Vaszkuláris demencia - a színpad és a prognózis a betegség
Vaszkuláris demencia idős emberek - egy komplex neuropszichiátriai rendellenességek fordulnak elő a háttérben agyi érrendszeri patológia.
Ez egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a kognitív hibák a változó súlyosságú - a feledékenység súlyos demencia és személyiség változásokat.
Az alapot a patológiás folyamat demencia vaszkuláris eredetű válik a halál agysejtek megsértése miatt a vérellátását. A klinikai kép a betegség határozza meg formájában agyi ischaemia - akut vagy krónikus.
Miatti demencia elváltozások agyi erek áll a második helyen, miután előfordulási gyakorisága az Alzheimer-kór idősebb betegeknél.
Ez a statisztika a közös minden országban, kivéve Magyarországon, Finnországban és az ország a Kelet - Ázsia (Kína, Japán), amely vezeti a listát e patológia okai az öregkori demencia.
Szint cukorbetegség előfordulási értéke 6 és 12 esetben ezer lakos, amely meghaladta 70. betegcsoportban 75 év alatti férfi-dominált, de miután a 85 év a tendencia megfordul, amely kapcsolatban van a magasabb a nők várható élettartama.
Típusai és okai vaszkuláris demencia
- Demencia a háttérben a stroke (a vérzéses vagy ischaemiás);
- demencia eredő krónikus ischaemia (anémia) az agyban.
Az első esetben a klinikai kép bontakozik ki gyorsan, mivel a terület az elváltozás. Jellemzői a kognitív hibák akut megsértésével forgalomba mérete határozza meg, és helyét az ischaemiás kandalló.
Megnyilvánulásai a krónikus ischaemia első feltűnő, mint eredő a háttérben a megsértése mikroinfarktusok hosszú ideig kompenzált szomszédos agyi területeken. Ugyanakkor funkciója az agysejtek pusztulását hogy a túlélő neuronok. Azonban, az idő múlásával, és a növekedés a száma pettyes gócok iszkémia, demencia tünetei egyre kiemelkedő.
Attól függően, hogy a honosítási folyamat megkülönböztetni demencia vereség:
- az agykéreg;
- kéreg alatti magvak (szubkortikális vaszkuláris demencia);
- hippocampus (időbeli része az agy);
- A homloklebeny;
- középagy.
Szakaszai vaszkuláris demencia
De ez nem mindig zökkenőmentes, gyakran hullámokban időszakok javulás (plató) és a visszaesés.
A fejlesztési, a fájdalmas folyamat egymás után áthalad több szakaszban történik:
- Lépés hajlam a diabétesz kialakulását jelenlétében érrendszeri betegségek és a kockázati tényezők.
- Tünetmentes szakaszában agyi ischaemia, amelynél változások jelenleg csak a CT vagy az MRI, és semmilyen klinikai tünet.
- Lépés primer klinikai megnyilvánulásai, amelyet az jellemez, a kis kifejezve kognitív észlelt specifikus neuropszichológiai teszteket ütközés során ellenőrzés.
- Stage közepesen súlyos kognitív károsodás a háttérben a meglévő érbetegség.
- Kiterített stádiumú diabéteszt kíséri jellegzetes tünete.
- Stage súlyos demencia súlyos vaszkuláris diszfunkció.
- Az utolsó szakaszban a betegség, a halálos stroke, a keringési társbetegségek (miokardiális infarktus), valamint más szervek és rendszerek (pangásos tüdőgyulladás).
Örökletes hajlam az Alzheimer-kór is itt található.
okai
Hosszú ideig a fő oka a cukorbetegség tartották a stroke, ami után a dementia kockázatát növelte 4-12 alkalommal.
Egy másik jelentős oka a betegség, az úgynevezett krónikus agyi ischaemia, a háttérben a kis vagy nagy agyi infarktusok.
Azonban bevezetése után a modern orvosi gyakorlatban módszerek medulla szerkezet képalkotó lista SD kóroki tényezők jelentősen meghosszabbítható.
