Tüdőgyulladás az idősek - pulmonológia - Medical Encyclopedia
- Pneumonia az idősek - akut betegség infektsinnoy jellegét, elsősorban bakteriális etiológiájú, van egy foltos veszteség légzőszervi osztályok a tüdő, megjelenik intraalveolaris izzadás, amely megtalálható a műszeres vagy fizikai vizsgálat. Továbbá, a betegség jellemző a láz és a tünetek a mérgezés, ejtik egy kisebb vagy nagyobb mértékben.
- tünetek
- extrapulmonáris tünetek
- Pneumonia kezelésére az idősek
- Antibiotikumok kezelésére tüdőgyulladás az idősek
- Egyéb pneumonia kezelésére az idősek
Pneumonia az idősek - az egyik leggyakoribb betegségek. Ukrajnában, statisztikák szerint, az előfordulás a tartományban 10-15%. Az életkor, a kockázat fogása tüdőgyulladás egyre növekszik. Közösségben szerzett pneumonia az Egyesült Államokban körében gyakoriak az idősek és az idősek 20-40% -kal. A szint a halálozások száma az ebben a betegségben személyek közül 60 év 10-szer magasabb, mint a betegek más korosztály. Amikor a pneumococcus pneumonia előfordulása 10-15%.
tünetek
/ H2>
Pneumonia az idősek - akut betegség infektsinnoy jellegét, elsősorban bakteriális etiológiájú, van egy foltos veszteség légzőszervi osztályok a tüdő, megjelenik intraalveolaris izzadás, amely megtalálható a műszeres vagy fizikai vizsgálat. Továbbá, a betegség jellemző a láz és a tünetek a mérgezés, ejtik egy kisebb vagy nagyobb mértékben.
- tünetek
- extrapulmonáris tünetek
- Pneumonia kezelésére az idősek
- Antibiotikumok kezelésére tüdőgyulladás az idősek
- Egyéb pneumonia kezelésére az idősek
Pneumonia az idősek - az egyik leggyakoribb betegségek. Ukrajnában, statisztikák szerint, az előfordulás a tartományban 10-15%. Az életkor, a kockázat fogása tüdőgyulladás egyre növekszik. Közösségben szerzett pneumonia az Egyesült Államokban körében gyakoriak az idősek és az idősek 20-40% -kal. A szint a halálozások száma az ebben a betegségben személyek közül 60 év 10-szer magasabb, mint a betegek más korosztály. Amikor a pneumococcus pneumonia előfordulása 10-15%.
Az idősebb emberek a tüdőgyulladás nyilvánul tüdő- és tüdőn kívüli tünetek. Között pulmonális megjelenési vezető köhögés kevés vagy normális köpet. Ha depressziója köhögési reflexet és legyengült betegek nem tud köhögni; Az ilyen esetek gyakoriak az Alzheimer-kór és a stroke. Tüdőgyulladás jellegzetes tünetei a légszomj. Az idősek, akkor az egyetlen, vagy azon kevesek egyike megnyilvánulásai tüdőgyulladás.
Gyulladás a tüdőszövetet fokozatosan átalakult, és a mellhártya. Ezután az idősek van fájdalom és nehézség érzést a mellkasban. Ilyen esetekben, mellhártya súrlódás auscultated. Korú betegek crepitus és tompaság (jellemző tünetei tüdőgyulladás) nem lehet kifejezni világosan, néha teljesen hiányzik. Ennek oka, hogy a jelenség a tüdőszövet lezárás tüdőgyulladást évesek nem is mindig olyan mértékben, amely elegendő a kialakulását ezeket a funkciókat.
Régi emberek gyakran megjegyezni kiszáradás okozta különböző okok (daganatok, léziók a gyomor-bélrendszer, a tumor vízhajtók). Ez korlátozza a folyamatok a izzadással az alveolusokba, mert a képződése pulmonális beszivárog utrudneno. Nehéz világosan elmagyarázni a megfigyelt idős hallgatózás és ütős jelei megsemmisítése tüdőszövet, mert gyakran a háttérben patológia:
- tüdőtumor,
- szívelégtelenség,
- COPD.
Ha tüdőgyulladás lehet perkurtornaya tompaság, amely jelen van, és atelektázia. A hörgő légzés nehézlégzés jelezheti pnevmoskleroticheskom oldalon. Amikor a bal kamra elégtelenség, valamint a tüdőgyulladás, lehet auscultated nedves finoman zihálás. Ha megfelelően magyarázni a kapott adatokat hallgatózás, akkor fel egy idős ember a téves diagnózist, hogy ebben a korban komoly hiba, és akár halálhoz is vezethet.
extrapulmonáris tünetek
Az idősek és a szenilis tüdőgyulladás megnyilvánulhat láz, ami történik, és 75 vagy 80 esetből 100. Ha a hőmérséklet nem túl magas, a prognózis rosszabb. orvosok gyakran fix sérti a központi idegrendszerre hatnak:
- álmosság
- fásultság
- étvágytalanság
- letargia
- zavar (néha akár kábulat)
Bizonyos esetekben a tüdőgyulladás kezdődik érdeklődés elvesztése a dolgokat, megsértése a fizikai aktivitás, a vizelet inkontinencia és / vagy elutasításáról ételeket. Ezekben az esetekben az orvosok néha hibáznak, amikor diagnosztizálására időskori demencia.
