urolithiasisban
rekord
szakember
Urolithiasis - közös urológiai betegség jellemző a kialakulását kövek különböző részein a húgyutak, leggyakrabban - a vesék és a húgyhólyag. Gyakran van egy tendencia, hogy súlyos visszatérő során urolithiasis.
Urolithiasisban lehet bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb az emberek 25-50 éves korig. Gyermekek és idős betegek urolithiasisban gyakran képződnek húgyhólyag kövek, abban az időben, ahogy az emberek a fiatal és középkorú, többnyire szenved kövek a vesékben és húgyvezetékekben.
A betegség széles körben elterjedt. Egyre nagyobb gyakorisággal vesekő úgy gondolják, hogy növekedésével jár együtt a környezeti tényezők hatására. Jelenleg az okok és kialakulásának mechanizmusa urolithiasis még nem teljesen tisztázott. Modern urológia számos elmélet magyarázza az egyes szakaszokban a kialakulását kövek, de ez nem lehet kombinálni ezeket az elméleteket, és töltse ki a hiányzó részeket az egységes képet urolithiasis.
Diagnózis urolithiasis:
Survey urográfia. Diagnózis a IBC alapul anamnézis (vesegörcs), vizelési rendellenességek, fájdalom jellemzőit, változások a vizeletben (pyuria, hematuria), a vizelet kiürülését kövek, ultrahangos adatok, X-ray és műszeres vizsgálatok.
A folyamat során a diagnózis urolithiasis széles körben használt X-ray módszerekkel. A legtöbb kő által feltárt felülvizsgálata urográfia. Megjegyezzük, hogy a lágy fehérje és húgysavköveket röntgen és ad árnyékot, hogy vizsgálja felül a képeket.
Gyanúja urolithiasis, függetlenül attól, hogy az érzékelt árnyékában concrements a képek áttekintése, hajtjuk kiválasztó urográfia, amelyen keresztül meghatározzuk a lokalizáció concrements, értékeli a funkcionális képességét, a vese és a húgyutak. Rengenkontrastnoe tanulmány urolithiasisban lehetővé teszi, hogy érzékeli röntgen kövek jelennek töltési hiba.
Ha kiválasztó urográfia nem teszi lehetővé, hogy értékelje anatómiai változások a vese és a funkcionális állapot (pyonephrosis, calculous hidronefrózis) végzett izotópos renografiya vagy retrográd pyelography (szigorúan feltüntetve). A műtét előtt, hogy értékelje a funkcionális állapot és a vese agancskorall angioarchitectonics nerolitiaze vonatkozik vese angiográfia.
Ultrahang segítségével növeli a diagnózis urolithiasis. Ezzel a módszerrel a vizsgálat feltárta, bármilyen rentgenopozitivnye és röntgen kövek, függetlenül azok méretétől és elhelyezkedésétől. A vese ultrahang hatásának értékelésére urolithiasis állam pyelocaliceal rendszert. Azonosításához kövek az alsó húgyúti rendszer lehetővé teszi ultrahangos hólyag. Ultrahang után alkalmazzák kőzúzás dinamikusan nyomon követheti litholytic kezelésére urolithiasis kövekkel röntgen.
Általános alapelvek kezelés urolithiasis:
Ezt használják a működési kezelési módszereket és az orvosi kezelés. kezelésére urologist Taktikák határoztuk korától és általános állapotától, a beteg, a lokalizáció és méret a kő, a klinikai lefolyása urolithiasis, jelenléte anatómiai vagy fiziológiai változásokat és szakaszában veseelégtelenség.
Általános szabály, hogy a kövek eltávolítása elvégzéséhez szükséges sebészi kezelésében urolithiasis. Kivéve a kövek vannak kialakítva a húgysav-származékok. Ezek a kövek gyakran képesek feloldani, a konzervatív kezelés urolithiasis citrát elegyek (blemaren, Ural V) 2-3 hónap. eltérő összetételű kövek nem támadható oldódás.
Mentesítés kövek a húgyutak vagy sebészi eltávolítása köveket a húgyhólyag vagy a vesék nem zárja ki annak lehetőségét, hogy megismétlődik a vesekő, ezért el kell végezni a megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák kiújulás. Betegek urolithiasisról egy komplex szabályozása anyagcserezavarok, beleértve az ellátás fenntartása vízháztartás, diétás terápia, gyógynövény, gyógyszeres terápia, gyógytorna, fizikoterápia és balneoterápia, szanatóriumi kezelés.