Ma a leggyakoribb oka a vaszkuláris demencia közé tartoznak:
- vírusos és bakteriális vasculitis (Lyme-kór, szifilisz);
- specifikus vasculopathia;
- angiopátia (amyloidosis, magas vérnyomás);
- subarachnoidealis vérzés;
- embólia agyi erek (összehasonlítva a szívbelhártya-gyulladás, pitvarfibrilláció);
- vasculitis szisztémás betegségek (lupus, rheumatoid).
A közvetlen oka a fejlesztés valamennyi típusú diabétesz a megsemmisítése agysejtek eredményeként elégtelen vérellátásának teljes véráramlás megszakadását hogy egy vagy több területen az agy. Annak a valószínűsége, a cukorbetegség jelentős mértékben növekszik a jelenlétében egy vagy több kockázati tényezők:
- agyi érelmeszesedés;
- Magas vérnyomás (vagy hipotenzió);
- anémia;
- szívbetegség (abnormalitás a szelep berendezés, aritmiák, ischaemiás szívbetegség);
- diabétesz;
- elhízás;
- mozgáshiány;
- emelése a koleszterinszintet;
- alkohollal való visszaélés;
- dohányzás.
Az egyidejű jelenléte számos kockázati tényezőt egy betegnél eredményeket többszörös kölcsönös megerősítése az negatív hatással van a szervezetben.
A megkülönböztető jegye a diabetes klinika tartják egyidejű jelenlétét neurológiai és kognitív károsodás. Demencia Clinic szélütés belül jelennek meg 1-3 hónapon belül az agyi katasztrófa. Ha fejlődik ki demencia hátterében több vérzések mikroinfarktusok vagy látens (tünetmentes) időszak képes időtartama legfeljebb hat hónap.
- lassuló mentális aktivitás;
- szűkül a érdekkörében;
- merevségét a pszichében.
Már a kezdeti szakaszban a betegség megjelenik memória problémák, de ellentétben az Alzheimer-kór, akkor van egy puha jellegű.
A beteg nehezen megjegyezhető az új, nem képes önállóan végezni új mozog, vagy játszani az új szavakat. Gyakran vannak zavarok a beszéd, írás, számolás és az olvasás. Ezzel párhuzamosan, a törölt néhány epizódot a múltbeli eseményeket.
Idővel, a memória hiba mélyül és megértette szókincs skudeet. A beteg lehet egyértelmű jelentése neki címzett jelek, különösen, ha ez a részletes javaslatokat, illetve a hosszú monológok. Sőt, ezek a betegek gyakran jellemző a túlzott bőbeszédűség, anélkül, hogy mindig elfog a lényege a megértés. Az a beszéd, a gyakori csere felesleges szavakkal, a permutáció betűk, szótagok és kifejezéseket.
A jövőben, vannak nehézségek a háztartások alapvető készségek - főzés, öltözködés, higiénia eljárásokat.
Ezzel párhuzamosan fejleszteni rendellenességek az érzelmi és akarati: sírás, bizalmatlanság, ingerlékenység, slabodushie. Gyakori a depresszió és a pszichózis.
A későbbi szakaszokban van neurológiai tünetei kisagyi elváltozások, piramis rendszer és más agyterületek:
- járászavarhoz;
- hirtelen csökkenés;
- a kontroll elvesztését élettani funkciók;
- paresis;
- epilepsziás rohamok.
diagnosztika
A cukorbetegség diagnózisa alapján a megállapított algoritmus vizsgálata álló kórtörténete, objektív és paraclinical szakaszaiban. Az első felmérés a szakértők - pszichiáter, neurológus és mások. Ezután a beteg állapotának értékelése a konkrét kritériumokat a demencia - a rendszer Khachin vagy BNO-10.
Annak ellenőrzésére, a diabetes diagnózisának felállítására gyakorlati jelentősége megszerezni az alábbi pozícióba:
- a jelenléte a beteg objektíven megerősítette agyi érbetegség;
- rendelkezésre álló klinikai demencia (eredményei szerint a diagnosztikai tesztek);
- ok-okozati összefüggést ezekben az országokban.
A fő műszeres technikák CT, EEG és agyi MRI. Annak igazolására, patológiájában a carotis ultrahang használhatja a fő hajó.
