Újraélesztés szívinfarktus
Sajátosságai újraélesztés a miokardiális infarktus által meghatározott az a tény, hogy ez a termék jelenlétében súlyos szervi szívbetegség, gyakran kíséri a keringési elégtelenség, tromboembólia, és így tovább.
A közvetlen halálok, miokardiális infarktus általában egy szívmegállás, kamrafibrilláció expresszálódik vagy aszisztolé. Döntő fontosságú, hogy az időben történő diagnózis ezeket a feltételeket. Ha a tünetek szívmegállás intézkedéseket visszaállítani szívműködés kell elvégezni késedelem nélkül.
Ha abban az időben a halál nem lehet pontosan meghatározni, hogy milyen típusú a szívmegállás (aszisztolé, kamrafibrilláció), akkor azonnal elkezdi a mellkasi kompressziót és mesterséges lélegeztetést (jelentése: „szájról szájra” egy későbbi áttérés a hardver). Fontos megjegyezni, hogy a mellkasi kompresszió kellően hatásos, ha a beteg feküdt valami kemény.
Ha nincs külön pajzs, a mellkasi kompressziót ajánlott kiadások, változó a beteg az ágyban a padlóra.
Közvetlen szívmasszázst betegeknél szívinfarktus hatékony és ritkán használják a gyakorlatban. Végrehajtásában mesterséges lélegeztetés a módszer „szájról szájra” van szükség, hogy dobja vissza a beteg fejét egyidejűleg terjeszti elő az alsó állkapocs, amely megteremti a legjobb feltételeket a levegőt a tüdőbe.
Ezt követően meg kell szerinti EKG adja meg a fajta szívmegállás.
Kamrafibrilláció - a leggyakoribb formája a szívmegállás szívinfarktus. Ez általában akkor fordul elő, az első órákban és napokban a betegség.
Ha kamrafibrilláció egy azonnali elektromos defibrilláció a szív nyitott vagy zárt AC vagy DC áram. A legszélesebb körben használt keresztül fogadott defibrilláláshoz kondenzátor kisülési áram nagyfeszültségű (4000-6000 c) N. L. Gurvichu.
Ennek egyik oka a hatékonyság hiánya a defibrillálás - miokardiális hipoxia és rendellenességek a sav-bázis egyensúlyt.
Intravénás adagolás nátrium-hidrogén-karbonát (170 ml frissen készített 5% -os oldat) megfelelő mechanikai szellőztetés, megfelelően elvégzett kardiológiai masszázs kedvező feltételeket teremtenek az újra elektromos defibrilláció. További korrekció a sav-bázis egyensúlyt kell végezni ellenőrzése alatt pH, rSO2 és egyéb mutatók. Ha kamrafibrilláció ellenálló defibrillálás, még korrekció után a sav-bázis egyensúly, látható intravénás prokainamid. Kamrafibrilláció gyakran fordul elő, miután az elektromos defibrillálás kezelt általános szabályok szerint.
Hiányában egy elektromos defibrillátor használható bizonyos vegyi anyagok (például 5-10% kálium-klorid-oldatot intravénásán, a teljes szilárd anyag 5,3 g), majd ezt követően alkalmazása a mellkasi kompressziót és ösztönző eszközt a szívizom és pacemaker.
Ha a defibrillálás után aszisztolé alakul ki, folytatni kell szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést, amely ellen kezd elektromos stimulálása a szív. Ha ez nem lehetséges, hogy tartsa az elektródát a pacemaker a jobb kamrába transzvénás tegye transztorakális üreges tűvel, trokár, amelyen az elektróda kerül bevezetésre. Visszaállításához tevékenység a szív lehet használni asystolia és intrakardiális beadás epinefrin (0,5-1 ml 0,1% -os oldat)% kalcium-klorid (10% -os oldat 7,10 ml), amely lehet többször, ha szükséges.
Asistolia diagnosztizáltak 22-30% a halálesetek szívinfarktus [Nahlas és Miller (MM Nachlas, D. I. Miller); Grace és Minogue (W. J. Grace, W. F. Minogue)]. Ha szívelégtelenség előzi meg hosszas haldoklás vagy asystoliában fejlődött, miután sikertelen kezelésére kamrafibrilláció, kevés az esély, hogy az alkalmazás az elektromos ingerlés, hogy sikeres legyen. Ennek az az oka - erőtlenség infarktus következtében oxigénhiány. Ezekben az esetekben, elektromos stimuláció csak akkor lehetséges, miután kizárták a hipoxia infarktus (szív masszázs és mesterséges lélegeztetést; V. A. Negovsky et al.).
Intra-arteriális injekció vér szívinfarktus kevésbé hatékony, mint a szokásos gyakorlat az újraélesztés. A bevezetése ösztönző eszközt a légzési központ (kordiamin 2-4 ml intravénásan, a lobelin 1 ml intravénásan, és így tovább.), Általában szükséges.
Egy új trend Critical Care Medicine - használata szív-tüdő gépet. Különösen akkor lehet használni a kezelés a súlyos kardiogén sokk, szívizominfarktus. Jelenleg csak néhány jelentések klinikai alkalmazását segíti forgalomba szívinfarktus [Newman (M. M. Newman), et al.). Az adatok a kilátásai a giperbarokamer megelőzésére kamrafibrilláció az akut szívinfarktus tisztázni kell.
Hatékonysági újraélesztés függ a páciens korától (ez kevésbé sikeres időskori), és az állam kialakulása előtt a halál. Így szerint Robinson (J. S. Robinson) és mtsai. azokban az esetekben, ahol a szívmegállás fordult elő olyan betegeknél, akiknek a betegsége eseménytelen volt (különösen, jelei nélkül keringési elégtelenség) 8 betegek sikeresen újraélesztik 7; mérsékelt keringési elégtelenség a 22 beteg reszuszcitált on; újraélesztés súlyos kardiogén sokk minden esetben sikertelen volt. Sok szempontból a sikeres újraélesztés függ az eltelt idő a halál pillanatában, mielőtt elkezdődött. Szerint a Grace és lamprey, ha abban az időben a szívmegállás orvos volt az ágy mellett, újraélesztés sikeres volt esetek 22% -ában; egyébként, - csak 2%. Ez lehet sikeres miokardiális infarktusban szenvedő betegek esetén kezdeményezett legkésőbb 4 perc. után a klinikai halál (Nahlas és Miller). Szerint V. A. Negovskomu et al. kritikus időszak 5-6 percig.
Ebben a tekintetben a szervezet alapvető fontosságú, újraélesztési intézkedések. Célszerű szoba betegek akut fázisában a szívizominfarktus a speciális osztályokon intenzív ellátás, ahol végzik folyamatos nyomon követése a tevékenység a szív segítségével EKG, akkor azonnal megtudni kamrafibrilláció, aszisztolé, szívritmuszavarok előtt a stop. Intenzív felügyeletet kell látni a szükséges berendezés (defibrillátor Villamos készülékek Mesterséges lélegeztetés, intubáció készletek, stb), és tartja fenn szakemberhez. Ápolónő hogy haladéktalanul kezdje meg a mellkasi kompressziót és mesterséges lélegeztetést azt jelenti, „szájról szájra” ( „száj-orr”), és továbbra is azokat, amíg megérkezik az orvos.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy kamrafibrilláció fordul elő a leggyakrabban az első órában a betegség, fontos szerepet újraélesztő mentő tartozik a dolgozók.