Tüdőmetasztázis- - diagnózis, tüdőmetasztázisokat fotó, áttétek a tüdőben néz ki,
A CT-vizsgálat - az egyik legérzékenyebb, és a közös diagnosztikai módszerek metasztázisok a tüdőben. Ez a tanulmány feltárja a tumor gócok kisebb, mint 1 mm átmérőjű. További érzékeny és specifikus módszer az egyetlen PET / CT, de ez kevésbé gyakori, drágább és bonyolultabb használni. Azonosítani a kis zseb a jobb felhasználása a spirális CT. Annak meghatározására, metasztázis a tüdőbe, kontrasztfokozó nem szükséges, de hasznos lehet a differenciálódás a pulmonális és nyirokcsomók során szekunder léziók.
Másodlagos pulmonális csomópontok szerint lehet csoportosítani, hogy az alábbi kritériumoknak:
szaporítási mód. Kiosztani hematogén áttét és a nyirokcsomó áttétek. tünetek és a prognózis, amely általában rosszabb, mint hematogén. Az első esetben, a tumor sejtek belépnek a szövet egy szerv vérrel, a második esetben - az áramlás a nyirok, például a mellrák. Osztja a kapcsolatot áttétek. eredő közvetlen csírázás tüdőszövet a nyelőcső, gége, légcső, és más szervekben. Rendkívül ritka törekvés áttétek. Belélegzés részecskék keletkező gége tumor, a garat, a nyelv, az orr vagy a száj.
Forrás áttét. A leggyakrabban áttétet a tüdőrák, a vese, csontváz, emlő; is vannak áttétek szarkóma, seminomák. Van ellenőrzött CT jelek lehetővé vetítések magabiztosan megkülönböztetni egyik típusa a rák egy másik - például a másodlagos helyszínen Kaposi attól, mellrák. Lehet, hogy a kivétel ritka áttétes liposzarkómában akik „zsír” a sűrűsége a számítógép vizsgál - belül -50 ... -100 HO egység.
A frekvencia a metasztázis a tüdőbe különböző lokalizációs (adatok Rozenshtrauha RV)
Áttétek a tüdőben - X-ray képet. Lekerekített árnyékban - metasztázis nyelőcsőrák. Jól látható nagy csomót lekerekített közelében elülső szegmense A 2. bordával. A fénykép a jobb - körkörös szűkítése, a nyelőcső miatt tumor megvastagodása a nyálkahártya.
Hogy áttétek a tüdőben röntgen? Bal - csomók beteg hererák. Jobb - metasztázisok hematogén karakter petefészekrák expresszáló tumor limfangiitom (vegye figyelembe a deformált mesh, lineáris tüdő mintázat).
Tüdőmetasztázisokat: A tünetek
A legtöbb esetben a másodlagos daganatok tünetmentes, legalábbis addig, amíg a csírázás nem fordul elő, amíg a lumen a bronchus a mellhártya, mediastinum, szívburok vagy hajók, mediasztinális nyirokcsomó-metasztázis. A betegek panaszkodnak a rákos tünetek mérgezés, amely azonban szintén jelenléte által okozott a primer tumor.
Az egyik az első tünetek a köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom. A vér jelenléte a köpet - kedvezőtlen jel, amely azt jelzi, a csírázást a bronchus a tumor által.
Van egy határozott közötti kapcsolat a klinikai tünetek és szervi áttétek helye. Így szerint N. I. Rybakovoy, légszomj volt kimutatható 13% -ában, a betegek többségénél melltumor. Emlőrák áttétet lymphogen a mediastinalis nyirokcsomók, amelyek növelik megsérti a forgalomból. Ezen túlmenően, ha a mellrák gyakran egy tumor a mellhártya. Ezek a tényezők együttesen váltanak fejlődésének súlyos légszomj.
Mellkasi fájdalom lehet korai jele subpleural lokalizáció másodlagos gócok.
CT JELZÉSEK tüdőmetasztázisokat
Metasztázisok gyakran bemutatott csomók a tüdőszövetben erős köszönhető, hogy a pulmonális artériák vagy vénák. Ezek jellemzik a következő jellemzői CT:
Másodlagos csomópontok hematogén karakter gyakran sima élek, éles kontúrokkal és homogénebb szerkezetű. Szerkezetének megváltoztatása miatt tumor parenchyma vérzés, meszesedés, nekrózis a központi rész a szerelvény, valamint a hegesedés. Peremcsomópont válhat fuzzy, homályos, ha a tumor kiváltja duzzanat a tüdő parenchyma, vagy „sugárzó” ha van egy tumor lymphangitis.
Bal - veserák áttétes a tüdő, a prognózis ebben az esetben miatt kedvezőtlen áttételes mellhártyaizzadmány és légzési elégtelenséget. Meghatározott zsebek mindkét oldalon. Jobb - a kis- és sredneochagovaya terjesztése májrák.
Hematogén több másodlagos csomópontjainak veserák, komputertomográfia (CT).
Csomóponti metasztázisok röntgen és CT jelennek meg több kisebb gócok áttétet lokalizálódik interlobuláris septumok a mellhártya lemezek. Mintegy láthatjuk a jellegzetes mintázata rák limfangiita. Ezen kívül szinte minden esetben találtak kóros és megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomókban. Nyirokcsomó-metasztázist meg kell különböztetni a miliáris tuberkulózis, szarkoidózis. Néha használatát igényli egy második véleményt.
