Vér tourniquet 1
SZÍJGYÁRTÓÁRUK hemostat - a készülék nyomás fő sérült ereket céljára ideiglenes megálló vérzés. J. To. Csökkentésére is alkalmazható vérveszteséget a bizonyos műveletek kiterjesztése a helyi és regionális érzéstelenítés, átmenetileg kikapcsolhatja a végtagok az általános keringésbe.
Átmeneti szüneteltetése vérzés egy kábelköteg ősidők óta ismert, és nehéz meghatározni, hogy ki birtokolja a prioritás a javaslatot. Ismertek voltak és komoly negatív hatásai vérzést a forgóajtó: Gyakran van egy nagy számú fertőzéses szövődmények sebek, és néhány esetben üszkösödés és a végtagok. Valószínűleg ebben a tekintetben, évtizedekig már számos kísérletet, hogy hozzon létre egy könnyű és hordozható design J. k. A paradicsom adna minimális szöveti trauma, adagolt kompresszió, gyors, nem igényel sok erőfeszítést abban, hogy a bevezetését önsegítő és a kölcsönös támogatás, az alacsony költség és a képességét, hogy tömeggyártás. Mindezen követelményeknek tette a kérdést a J. k. Egy komoly probléma, különösen a katonai egészségügyi szolgálat.
Ábra. 1. kábelköteg Douches: gumi cső (1) a fém lánc (2) és a horog (3) a végeknél rögzítő egymásra kábelköteg.
Ábra. 2. A kócot Wiener: acélszalag (1) egy csavarral (2), hogy biztosítsa a sűrítési és adagoló vége (alsó - kábelköteg összeszereletlen).
Azt javasolták, hogy a nagy számú formatervezési Jacques. Sokan közülük csak a történelmi jelentőségű. Ezek közé tartozik a kompresszor és a beléptető kapu Luer csattal, csavaros tourniquet Petit (1718) és mások. 1873 G. F. Esmarh a 2. Nemzetközi Kongresszus orvosok javasolták, hogy Jean. Mint gumicső, egyik végén egy raj rögzítették fém kampó, és a másik - egy fém lánc (1. ábra). Ugyanebben az évben, B. Langenbeck helyettesítésére javasolt a gumi csövet egy gumiszalaggal, amely lehetővé tette egy pár, hogy csökkentsék a trauma Esmarch érszorítót a lágy szövetek és egyszerűsített eljárás a kivetését. Az 1874-ben a szentpétervári Orvosi sebészeti Akadémia V.Efremov ő védte meg értekezését „On the végtag kivéreztetés művelet, rugalmas pólya.” 1917-ben, a hazai sebész Wiener javasolt fém kábelköteg Az acélszalag olyan szerkezettel, amely lehetővé teszi az adagolási végtag kompressziós (ábra. 2). és egyéb fém szerkezetek sosudoszhimateley javasoltak. Sok tervező, Ch. arr. Külföldön, az alkalmazott modellek egy gumi mandzsetta, amely szivattyúk légszivattyú. A nyomás a szabályozott nyomásmérő őket. Azonban a J. a. Nem széles körben elfogadott összetettsége miatt a szerkezetek, ormótlan, impozáns nehézségeket és egyéb hátrányok.
1931-ben és 1933. Ez nyilvánították nemzetközi verseny a legjobb design J. k. És 1933-ban és 1938. ilyen versenyek került sor hazánkban kutatás vizsgálati egészségügyi in-tény a Vörös Hadsereg (Vörös Hadsereg NIISI). Bár ez a kialakítás a ZH. Nem olyan komoly hátrányokkal nem jött létre, és a munka ezen a területen folytatódik.
Ábra. 3. kábelköteg NIISI Vörös Hadsereg, majd a következő években a Nagy Honvédő Háború: 1 - csat; 2 - egy hurok rögzítő rudak; 3 - egy bottal a csavaró; 4 - zsanér csavar; 5 - hevederek kábelköteg.
A 1941-1945 Nagy Honvédő Háború év. a hadseregben alkalmazott leszorítás és douches ruhával kábelköteg tervezés NIISI Vörös Hadsereg (3.). Később ezeket a kötegeket eltávolítjuk a kínálat a szovjet hadsereg és a polgári egészségügyi rendszer.
Ábra. 4. kábelköteg gumiheveder: gumi szalag (1) egy fém kampó (2), és a fém lánc (3) rögzítésére a szuperponált végei a kábelköteg.