Amikor kiválasztunk egy kezelési stratégia agancskorall vesekövesség, tájékozódási pont uyutsya a károsodott veseműködés. Amennyiben a veseműködés tartjuk 80% vagy több, a konzervatív terápia, ha a funkció csökken 20-50%, szükséges extrakorporális lökéshullám kőzúzó. A további veszteség a vesefunkciók vese ajánlott műveletet a műtéti eltávolítása a kövek a vesékben.
Műtéti kezelés urolithiasis:
Ha kalkulus urolithiasisról nem térhet spontán vagy eredményeként a konzervatív terápia, műtéti beavatkozásra van szükség. A indikációi műtét urolithiasis súlyos fájdalom, vérvizelés, támadás pyelonephritis, hydronephrosis átalakulás. A módszer kiválasztása sebészeti kezelés urolithiasis kell előnyben részesíteni a legkevésbé traumás módszernek.
Nyílt műtét urolithiasisban:
A múltban, a nyitott műtét volt az egyetlen módja, amely lehetővé teszi, hogy távolítsa el a követ a húgyutakban. Gyakran során ilyen műtét vált szükségessé eltávolítását a vesében. Ma, a jelölések listáját nyitott műtét kő betegség jelentősen csökkent, és a javított sebészeti technikák és új műtéti eljárások szinte mindig lehetővé teszi, hogy mentse a vesében.
Javallatok nyílt műtét vesekő:
- nagy kövek;
- fejlődő veseelégtelenség, abban az esetben, ha más sebészeti módszerek urolithiasisban ellenjavallt vagy nem áll rendelkezésre;
- lokalizációja vesekő és az azt kísérő gennyes pyelonephritis.
Típusa nyílt műtét lokalizáció a kő kerül meghatározásra urolithiasisban.
- pyelolithotomy - végre, ha a fogkő a medence. Számos módszer működését. Általános szabály, hogy a hátsó pyelolithotomy. Esetenként miatt az anatómiai jellemzői a beteg húgykőbetegséget a legjobb megoldás lesz az első vagy alsó pyelolithotomy.
- Nephrolithotomia - művelete kerül bemutatásra, különösen a köveket a nagy méretű, hogy azt nem lehet eltávolítani egy bemetszésen keresztül a vesemedence. Bemetszést végzünk a vese parenchima;
- ureterolithotomia - végezzük, ha a kő lokalizálódik ureter. Ma, ritkán használják.
Rentgenendoskopicheskie művelet urolithiasisban
Működés végezzük cisztoszkóppal. Kis kövek teljesen eltávolítja. A jelenléte nagy kövek művelet két lépésben végzik: csiszoló kő (húgycsövön uretrolitotripsiiya) és kitermelése (lithoextraction). Kő rom pneumatikus, elektro-hidraulikus, ultrahangos vagy lézeres eljárás.
Ellenjavallata a műtétet lehet prosztata adenoma (miatt képtelenek belépni az endoszkóp), húgyúti fertőzés és bizonyos betegségek a mozgásszervi rendszer, amelyben betegek urolithiasisban nem tud megfelelően fel a műtőasztalra.
Bizonyos esetekben (hely kövek a vesemedence-rendszer és a jelenléte ellenjavallat egyéb terápiák) kezelésére urolithiasis vonatkozik perkután lithoextraction.
Lökéshullám extracorporalis lökéshullám litotripszia vizeletrendszeri:
Zúzás végzi a reflektor bocsát ki elektromágneses hullám. Extrakorporális lökéshullám kőzúzó lehet csökkentik a posztoperatív szövődmények és csökkenti a trauma, hogy a szenvedő betegnek urolithiasis. Ez a beavatkozás a terhesség alatt ellenjavallt, vérzési rendellenességek, szívbetegségek (Szív- tüdő elégtelenség, mesterséges pacemaker, pitvarfibrilláció), aktív áram pyelonephritis, túlsúlyos betegek (több mint 120 kg), lehetetlen levezetni fogkő a lökéshullám fókuszt.
Zúzás után a homok és a kő töredékek térni a vizeletben. Bizonyos esetekben a folyamatot kíséri egyszerűen mentesíti vesegörcs.
Sem a fajta műtét, nem zárja ki az újabb vesekő. Megismétlődésének megakadályozása érdekében el kell végezni a hosszú távú, komplex terápiát. Eltávolítása után a kövek urolithiasis betegeket megfigyelés alatt kell tartani néhány éven át az urológus.
megy
A teljes verzió a helyszínen