CT: tüdőmetasztázisokat emlőrákban. A jobb oldali kép van jelölve egy piros csillaggal tumor helyén a mell, piros nyilak - régió csírázás tumor mellkas falán. Kék csillag jelöli rákos mellhártyaizzadmány - folyadék a mellhártya üregben. Balra nyíl jelzi a szekunder oldalon.
A kapcsolati lágyrész áttétek bemutatott térfogati forma, kihajtás a szomszédos szerv. Ez lehet a nyelőcső, légcső, a gégefő, kevesebb tumor származik a mellhártya (mesothelioma), rekesz, bordák, a csigolyák.
Példa kapcsolati proliferációját tumor: pleurális mesothelioma, csírázó a tüdő felső és a mellkas falán frakciót. Spirál komputertomográfia (MSCT).
Leggyakrabban az áttétek a többszörös sérülések. Egységes másodlagos csomópontok rendkívül ritkák és beteg közül kevesebb mint 5% -ában. A több csomópont észlelt, annál nagyobb a valószínűsége, hogy egy metasztatikus jellegű. Single áttétek kell különböztetni a primer rák, ez általában csak a szöveti vizsgálat műtét után, vagy biopszia.
Hematogén áttétek gyakran lokalizálódik a kerületi részét a fény-re a nagy bronchiális erekre közel a mellhártya membránok. „Felülről lefelé” Amikor több lézió hematogén természet növelik a gócok számát az irányt. Gyakran hematogén metasztázisok véletlenszerűen vannak elrendezve, egyértelmű kommunikáció a hörgők és a tüdő hajók látható. Gyakorlatilag nem történik hematogén másodlagos csomópont csak az egyik oldalon, vagy elfoglalt egyetlen lebeny vagy szegmens. Egy ilyen eloszlását az első helyen, hogy úgy vélik, a tuberkulózis (felső rész), több tályog, és így tovább. D.
Lymphogen áttétek megnagyobbodott nyirokcsomók mediastinumban kombinálva melkoochagovogo dissimination gócok 2-3 mm átmérőjű közelében a mellhártya és interlobuláris septumok, valamint során és a hörgők és érrendszeri kötegek.
Hematogén lágyszövet metastazysarkomy bedrana CT (jobb) és az X-ray (balra).
Kapcsolat metasztázisok ritkák és általában található a határ más szervek, legalábbis az a része a rekeszizom.
Külön tekintik elsődleges tüdőrák metasztázis - a hematogén és nyirokrendszeri természetét. Hematogén lehet elhelyezni az érintett oldalon vagy mindkét oldalon. Lymphogen - a nyirokcsomókban a gyökér az érintett oldalon, és az ellenkező oldalon. A távolabbi metasztázis a primer tumor, annál rosszabb a prognózisa.
Megjegyzés: a növekedés és a torzítás a szerkezet a jobb tüdő gyökér. Ez a központi rák. Is kimutatta, foltos árnyékok mindkét tüdőben területeken (hematogén szórás), valamint a „sugarak” sugárirányban gyökér tumorok (lymphogen eloszlás).
Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőmetasztázisokat tuberkulózisban és sarcoidosis
Egy másik fontos szempont a diagnózis, differenciál diagnosztikájában tüdőmetasztázisok. Néha CT és az X-ray kell őket különböztetni a következő betegségek:
Elsődleges rosszindulatú daganatok
- primer perifériás rák
- bronchio-alveolaris carcinoma
- limfóma, Kaposi-szarkóma
- tuberculosis, sarcoidosis, histoplasmosis
- szeptikus gócos tüdőgyulladás és több tályog
Normál anatómiai struktúrák
- pulmonális nyirokcsomók
Megkülönböztető jellemzők hematogén metasztázisok komputertomográfiás (CT)
Többszörös gócok átlagosan 0,5-3,0 cm átmérőjű, sima kontúrok, lekerekített, a tendencia, hogy növelje mérete és lokalizációja az alsó részek, néha jelenlétében excentrikus vagy diffúz meszesedés, lágyszöveti sűrűségű. A süllyesztékes formafél jelenléte jellemzi a vastag falak megvastagodott egyenletesen.
Változások az idők méretek
Gyorsan nő a méret, ellentétben az ülések egy jóindulatú természet, nem változik az évek során.
A paraméterek a kontrasztfokozó
A szekunder léziók általában jól felhalmozódnak kontrasztanyagot (több mint 15 HO egység), és jelentősen fokozódik.
Jelenléte etetés artéria és véna elvezetését.
MÁSODIK VÉLEMÉNY tüdőmetasztázisokat
Előfordul, hogy a differenciál diagnosztikájában szekunder tüdőelváltozások lehet nagyon összetett, és alapos ismerete X-ray a mellkas. A legtöbb szakmailag folytató specializált tüdő intézmények, például a Budapest Research Phthisiopulmonology. Ezért, amikor kétséges a diagnózis, az orvosok azt javasolják egy másik véleményt - a második felülvizsgálat eredményeinek CT vagy röntgen megerősítsék vagy megcáfolják a diagnózis, valamint a pontosabb és részletesebb leírást a képeket. Ilyen tanácsot keresztül lehet hozzájutni a Szolgáltatás NBC konzultációk. amely egyesíti neves diagnoszta a speciális központ Magyarországon.
Basil Vishnyakov, radiológus
MD, Ph.D., tagja az Európai Radiológiai Társaság