Trophoblast, trophoblasttumor Medical Encyclopedia
trofoblaszt
Trophoblast - egy külső rétege sejtek embrióit emlősök felmerülő a blasztocita állapotban; embrió biztosítja a kapcsolatot a szülő testet; részt vesz a beültetés az embrió a méhfal és a kialakulását a méhlepényen.
trophoblasttumor
Trofoblaszt betegség - által okozott betegség csökkent növekedés és fejlődés a trofoblaszt - külső sejttömeg az embrió, amelyből a burkolat van kialakítva epiteliális villus mintavétel. Javasoljuk, hogy a T. b. Ez okozza a különleges tulajdonságait a tojás; is fontosnak vírus befolyásolja a trofoblaszt, növeli a tevékenység hyaluronidase. immunológiai jellemzői a szexuális partnerek, kromoszómaaberrációk. A WHO szerint (1985), a frekvencia a T. b. Ez változik 0,2-1,96 eset 1000 terhességre, a legmagasabb előfordulási gyakorisága az utóbbi néhány évben ünnepelte Japánban. Két formája van a T. b. - moláris terhesség és horionepiteliomu.
Molar terhesség során alakul ki a terhesség és jellemzi duzzanat egészének vagy egy részének a chorionbolyhok (teljes vagy részleges moláris terhesség), hiperplázia a trofoblasztok. Amikor teljes mola embrió nem észleli, a méh töltött módosítása a buborékok formájában chorionbolyhok, hasonlít egy csomó szőlőt (buborék átmérője 1 mm és 1 cm-es vagy ennél több). Abban az esetben, részleges moláris terhesség alvások együtt változások a méh és az embriót detektáljuk, ami általában korán meghal fejlesztés. Néha változik nap behatolnak a vastagsága a myometrium - invazív (destruirujushchego) moláris terhesség, vagy destruirujushchego horioadenoma. A szaporodó ödémás chorionbolyhok mikroszkóp gyakran mutatnak nagy, kerek sejtek habos citoplazma - sejt Kashchenko - Hofbauer. Majdnem fele a betegek moláris terhesség petefészek ciszták fejlesztése tekalyuteinovye (lásd. A petefészkek), amely kapcsolatban van hiperstimulációs a corpus luteum a petefészek chorion gonadotropin sejtek által termelt proliferáló trofoblaszt sejtek.
A legjellemzőbb klinikai tünetek mola szempontjából sokkal gyorsabb, mint a normális terhességi, méretben növekedés a méh (nem megfelelő kifejezést késleltetési menses), görcsös fájdalom az alsó has, méhvérzés (vér detektálható hólyagos chorionbolyhok). Gyakran terhességi mérgezés. Invazingén P. H. néha átterjed a külső nemi szervek, a hüvely, valamint a tüdőben, az agyban, és mások.
Diagnózis elsősorban a klinikai tünetek alapján, az eredmények a vizelet és a méh ultrahangos szkennelés laboratóriumi vizsgálatok. Vizelet, még akkor is, ha vízzel 50 vagy 100-szor, ad pozitív választ a korion gonadotropin. Ultrahang vizsgálat során a tipikus celluláris mintázatot a méh. Kevésbé valószínű, hogy méh radiográfiai bevitel után radiopak anyagok (lásd. Metrosalpingography) transabdominalis placenta biopszia.
Differenciál diagnózis vezet. tökéletlen vetélés (lásd. Az abortusz) alkatrészek késlelteti petesejtnek a méh után abortusz, placenta polip (placenta polip) kíséretében vérzés a genitális traktus. Döntő diagnosztikai vizsgálatok kaparás a méh üregében, és a meghatározást a vizeletben és a vérben a humán chorion gonadotropin, amely a szint növekszik drámaian, amikor moláris terhesség.
A kezelés a méh curettage vagy eltávolítását annak tartalmát útján vákuum-berendezéssel (vákuum excochleation) hatása miatt a gyógyszerek okozó és erősítik méhösszehúzódások (oxitocin, a prosztaglandinok). Bővítése a méhnyakon is használható Hegar tágítók. Néha az eljárás megszüntetésére a módosított chorionbolyhok segítségével átlyuggatott csipesszel. Amikor erős méh vérzés és felkészületlen méhnyak kell császármetszéssel, abban az esetben invazív mola - hysterectomia.
Előrejelzés moláris terhesség komoly kockázata miatt a méhvérzés és sebészeti komplikációk kezelése (perforáció a méh), és is köszönhető, hogy a lehetőségét chorionepithelioma. Ahhoz, hogy megakadályozzák a kialakulását az utóbbi szükséges, hogy szorosan figyelemmel kíséri a betegek után moláris terhesség, 3 év után annak eltávolítását. Ebben az időszakban rendszeresen vizsgálja a kiválasztás koriongonadotropint a vizeletben, annak növekedését, illetve az észlelési hormon a vizeletben, miután távollétében, a páciens kórházi vizsgálat és diagnózis. Egy nagy a kockázata a fejlődő chorionepithelioma (például, egy jelentős növekedése a szintet a humán chorion hormon a vizeletben és a vérben követő 4-8 héten belül. Eltávolítása után mola) hajtjuk preventív kemoterápiájában.
Horionepitelioma (szinonima choriocarcinoma) - kibocsátó a trofoblaszt rosszindulatú tumorsejtek. Leggyakrabban ez lokalizált a méhbe. A legtöbb esetben, horionepitelioma alakul sejtjeiből mola, legalábbis a trofoblaszt sejtek maradt a méhben, miután abortusz vagy szülés; forrása a tumor fejlődését is teratoma sejtek (teratoma). Chorionepithelioma elsődleges helyét kívül a méh (pl az a petevezetékben beültetve az ő petesejt, petefészkek) ritkán figyelhető meg.