Szerves agykárosodás
Használata PET (pozitron - emissziós tomográfia) mértékének meghatározása a glükóz metabolizmus az agyszövetben. Csökken a glükóz felvételét, egyes részei az agy korrelált a mértékű kognitív hibák.
Fontos a cukorbetegség diagnózisa, differenciál erősítés eltér az Alzheimer-kór. Ezek közé tartozik a hiányában a diffúz jellegű, és a szimmetria a sorvadás az agykéreg.
a diabétesz kezelési tervet készítünk külön-külön minden egyes beteg jellegétől függően, és a betegség stádiuma. Szükséges korrekciót hajtottunk végre kockázati tényezők jelen a betegben (vérnyomáscsökkentő, magas vérnyomású betegek, normalizálja glükóz-szintje a cukorbetegség).
A fő cél a terápiás beavatkozások helyreállítani a normális agyi véráramlást, megfelelő az ő igényeinek és a fizetési meglévő betegségek.
- trombocitaromboló előírások (gátolja a vérlemezkék összetapadását) javítását célzó intézkedések mikrokeringést az agy;
- eszközök használata javítására az anyagcserét a agysejtek;
- Használja neuroprotektív szerek (védő) lépéseket.
A leghatékonyabb a cukorbetegség kezelésében vannak a következő gyógyszerek:
- Cerebrolysin - rendelkezik neuroprotektív hatású, javítja a sejt metabolizmust, segít helyreállítani a kognitív képességeket, miközben nem káros hatásokat.
- Cavinton - kiváló gátló szer, javítja a vérkeringést, a hajszálerek az agyban, gyorsítja a folyamatokat a glükóz és normalizálja a vascularis tónus.
- Memantin, galantamin, a rivasztigmin - normalizálják szellemi tevékenység, Segíti a koncentrációt, javítja a kognitív képesség.
A DM bonyolítja szorongás - depresszió, álmatlanság, felírt nyugtatók, neuroleptikumok pszichotikus rendellenességek levágja. Abban az esetben, paradox reakciók néhány betegnél a gyógyszer adását azonnal törlődik, vagy helyébe másik.
Szintén általánosan használt gyógyszerek, adagolási formák is alkalmazhatók növényi eredetű klinikailag bizonyított hatékonyság: ergot alkaloidok, Ginkgo biloba, és mások.
Gyógyszeres terápia diabetes végzett a háttérben kötődését nem gyógyszeres beavatkozások:
- racionális táplálkozás (zöldségek, gyümölcsök, tenger gyümölcsei, olívaolaj, bab, vörös bor, dió, gyógynövények, tejtermékek);
- szakápoló;
- foglalkozási terápiát.
megelőzés
Ezen kívül fontos, hogy megszüntesse az esetleges kockázati tényezőket.
- fenntartani a normális anyagcsere a szervezetben, különösen az idősek (kizárják a rossz szokások, az aktív életmód, enni jobb, kezelni a stresszt);
- szintjének ellenőrzésére nemi hormonok (különös jelentőséggel bír a nők számára);
- mindent megtesz, hogy megakadályozza a fertőzések, trauma, mérgezés;
- fenntartásához elegendő szellemi aktivitás.
Milyen változások az agyban látható az Alzheimer-kór és amely mutatja a diagnosztika, lásd ezt az anyagot.
várható élettartam
Alsó életminőség vaszkuláris demencia képest demenciák más eredetű miatt a gyakori komorbid érzékeny és motoros területek.
Meg kell jegyezni, hogy egy második stroke-súlyosbítja a tüneteket, vaszkuláris demencia, és lerövidíti az élet.
Ezen kívül hátrányosan befolyásolja a pszichotikus és depressziós rendellenességek.
Attól függően, hogy az adott klinikai eset, a betegség néhány hónapig tart, vagy több éven át.
Ennek eredményeképpen az átlagos várható élettartam a betegek körülbelül 5 év. Ez kevesebb, mint az Alzheimer-kór (6 év). Tehát van egy paradoxon: annál hatékonyabb lesz a kezelés stroke betegek, ezért a százalékos túlélők utána, annál nagyobb a diabétesz előfordulását közöttük.