdalom jelentkezik egyidejűleg, és gyakran duzzanat nagy végtag ízületeit. Kiütés, és hatása a közös kétoldalú, szimmetrikus, néha egyforma tükör. Egyes esetekben, vannak tünetek a gyomor-bél traktus: éles hasi fájdalom, véres hányás, bélrendszeri vérzés.
Ilyen betegség először leírt 1841-ben és a Henoch Henoch 1874-ben.
A eredetisége ezt a fájdalmas formában teszi változtatni a megszokott rend, prezentációs és kezdődik egy leírást a klinikai kép, és nem a etiológiája és patogenezise.
A betegség tünetei-Henoch purpura. A betegség minden életkorban, gyakran serdülő- és fiatal. Ill többnyire nők.
Bizonyos esetekben, mielőtt az akut fejlődésének jellegzetes képet a betegség a hőmérséklet növelésével subfebrile, torokfájás, orrfolyás. Gyakran diagnosztizáltak influenzát. Ez több napot vesz igénybe, néha 1-2 hét. A beteg nem egészséges. Aztán hirtelen megjelenik vérzéses kiütés és dolgozzon ki egy teljes képet a betegség. Egyes esetekben a betegség kezd között teljes egészségét. Hirtelen megjelennek hasi fájdalom különböző intenzitású és lokalizáció. Ugyanezen a napon, vagy 1-2 napon belül bőrkiütés, ízületi fájdalom, láz, akár 38 ° C.
Hasi fájdalom lehet az első tünet, ami arra kényszeríti orvoshoz. Ezek előfordulnak a gyomortáji régióban, szimulálva a gyomorfekély, vagy a csípő régióban, szimuláló vakbélgyulladás. Vannak olyan esetek, amikor hirtelen megjelenik hasi fájdalom, véres széklet, hippokratészi arc - tünetegyüttes bélelzáródás. Ezeknél a betegeknél (gyakoribb gyermekeknél, serdülőknél) gyakran műveleteket vérzés subserous és a belekben submucosát. Néha hányás epe, néha a vér. Puffadás és feszült.
A legállandóbb tünet a betegség-Henoch purpura bőséges vérzéses kiütés. Egyes elemei mérete a csap feje lencse babot. Az első, a kiütések rózsaszín, kissé fölé a bőrt (tapintható). Egy nap múlva, úgy válik egyre sötét, sötét lila, ez általában nem tapintható. Gyakran kíséri viszketés. Az egyes elemek nem egyesülnek egymással. Két héttel később a kiütések nyom nélkül eltűnik.
Rendkívül jellemző a helyét a kiütés. A kiütés általában kezdődik a bőr, az alsó végtagok, főleg az arcukon rolaterális és fenék. Továbbá, úgy tűnhet, a felső végtagok és azt is, hogy sokkal nagyobb az extensor felszínén. Kitörés figyelhető meg a bőr a has, a hát és a mellkas. A szembe a tényekkel, nem láttunk soha.
Jellemző a szimmetrikus, tükör a személyazonosságát a helyét a kiütés mindkét oldalon.
Jellemzően, a számát az egyes elemek, azok mennyisége növekszik, fentről lefelé. Különösen azt érzékeli, ha a beteg kezd emelkedni.
Általában, ha a betegség-Henoch purpura ízületi károsodás, hanem periarticularis szövetekben. Ez érinti a nagy ízületek: térd, könyök. Mint bőr megnyilvánulások, ezek a kétoldalú, szimmetrikus. Ez a forma a betegség, az úgynevezett reumatoid purpura. De ez nem a volatilitás jellemző az ízületi károsodás és reumatikus fertőzés. Egyes esetekben csak érzékenység az ízületek mozognak, mások - duzzanat az ízület körüli szövetek.
Gyakran néhány duzzanat az alsó végtagok.
Máj, a lép és a nyirokcsomók nem kibővült. Fogíny nem vérzik.
A vér nem jelölt személyes jellemző. A számos vörösvértestek, hemoglobin, és ami fontos, diagnosztikai, vérlemezkeszám nem változott. Már néhány leukocytosis, jelenlétében plazma és retikuloendoteliális sejtek. A csontvelő kiderült normál szerkezetének a sejtes elemek. Véralvadási, megnyúlt vérzési idő, protrombin idő a normális határokon belül. Tünet kábelköteg (Konchalovsky) pozitív. Néha van vérvizelés. A betegség okozhat vérzéses vesegyulladás előforduló ellenálló és nagyon tartós.
Klinikánkon elindultunk megfigyelt nő 19 éves, amelyek mellett a bőr vérzések észleltek visszatérő fokális változások infarktus, megerősítette az EKG vizsgálat.
Néha van egy pozitív jelenség Bittorf, t. E. Fokozott a mononukleáris sejtek száma a vérkenet a fül lebeny összehasonlítva a hagyományos lökete az ujját. Például, a hagyományos típusú sejtek kenetek histiocyták 6%, és a kenet a fül 23,2%. Miután egy pozitív jelenség Bittorf mindenképpen változást jelez az endothelium a hajszálerek. Silberman készített Próbaexciziót a bőr területén vérzéses sérülések, és megállapította, paresis hajszálerek. Tele voltak vérrel. A kapilláris permeabilitás drámaian megnövekedett plazma és a vörös vérsejtek.
Néztük a 18 éves lány szenved 2 évig visszaesések a betegség-Henoch purpura. A beteg krónikus mandulagyulladás. Szubkután adagolás esetén a penicillin megjelent éles urticaria. Urticaria kitörés is megfigyelhető, amikor a minta Pirquet tuberkulin. Ez jelzi az állapot az allergia.
