Vegyület vérerek
érfal egy speciális varrat összekötő vaszkuláris hajók és visszaállítani az épségét. Rengeteg változata van ennek a közös teljesítmény. Ez egyaránt tükrözi a nehéz keverési és annak szükségességét, egyértelmű és ellenjavallata minden létező módszerek. Szükségesnek tartjuk leírni csak azok érrendszeri varratok, amelyeket széles körben használnak, és könnyen használható.
Osztályozása érrendszeri varratok:
- varratok, kivetett az artéria;
- varratok kivetett véna;
- varratok kivetett nyirokerek;
- Az ízületek közötti véna és nyirokerek.
Attól függően, hogy a módszer a vaszkuláris sebvarró, különböztethető meg:
- mechanikus;
- kéz;
- varratok tervez és protézisek.
Mechanikus vaszkuláris varratok alkalmazásával visszük sosudosshivayuschego berendezésben. Upon alkalmazása protetikus ízületek vagy extravaszkuláris belüli felhasználásra a hüvely.
Varratok protézis tervez, és viszont, vannak osztva:
- ligatúra - ebben az esetben a végén a vaszkuláris protézis van rögzítve a ligatúra;
- bezligaturnye végeket köti össze a hajó átlépte a különleges gyűrű.
Minden kézi folyamatok bevezetését érrendszeri varratok vannak osztva:
- határt;
- invaginative.
Között a peremvarratok közé twining kerek (Karrslya, Morozova, Polyantseva) kihajló (rantovidny, különálló U-alakú, matrac, két emelet), és a varratok kiszabott a hátsó falon a hajó - és Meshalkina Bleloka varratok. Invaginative varratok vannak osztva az ízületek egyetlen (Murphy, Krivchikova), és a varratok vannak kettős bilincsben (Dapis, Solovyov).
Hand szélén vaszkuláris varratokat lehet folyamatos vagy csomópontok.
Végrehajtásához angioplasztika speciális szerszámokra van szükség: a vaszkuláris tűt, ércsipeszek (egyenes és görbe), hemostats mint például a „szúnyog”, valamint vaszkuláris tűtartó, vaszkuláris és szemészeti csipesz preparovochnye csipesszel, vékony, rugalmas gumicső, a préselt oldalán szerszámok hajó.
Mivel a varrat applikátor vaszkuláris varratszálhoz használják tromborezisz tulajdonságokkal dayushie elhanyagolható szöveti reakciót. hajók előállítani mind felszívódó varrattal (Biosyn, max, PDS), és a nem felszívódó (polipropilén) szálak. Ha a tervezett felhasználás, a protézis, kizárólag nem-felszívódó anyagok. Az atraumatikus tűt kell alkalmazni a hagyományos méretű fonal 4 / 0-6 / 0.
Obshee követelmény varratok kivetett hajó, - biztosítva elegendő erőt és feszességét az anasztomózis, miközben az átmérője a lumen. Feltételeinek megteremtése a kialakulása egy megbízható anastomosis törekednie kell arra, hogy megfeleljen a belső héj térhálósítható oldalakon. Ugyanakkor, a lumen a véredények legkisebb legyen a lehető varrat.
Azokban az esetekben, amikor foglalkozó kis elváltozások az érfal (ha a kár nem több, mint egyharmada a hossza a kerülete), racionális felhasználása egyszerű elvarrásba fal hiba. Erre a célra, alkalmas határoló vaszkuláris varrat. Jellemzője elég megbízható, mert ez biztosítja a jó összehasonlítás az érbelhártya a hajó. Kivetése céljából a regionális vaszkuláris varrat hajó izolált paravasal rost.
Fent és lent a sérülés helyén szabhat ércsiptetőket. Kimetszése után a sérült sebszéleket egymás fölé twining kerek folytonos varrat összes rétegén keresztül az érfal. Ha helyezze a varrat keresztirányban, akkor csökkenti annak lehetőségét, hogy szűkül a artériát. csomóponti U-alakú varratokat használnak, hogy megszüntesse kisebb sérülés. A kiterjedt hibája az érfal elkerülése érdekében kifejezettebb vaszkuláris szűkülete helyett peremvarratán egymásra helyezett tapaszt autológ véna vagy szintetikus anyag (ábra. 16.1). A hajók át a sérülés helyén (ábra. 16.1, a). Ezután gyártsuk varrás hátsó fal a anasztomózis (ábra. 16.1,6). A fennmaradó ovális defektus varrni egy folt autológ véna (ábra. 16.1).
