Urolithiasisban - műtét
Urolithiasisban - Sebészeti KEZELÉSE
Operatív kezelésére urolithiasis használják olyan esetekben, ahol a betegség kíséri a különböző komplikációk miatt krónikus folyamatos megsértése kiáramlását vizeletet a vese:- Hydronephrosis.
- Krónikus gyulladásos vesebetegség (pyelonephritis).
- Súlyos fájdalom nem enyhül a konzervatív kezeléssel.
- Hagyományos nyílt műtét: nephrolithotomia, pyelolithotomy, ureterolithotomia, tsistolitotomiya.
- Minimálisan invazív sebészet: perkután nephrolithotomia és nephrolithotripsy.
- Az endoszkópos kezelés: cystoscopia, ureteoropieloskopiya.
- Sztentelése.
Jelenleg műtét, beleértve urológia, van egy tendencia, hogy használja a minimálisan invazív kezelési módszerek. Ezek az előnye a hagyományos sebészeti beavatkozások, abban az értelemben, hogy azokat kíséri kevesebb szövődmény, kevesebb vérveszteséget a sebészeti beavatkozás, kevesebb stressz a műtét során, és egy rövidebb gyógyulási időszak műtétet követően.
A hátránya ezeknek az eljárásoknak az, hogy időigényes, tartós egy kicsit hosszabb, mint a szokásos műveleteket igényel speciális felszerelést és készség a sebész és az ellenjavallatok.
A hagyományos módszerek sebészeti beavatkozások urolithiasisban:
Nephrolithotomia. Működés, amelynek során az egyik csészét vagy a medencében a vesekő eltávolítjuk. Ehhez az ágyéki régióban tartott hosszú metszést.
Ureterolithotomia, pyelolithotomy. Műtéti beavatkozások célja szolgál kő eltávolítása a lumen a húgyvezeték és a vesemedence, ill.
Tsistolitotomiya. Működés, amelynek során a húgyhólyag eltávolítása a kő.
Mindezeket a műveleteket végzik altatásban.
A jellemzi ezeket a műveleteket, hogy annak végrehajtása szükségessé egy kis bemetszést 1-2 cm-t. Ennek megfelelően, szükség van egy speciális készülékkel (laparoszkópos eszközök) az ilyen műveleteket.
Minimálisan invazív műveletek:- Percutan nephrolithotomia.
- Percutan nefrolitostomiya.
művelet technika a következő. Az ágyék a sebész egy kis metszésen keresztül. Ezen keresztül belép a csőbe (trokár), és ezen keresztül a trokár - egy speciális szondával. Ez a próba zajlik a vesén keresztül a medence, ahol a segítségével speciális szerszámok az orvos eltávolítja a kő.
pre-zúzott kisebb darabokra, és azt követően, hogy azokat távolítsák amikor nephrolithotripsy ez a kő. Ezt a műveletet altatásban vagy a regionális (spinális vagy epidurális) érzéstelenítés. A műtét után a bal vesében speciális cső (vízelvezetés), amelyre a posztoperatív vizelet folyik le, mielőtt amíg vissza normál veseműködés.
Ez a lépés látható azokban az esetekben, amikor más módszerek eltávolítása a kő, mint például extrakorporális lökéshullám kőzúzó, nem hatékony, és azokban az esetekben, ahol már nem ellenjavallat.
Szövődmények: vérzés, perforáció a vese (általában nélkül gyógyulnak beavatkozás), sérülés a szomszédos szervekhez (vastagbél, hólyag), vesekárosodás, amelyek megzavarják a normális működéséhez a vese.
Fontos, hogy tisztában legyenek a perkután nephrolithotomia
A művelet technikailag nehéz, és egy kissé tovább tart, hogy nyissa ki a műtét. Néha szükség lehet nyomni a kő felé a vese segítségével ureteroszkóp. Ez a művelet eltávolítja nagy vesekő végzik gyakrabban, mint a testen kívüli lökéshullám kőzúzó.
Az endoszkópos kezelés
Az endoszkópos technikák töltött szó a forradalom műtét. És valóban, nem igényelnek annak kezében nem csökkenti, mivel az összes eszköz egyidejűleg keresztül bevezetett természetes nyílásokon.
Az endoszkópos műveleteket urolithiasisban:
Cisztoszkópia. Ebben az eljárásban a cisztoszkóppal egészül ki a húgycsövön keresztül a hólyagba. Ahhoz, hogy távolítsa el a kő használt speciális cystoscope, amelyen keresztül az üreg a húgyhólyag beléphet eszközöket. Általában ez lithotriptor, az eszköz, amellyel a zúzott kő kisebb fragmensek, amelyek könnyebben alkalmazásával származtatott cisztoszkóppal.
Ureteroscopy. Ebben az eljárásban, egy endoszkóp van behelyezve az egyik ureter. Ahhoz, hogy távolítsa el a kő, ebben az esetben a különböző minták, mint a kosarak, amely elfog rock és tolja a húgyhólyagba.
Ureteropieloskopiya. Ebben az eljárásban a követ eltávolítjuk a terület a medence.
Ezeket a műveleteket végzik, altatásban vagy regionális (epidurális vagy spinális) érzéstelenítés.
Sztentelése - olyan eljárás, amelyben egy üreges, cső alakú test struktúra kerül, amely arra szolgál, mint egy keretet ez a szerv és fenntartani a lumen nyitott. A stentek széles körben használják szív- és érrendszeri sebészet, fül-orr urológia.
Stentek főleg olyan esetekben, ahol sürgősen vissza kell állítani a vizelet áramlását a vesében. Ez különösen akkor fontos, ha meg kell menteni a vese visszafordíthatatlan változásokat.
Sztentek különböző hosszúságú és szélességű, de a legtöbb közülük olyan alakúak, amely az úgynevezett „kettős J» vagy «kettős disznó farok” miatt a jellemző a göndör a végén. Ezek stentek visszaállíthatja a vizelet áramlását, hogy megkerülje a kő, szűkület, a húgyvezeték. Amint a kő eltávolítása vagy megszűnik a fertőzés a vesében, a stent el lehet távolítani.