Az Advent a kiváló minőségű gumi, jó rugalmasság, ellenállás az alacsony hőmérséklet, és nem rontja a tárolás során, hogy átadja a szovjet hadsereg és a civil egészség elfogadott gumihevederes a ZH. Ez a kábelköteg (4.) Egy gumiszalag hossza 1250 mm, szélessége 25 mm, 3-4 mm, súlya kb. 170 g egyik végén a szalagnak van egy fém lánc, és a másik - a horog.
Alkalmazására Jean. A végtag a seb fölött válasszon egy helyet és a lehető legközelebb hozzá, hogy része a végtag, vérellátást a lehető legrövidebb.
Tourniquet lehet alkalmazni mind odnokostnye és dvuhkostnye végtag szegmensek. Az alsó lábszár és az alkar vérerek tömörített interosseous tér izmokat. Kerülje tourniquet középső harmadában a váll, t. Hogy. Ugyanakkor sérült radiális ideg, valamint a csukló felett, a bokák, mert hiánya miatt izom ezeken a területeken szorítani az artéria nem mindig lehetséges, és alá tourniquet gyakran alakulnak bőrnekrózis . A bőr alatti J. k. Meg kell védeni a bélés vagy ruhára. Impozáns kábelköteg található külső oldalán végtag kábelköteg vezet belülről. Egyik kezével fogja meg a vezetékeket a végén, és a többi - a középső rész. Feszített gumi kábelköteg szalagos köré annak szélső és meghúzzuk addig, amíg a megszüntetését vérző seb vagy alatti, amíg a eltűnése impulzus overlay elhelyezni Zh. Későbbi fordulóban egymásra kevesebb feszültséggel, de elegendő ahhoz, hogy megakadályozza relaxációs az első fordulóban. Minden egyes körben kábelköteg kell részleges fedezésére a korábbiak, hogy csökkenti a jogsértés és bőrkiütést.
Kérelmére a kábelköteg a Shin és az alkar a megfeszült kissé szűkebb t. K. Mivel a kúp alakú e szegmensek a végtagi Zh. Is csúszik, különösen, ha szállítását sérült. Ezért, a csatatéren kell előnyben részesíteni kivetése J. To. A váll és a csípő. Ez kevésbé nyereséges, de technikailag könnyebb és megbízhatóbb.
Ábra. 5. Sablon gumiheveder heveder rétegelt busz módszerével Hersh - Zhorova (illusztráció kötést eltolt).
A kóc lehet értékelni módszerével rétegelt busz Hersh-Zhorova (ábra. 5). Rétegelt busz egymásra ellentétes oldalon a sérült erekre. A szélessége a gumiabroncs meg kell egyeznie az átmérője a szegmens és egy hossza valamivel kisebb szegmenst. Ez a módszer leszorítás célja, hogy megteremtse a lehetőségét kollaterális keringés a végtagokban húzza.
Amikor vérző seb, található a felső harmadában a váll és a felső comb, egy érszorítót formájában alkalmazzuk nyolc, amelyre a felső harmadik végtag 2-3 fordulóban kihasználni. Az első esetben a két végén tartjuk elöl és hátul, a mellkas és vannak rögzítve a szemközti oldalon a mellkas, míg a második - nyolc borított csípő és élénken g és kábelköteg végei vannak rögzítve a szemközti oldalon a has, a fenti a felső elülső csípőnyerget.
Ábra. 6. Az leszorítás kár esetén a bal nyaki erek: 1 - hám; 2 - padding alatt tow; 3 - hajtogatott kettős lépcsőház gumiabroncs.
A vérzés során érsérülés gerenda lehet egymásra a nyak kábelköteg keresztül létrán gumiabroncs. Bus, kétszer van hajtogatva, egymásra egy egészséges oldalon a nyak, nyugszik a fej és a váll és ez szolgál a keret egy rum kihúzott egy köteg szorította vaszkuláris kötegeket a szemközti oldalon (ábra. 6.). Ehelyett a busz használhatja a karját az áldozat. Erre a célra kerül a fej és a váll helyett a busz.
Ábra. 7. rögtönzött kábelköteg kétpontos biztonsági öv (a Entin).
Ábra. 8. Overlay rögtönzött kóc spin-zsebkendő párnázott (pelota) a jobb tömörítés a fő hajó.
Sebesült készpénzzel Jean. Meg kell azonnal küldeni a mézet. helyen, ahol a vérzés lehet teljesen leállt. Az idő-Roe a kábelköteg lehet alkalmazni nem haladhatja meg a 2 órát. Így óránként, és a tél folyamán félóránként részleges helyreállítását vérkeringést a végtagokban kúpos ha lehetséges tourniquet pihenni néhány percig, majd húzza meg újra. Erre a fenti J. hogy. Készítsünk egy ujj nyomja a fő véredényeket, és csak ezután pihenni a tourniquet. Ha ez több, mint 2 óra után a relaxációs műszak tourniquet valamivel magasabb.