Ábra. 16.1 a, b, vegyületet a következő lépéseket a vérerek használatával „tapaszok”
Haemostasis vaszkuláris varrat vonal alkalmazásával előállított meleg, nedves tampon vérzéscsillapító szivaccsal rátenni egyetlen U-alakú vagy nodális ízületek. Előfordul, hogy a hegesztési vonal erősíti az orvosi ragasztóval vagy csappantyú (mandzsetta) a fascia, vénák.
Ha kell varrni kiterjedtebb kár, hogy a hajó, körkörös varrat. Ezt alkalmazzák a szakaszban. Először hajtjuk mobilizáció tartályokkal biztonságos konvergencia végeket, majd előállítanak közvetlen sebvarró és helyreállítása a vér áramlását. Kerekítés varrat anastomosis ellenőrzése feszességét és átjárhatóságát a hajó.
Tekintsük a példa a éranastomosis „end-to-end” technika alapelemeinek az egyes térhálósító lépésben.
I. szakasz - mobilizálása a hajó. Sérülésének elkerülése érdekében a feszültség polimerizálható szakaszok segít mozgósítani elegendő hajók proximális és disztális, hogy a sérülés helyén. A végei közötti távolság a sérült hajó nem haladhatja meg a 3-4 cm-t. Egyébként ez negatívan befolyásolja a vérellátást és beidegzése.
Ahhoz, hogy megfelelő mozgósítása izolálja a hajó a parttól 10 cm. Ezt a feladatot megkönnyíti széles anatómiailag ésszerű hozzáférést biztosít a sérülés helyén. Plot széles körben artériát szabaddá tesszük, közvetlenül egy seb vagy metszés révén a lágy szövet. Abból a célból, érzéstelenítés, a megelőzés a görcsöt és a hidraulikus boncolás az ágyban edényben adjuk 10-15 ml 0,5-1% novocain oldatot. Készítsünk egy hosszmetszete mentén a hajó. Tompa hajlított bilincs elszigetelt elülső és oldalsó felületei a hajó. Az csupasz hajó szállított gumi érszorítót.
Segítségével megáll a vér áramlását a tartályban. Ezután a forgókaros hasonlók ragasztva, izolált befogadóedény hátfala és nyúlva ki belőle ága. Ezek az ágak ligáljuk és metszik egymást. A kezdők számára zasterech sebészek húzza túl széles expozíciós varrt minden tele van a veszteség az életképesség a hajó oldalán. Megfelelő mobilizáció az, amelyben a végén a hajó nem húzza össze anélkül, hogy jelentős feszültséget.
Stage II - a konvergencia a végén a hajó. Érrendszeri szorítópofához megragad edénykét a szagittális síkban a parttól 1,5-2 cm-re a szélétől. Ez megkönnyíti a felvétel a forgatás hajó.
Tekintettel a rendkívüli kiszolgáltatottság az érfal, meg kell választani a megfelelő kompressziós mértéke érrendszeri befogó pofákkal. Amikor rögzítéséről a végén a hajó nem csúszik, és azok belső borítékon összetörni.
Stage III - előállítása végei a hajó a varrat. Távolítsuk el a vérrögök, helyreállítása véráramlás felváltva priotkryvaniem klipek. Antikoaguláns oldatot mossuk szabad helyek véredényt. Meg kell vágni a felesleges adventitia szélén a hajó. Ez megakadályozza, hogy a süllyedés az edénybe lumen és megteremti a feltételeket a jobb koaptatsii.
IV stádium - közvetlen varrattal az egyik kiválasztott módszerekkel.
V - a véráramlás helyreállításában az edényen keresztül, ellenőrzi a tömítettségét egy varrat és átjárhatóságát a hajó. Másik megoldás, távolítsa el a bilincsek vagy érsajtót az összes központi és perifériás artériákban. Vérzés a varrat sor vérzés leállítottuk megnyomásával gyenge helyek géz gyöngyök (megnedvesített meleg sós) néhány percig. Ha szükséges, a vonatkozó néhány további csomóponti kötések kizárólag a adventiciában, a vérzés megáll hamarosan.
Terület érrendszeri varrat alaposan kiterjed a ruhát egy jó vérellátását. A sebet összevarrtuk rétegesen.
A művelet során a végei a hajó periodikusan megnedvesített izotóniás nátrium-klorid-oldattal.