Amikor tüdőgyulladás időseknél vezethet tüneteit dekompenzáció háttér betegségek. Például a COPD ronthatja köhögés, légzési nehézség jelenik meg. Az orvosok tévesen mondani egy ilyen helyzetben, a súlyosbodása a krónikus formája bronchitis beteg. Ha a háttérben betegség tüdőgyulladás pangásos szívelégtelenség, szívelégtelenség alakulhat ki rezisztencia a kiválasztott kapnak kezelést.
A diabetes mellitus tüdőgyulladás lehet rosszabb fejlődését ketoacidózis. Betegek cirrhosis jelei lehetnek a májelégtelenség és krónikus pyelonephritis alakulhat vagy haladás veseelégtelenség. 1/3 idősebb betegeknél tüdőgyulladás n eobnaruzhitsya leukocytosishoz utal prognózisa rossz, különösen, ha rögzítjük a neutrofil váltás. Ezek a laboratóriumi eltérések nincsenek kor jellemzői.
Pneumonia kezelésére az idősek
A pneumonia kezelésére kifejlesztett egy osztályozás alapján azonosítják a kórokozót. Ez lehetővé teszi, hogy válassza ki a megfelelő oki kezelés. De a hagyományos mikrobiológiai vizsgálatokra kevés informatív és nagyon lassan. Mivel tisztázása etiológiája tüdőgyulladás gyakorlatban válik irreális. Továbbá, a 50 100 esetből idős tüdőgyulladás köhögés nem figyelhető meg az elején a betegség.
Tüdőgyulladás kezelést azonnal meg kell kezdeni, amint az orvos diagnosztizálni. Kórokozók nem jelenik meg akkor sem, ha a megfelelő köpet mintákat 20-45 esetből 100. Mivel etiotropic kezelésére leggyakrabban választott empirikusan. A betegek kezelése 60 év végezhető ambuláns. Ehhez az orvosok azt tanácsolják, hogy a cefalosporinok II generációs vagy védett aminopenicillin. Mivel a megnövekedett kockázata Chlamydia vagy legionelloznoy betegség etiológiája, a legjobb, ha kombinálni a fent említett gyógyszerek makrolid antibiotikumok (Rovamycinum vagy eritromicin), egy kúra ebben az esetben 14 21 napig, maximum legionellosis.
Ügyeljen arra, hogy kórházba
idős betegek súlyos tüdőgyulladás, ami abban nyilvánul meg tünetek:
- zavar
- nehézlégzés több mint 30 perc
- elkékülés
- tachycardia, nem felel meg a mértékét láz
- magas láz
- alacsony vérnyomás
Súlyos közösségben szerzett pnevmoii kezelt kombinációival III-generációs cefalosporin (klaforanom) és parenterális makrolidok. Az orvosok gyakran alkalmazzák utóbbi években lépett antibakteriális terápia stabilizálására vagy javítására a gyulladásos folyamat a tüdőben. Ezzel az eljárással a leggyakrabban használt szekvenciálisan 2 dózisforma (orális és parenterális beadás) egy antibiotikumot, amely folytonosságot terápia. A második vagy harmadik napon a kezelés megkezdése kell váltani a gyógyszert. Az ilyen terápia alkalmazható:
- szulbaktám és ampicillin
- nátrium-ampicillin és ampicillin-trihidrát
- amoxicillin / klavulánsav
- szulbaktám és ampicillin
- A cefuroxim-nátrium és cefuroxim acetil
- ofloxacin
- erythromycin
Antibiotikumok kezelésére tüdőgyulladás az idősek
A gyógyszer ellen hatásos a leggyakoribb kórokozók a közösségben szerzett pneumonia - S. pneumoniae. Az utóbbi években az orvosi szakértők szerint növekedését pneumococcus penicillinnel szemben rezisztens, amely elérheti akár a 40% egyes régiókban, mert az ezzel a gyógyszer nem mindig igaz.
Aminopenicillinek (amoxicillin, ampicillin)
Megölik több fajta kórokozók képest benzil. De ellen béta-laktamáz Staphylococcus és Gram-negatív baktériumok nem stabilak. Az amoxicillin tartják hatékonyabb, mint az ampicillin, mert az emésztőrendszer felszívódik jobban adagolható ritkábban, jól tolerálják az idősek a tüdőgyulladás. Az amoxicillin releváns, nem súlyos tüdőgyulladás ambuláns gyakorlatban idős egyének nélkül társbetegségek.