Amikor segítséget nyújt a sebesült a harcmezőn (különösen önsegítő és a kölcsönös támogatás) Annak szükségessége, hogy overlay Zh. Gyakran nem mindig egyértelmű, és a vezetékeket is kiszabható feleslegesen. Mentős, és még inkább az orvos kell, ha kap megsebesült a készpénz Jean. A probléma megoldása kb megvalósíthatóságát. Kétség esetén a kötést eltávolítjuk, az ujj nyomódik főartériák a fenti Zh. És akkor azt utasítsa el, és megáll ujj nyomja. Ha a vérzés folytatódik, ismét húzza meg a kábelköteg. Ha 2-3 perc után. nincs vérzés, a tourniquet nincs meghúzva, de hagyjuk köré egy végtag ideiglenesen. A seb míg természetesen alkalmazott összenyomó kötést. Evakuálni a sebesült egy ideiglenes vezetékek megengedett csak a vezető, majd helyezzük a közlekedésben, hogy képes legyen azonnal húzza meg a leszorítás megjelenésével vérzés jeleit. J. fedvénnyel. A csatatéren gyakran az egyetlen módja annak, hogy mentse az életét a sebesült, és az áldozatok békeidőben a sérülések kíséretében erős vérzés.
Alkalmazása azonban a kábelköteg okozhat számos súlyos szövődmények. A legveszélyesebb ezek közül az ún. turnstile sokk - egyfajta revascularisatio szindróma. Ez után alakulhat relaxáció előtti meghúzni több órán kábelköteg. Túlzottan tourniquet meghúzni okai zúzás az izmok és az idegek károsodása, ami a tartós alakulhat bénulás, paralysis és izomsorvadás. Hosszú drag tourniquet végtag gyakran elhalt. Az emberek, akik már régóta meghúzni leszorítás a sebek lassan gyógyulnak, gyakran gennyed. Röviddel azután, tourniquet van fájdalom, néha olyan erős, hogy a sebesült, hogy eltávolítsa a vezetékeket.
A hatásmechanizmus érszorítót a végtag és a test egészében tekintendő másképp. Több sebészek reflex tulajdonít elsődleges fontosságú a mechanikus szöveti irritációt kábelköteg. PA Kupriyanov, B. A. Petrov tekinthető a vezető tényező, bár átmeneti, de teljes megszüntetését vérkeringés a végtagokban, felhalmozódása a toxikus termékek az anaerob anyagcsere a szervezet és az azt követő toxémia, amikor belépnek őket a véráramba eltávolítása után a kábelköteg. B. V. Petrovszkij és munkatársai, különös jelentősége van, hogy a újraelosztása a térfogata keringő vér a testben során a véráram visszaállítása a végtagokban, vérellátást. Ezek a tényezők fontosak patogenézisében szövődmények okozta hatása kábelköteg. Részaránya azonban mindegyikük eltérő lehet. A megelőzés a bevezetése forgókereszt sokk alkalmazott fájdalomcsillapítók és prokain blokád proximális kihasználni annak érdekében, hogy eltávolítsuk az afferens impulzusok, valamint a művégtagok hűtés eltávolítása előtt a kábelköteg. Azonban, megbízható módszerek megelőzésére forgókaros sokk, kivéve a korai megjelenése a végtagok J. a. Sz A kezelés kialakult toxémia specifikus és birtokában van az általános szabályokat.
Indikációi kivetése J. k. Artériás vérzés, valamint vérzés után nem áll a tapasz felhelyezése.
Ellenjavallat a használatával leszorítás a kórházi környezetben, hogy ideiglenesen kikapcsolja a forgalomban az végtag orvosi manipulációk gennyes folyamatok, vagy annak közelében overlay Zh k. Kimondva érelmeszesedés.
Irodalom: Banaytis SI vérzés, és megállítani őket a területen, M. 1952; Berkutov A. N. Dolinin VA Kornilov VA A 100. évfordulója alkalmazása leszorítás, sebészet, № 5, p. 3 1973 refs.; Dyadichkin VP Orvosi sérülések, Minszk, 1973; Kupriyanov PA amputáció (kivéve ujjal) a szakaszában az egészségügyi evakuálás, L. 1943; Lytkin M. I. és Kolomna c VP akut sérülése a fő véredényeket, L. 1973 refs.; Petrov B. A. Körülbelül a vezetékeket, a könyvben. Mil. méz. A Nagy Honvédő Háború. 3, p. 15, M. 1946 Petrovskiy B. V. sebészi kezelése vaszkuláris sérülések, M. 1949.