A betegség ciklikusan, a betegség visszatér kíséri a megfelelő típusú alacsony hőmérsékleten, az új kitörések, rendkívül fájdalmas viszketés miatt. A rohamok bizonyos esetekben ismételni, néha hosszú ideig.
Vannak nagyon nehéz, villámcsapás, alak, sokkal gyakoribb a gyermekek, amikor minden jelenség fejezzük rendkívül élesen. Hangsúlyozni kell, hogy ezekben az esetekben lehet nekrózis és fekélyesedés kiterjedt vérzéses területeken.
Megértéséhez ez a betegség nagyon fontos, hogy ha vannak pozitív jelek Konchalovsky, Bittorf, paresis kapillárisok és allergiák jelenség.
Etiológiája és patogenezise. A szívbetegség a hirtelen változás a következő kis hajók miatt neuro-allergiás faktor (kétoldalú, szimmetrikus, meglepetés legyőzi). 1874-ben, Henoch, aki adott egy kiváló leírást a betegség, az úgynevezett neki „érrendszeri neurózis.”
Henoch-kór egyik kifejeződése túlérzékenység. A megnyilvánulásai (láz, bőrkiütés, duzzanat a bőr alatti szövet, változások az ízületek, gasztrointesztinális események) allergiás reakciók anafilaxia. Ezt a megértést patogenezisének Osler készült először, és továbbfejlesztette Glyantsmanom. Jelenleg ez a legelfogadhatóbb elmélet a betegség patogenezisében.
Nagyon érdekes része az idegrendszer, különösen a bőrtünetek. Ezek a változások szimmetrikusak, néha tükröző azonos jellegű elhelyezve metamericheski megfelelnek bizonyos zónák beidegzés.
A szó a I. V. Davydovskogo, a bőr egy ugródeszka kimutatására allergiás gyulladásos állapotok.
Ha Henoch-kór egy allergiás betegség, törekednie kell a forrás érzékenyítés allergén.
Specifikus kórokozóktól Henoch purpura keresett mindhiába. Különösen sikertelenül kötözték tuberkulózis. A fő kifogást a következő gümőkóros etiológia. Először is, a tuberkulózis ad alopecia elváltozások, mivel itt fejlesztették kétoldalú. Másodszor, a legtöbb szenvedő vérzéses purpura, lehetetlen volt, hogy megtalálják az aktív tuberkulózis vagy alatt járványok-Henoch purpura, vagy azt követően.
Gyakran találhatók ezek a betegek a fertőző gócok a mandulák és szuvas fogak.
Klinikánkon által vezetett AJ Yarsshevsky Megfigyeltem krónikus osteomyelitis a csípő, újra elismerte, hogy a klinikán 1946-ban és 1948. tünetei purpura frfaffs. Miután radikális műtét osteomyelitis purpura támadások megszűnt.
V. A. Nasonova nevezett betegség-Henoch purpura betegség második.
Gyakran nevezik vérzéses purpura purpura rheumaticában peliosis reumás. Reuma és a betegség-Henoch purpura - két teljesen különböző betegség. Mindkét esetben az érintett ízületek. De vérzéses purpura vereség kétoldalú, szimmetrikus, reuma ugyanaz jellemző változékony (illékony reuma) ízületi betegség. A reumatoid arthritis befolyásolja endocarditis, amikor a betegség-Henoch purpura ez nem történik meg. A reumás ízületi gyulladás van egy kiváló terápiás hatást szalicilátok, haemorrhagiás purpura azok jelentősen kevésbé folyamatosan.
Henoch-kór nevű mérgezés capillaris. De igaz mérgezés érint többé-kevésbé minden a hajszálerek. Ez hatással van a hajszálerek főként bizonyos területeken.
A diagnózis általában nem nehéz. Külsőleges vérzéses bőrkiütés, kétoldalú, szimmetrikus, enyhén kiálló felszíne fölé a bőr míg a feltörekvő ízületi fájdalom változások periarticularis szövetekben, a teljes hiánya változások a vérben - ésszerű alapja a diagnózis a betegség és a Henoch-Schönlein differenciál diagnosztikájában a betegség Verlgofa.
Néha nehéz diagnózis purpura frfaffs. A rohamok hasi fájdalom haematemesis és véres széklet gyakran az oka a nem megfelelő diagnózis gyomorfekély vagy betüremkedése. A gondos vizsgálata a beteg (a jelenléte kiütések, ízületi fájdalom) segíthet a diagnózis felállításában.
Geyrdner csökkenti a felsorolt tünetek a triád jellegzetes kiütések, gyomor-bélrendszeri tünetek (görcsök, hányás, gyomor-bélrendszeri vérzés) és fájdalmas duzzanat az ízületek.
Kezelése vérzéses purpura. Tüneti használt kalcium-klorid.
Jó eredményeket figyeltek meg, amikor alkalmazása adrenokortikotrop hormon (40-60 egység per nap) és kortizon (további bizonyítéka allergiás jellegét ez a tünet). Amennyiben az ízületi elváltozások mutatja szalicilátok (0,5 g naponta 4 alkalommal szalicil-nátrium).
Ajánlott és C-vitamin P. Néhány esetben ad jó hatást diphenhydramin (a 0,03-0,05 g napi 2-3 alkalommal).
Meg kell keresni a forrását allergiás reakció, és távolítsa el: a terrorizmus elleni mandulagyulladás, ha szükséges, és mandulaműtét. fogászati egészség, a kiutasítás a férgek. Annak érdekében, hogy megszüntesse a forrás a mérgezés a bélből felírni hashajtók és a faszén.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: M Tushino