Védett aminopenicillin - amoksitsilav / kpavulanat
A hatóanyag elpusztítja a baktériumokat termelő törzsek a B-laktamáz. Az amoxicillin / klavulánsav jár a sok tüdőgyulladás kórokozók, beleértve az anaerob. Ma tekintik az orvosok, mint a vezető gyógyszer a kezelés a közösségben szerzett légúti fertőzések. Meg lehet parenterálisan kezelésére közülük még igaz kórházban kezelt betegek súlyos tüdőgyulladást belül.
cefuroxim
A gyógyszer tartozik a cefalosporin II generációs csoport. A hatásspektrum majdnem ugyanaz, mint, hogy az amoxicillin / klavulanát, de a gyógyszer nincs hatással az anaerobok. Meg kell jegyezni, cefuroxim rezisztencia pneumococcus törzsek a penicillinnel szemben ellenállóak. Ez a gyógyszer megfelelő kezelésére közösségben szerzett tüdőgyulladás a geriátriai betegek.
Cefotaxim és a ceftriaxon
Ez csoportjába tartozik a parenterális cefalosporinok harmadik generációs. Úgy viselkedik a pneumococcus baktériumok és Gram-negatív baktériumok. Ha a beteg talált pneumococcusok penicillinre rezisztens, úgy a gyógyszer is sikeresen alkalmazható kezelésére ilyen személyek. Cefotaxim és a ceftriaxon gyógyszerek a választandó kezelés a súlyos tüdőgyulladás az idősek. A ceftriaxon a legjobb gyógyszer a parenterális kezelésére idős betegek tüdőgyulladás otthon, mert a könnyű adagolás - csak 1 alkalommal naponta.
Az idős betegek értéke makrolidok korlátozott jellege miatt a kórokozók. Továbbá, ezek a gyógyszerek a közelmúltban egyre rezisztens pneumococcus és a Haemophilus influenzae. Makrolidok kezelésében emberek éves kor alatt kell kombinálni III generációs cefalosporinok biztosított súlyos betegség.
Egyéb pneumonia kezelésére az idősek
A kezelés hatását nagymértékben függ a helyes alkalmazását a szív jelenti ható légzésfunkció (kámfor, kardiamina) koronarolitikov, szívglikozidok, antiaritmiás szerek (bizonyos esetekben, csak receptre kapható). Ha makacs száraz köhögés, az orvos ki kell jelölnie a köhögéscsillapítók, ami nincs negatív hatással a vízelvezető funkciója hörgőket. Ebben a tekintetben, a jó illeszkedés és intussin baltiks.
Komponens komplex kezelés megbízás köptető és mukolitikus szerek. Gyakran hatásos:
- Az ambroxol
- Bromhexinum
- 1-3% -os vizes kálium-jodid
- mukaltin
- alteynogo gyökér tinktúra
- infúziós Thermopsis
- infúzió útifű
- infúzió levelek anya és mostohaanyja
- infúziós mellkasi gyűjtemény (értékesített a gyógyszertárban)
Fontos az is, nyomon követése és a betegellátás a tüdőgyulladás. Bár van egy láz, egy személynek kell felelnie ágynyugalom. Bizonyos esetekben a beteg kerül az intenzív osztályon. Szükség lehet arra, hogy ellenőrizzék a foka légzési elégtelenség és a hemodinamikai paramétereket. Fontos pszichológiai támogatást, a korai aktiválása a beteg, mert az idősek és idős emberek nagyon érzékenyek a fizikai inaktivitás.
Az élelmiszer csak könnyen emészthető ételeket és ételek, amelyek sok vitamint, különösen a C-vitamin Ez az étel kell venni akár 6-szor naponta. Azon a napon, a beteg kell inni körülbelül 2 liter vizet. Ez lehet például a tiszta ivóvíz és gyümölcsitalok / gyümölcsitalok, zöld tea vagy húsleves.
Figyelemmel a ágynyugalom valószínűséggel alakul ki székrekedés miatt bél erőtlenség. Ha a tendencia, hogy a székrekedés mutatja felvétel az étrendben a gyümölcslevek, alma, cékla és más zöldségek és gyümölcsök, stimuláló bélmozgást. Továbbá, az orvos felírhat hashajtók alapuló készítmények szennaféle vagy homoktövis. Segít a székrekedés részesülő gyengén lúgos ásványvíz. Nincsen bizonyíték nem szükséges korlátozni a folyadékbevitelt (legalább 1-1,5 liter naponta), mivel ez fokozhatja a székrekedés.
Tüdőgyulladás az idősek alakul, 4 héten át, amíg a normalizált alap alapvető klinikai és laboratóriumi paramétereket. De a tüdőszövet helyreállítható sokáig - akár egy fél évig. Mert fontos, hogy végezzen egy komplex terápiás intézkedések a járóbeteg. A komplexum tartalmaz radiológiai és klinikai-laboratóriumi vizsgálat révén 1-3-5 hónap, fogadására hörgőtágítók és köptető gyógyszerek, vitaminok, antioxidánsok, a dohányzás abbahagyása, a szennyvízelvezetés a szájüregben és a felső légúti traktus, a testmozgás terápia, fizikai terápia eljárások. Szintén néhány esetben szükség van egy spa kezelés.