Horionepitelioma jelentése myagkovato szivacsos csomópontok képződött cytotrophoblast (Langhans sokszögletű glikogén gazdag sejtek) a periférián által meghatározott perem sintitsiya kiterjedt vérzéses oldalak. Ha ez befolyásolja a méh daganatai csomópontok megjelennek a méhben, de elhelyezkedhet a vastagabb csírázik hashártya. A tumor sejtek képesek, hogy lizálják a környező szövetekbe, vérerek. Jellemző korai, elsősorban hematogén metasztázis a hüvelyben, tüdő, agy, a csontok és mások.
Klinikailag méh horionepitelioma látható vérzés a genitális traktus, amely azután következik be szenvedett mola vagy az abortusz, legalábbis a szülés után (néha több év); növekedését a méh. A betegek fele mutat tekalyuteinovye petefészek ciszták, vérszegénység. Csírázása során egy tumor a savós membrán a méh lehet intraperitoneális vérzést. Metasztázisok vannak jelei a vereség érintett szervek. Metasztázisok hüvelybe (sötétvörös komponensek) észlelt az ellenőrzés során a vaginális tükrök; a megsemmisítése vérerek megfigyelt vérzés a hüvelyből. Áttétek a tüdőben jelenik légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, véres köpet, az agy - fejfájás, hányás, bénulás, és más neurológiai tüneteket; csont - fájdalom az érintett területen. A WHO szerint az ajánlások úgy döntött, hogy osztja 4 szakaszában méh horionziiteliomy: I - korlátozódik a méh kárt, II - a daganat terjed a méhen kívül a nemi szervek területén, III - áttétek a tüdőben, a IV - jelennek metasztázisok más szervekben.
Amikor hornonepiteliomy lokalizációja a petevezetékben jelölt súlyos fájdalom a has alsó, esetleg bőséges hasüregi vérzés által okozott pusztulása savós fedél petevezetékben.
chorionepithelioma diagnózis alapja a történelem, klinikai megnyilvánulásai, szövettani vizsgálata szövetekben kapott adatok kaparással az endometrium, azonosító (beleértve a radiográfiai) metasztázisok más szervekben. Fontosságát, különösen a korai diagnózis, a betegség, az a meghatározás, a vizelet és a vér chorion gonadotronina. Detection vagy a növekedési hormon humán chorion titert után sebészi kezelése cisztás drift chorionepithelioma fejlődését. Korábban már szült és abortusz utáni nőknél nagyon fontos, akár minőségi Pozitív reakció a vizeletben humán chorion gonadotropin. chorionepithelioma diagnózist is megerősíti kimutatására a szérumban a trofoblaszt globulin, különösen fontos szerepet játszik az kimutatására ez a fehérje a betegek alacsony szintű humán korion hormon (például, a tumor nekrózis kifejezve). Diagnosztikai értéke citológia korlátozott miatt gyakori nekrózis sejtes elemek, amikor horionepitelioma. Csomópontok chorionepithelioma miatt jelentős erezettség is kiderült, kismedencei angiográfia. Amikor metrosalpingography kimutatható növekedést a méh, egyenetlenség a belső felületén, és kitölti a hibák. Tájékoztató és egy ultrahang-vizsgálat, amely lehetővé teszi meghatározza a veszteséget a méh és azonosítani tekalyuteinovye petefészek ciszták. Gyanúja méh perforáció működnek laparoszkópia (laparoscopia).
Differenciál diagnózis a sérülések a méh végezzük a késedelem a petesejt az abortusz után, placenta polip, elváltozások a méh cső - a méhen kívüli terhesség (méhen kívüli terhesség). Nagy eltérés diagnosztikai értéke magas, különösen a növekvő titer koriongonadotropint.
A kezelés chorionepithelioma gyakran kombinálják: a háttérben a tumorellenes szerek előállítására műtét, sugárkezelés ritkábban használják. Mivel a rákellenes gyógyszerek használt antimetabolitok (metotrexát, merkaptopurin,), antibiotikumok (rubomycin hidroklorid, daktinomicin, olivomicinek, adriamicin, bleomicin), növényi készítmények (rozevin, vinkrisztin). Az egyik gyógyszerek (metotrexát, daktinomicin, vagy vinkrisztin) adjuk az I. szakaszban a tumor fejlődését kis méretben és méh betegség időtartama 6 hónap. Más esetekben a kemoterápia kell kombinálni. A legtöbb gyakran írnak metotrexát daktinomicin és a metotrexát vagy rozevin rubomycin hidroklorid és vinkrisztin. A kezelést végeztünk 2 hétig. majd ez ismétlődik időközönként 2-3 hét. amíg a eltűnése a betegség tüneteinek. A beteget orvosi felügyelet alatt legalább 2 évig. A jelentős növekedés a méh (nagyobb, mint a terhesség 12. hetéig.) Breaking növekvő tumor vagy a fenyegető törés, valamint kudarcát kemoterápia méheltávolítás. Ebben a fejlődési szakaszban a II daganatsebészeti kiegészítik maximális távolság annak csomópontok, alhasi artéria lekötése és sugárterápia. A fejlesztési szakaszban III tumorok szoliter áttétek a tüdőben ez lehetséges, vagy lobectomy reszekció. A IV fokozatba a tumor fejlődését végezzük intenzív kombinációs kemoterápia, néha kombinálva sugárterhelés.
Előrejelzés a horionepitelioma jelentősen javult használata révén daganatellenes szerek, különösen a korai az időpontot. Alapján anyagok az All-Union Rákkutató Központ (1982), a vereség csak a méh helyreállítási előfordul 91% -ánál áttétek a tüdőben - 57%. Jelentősen rontják prognózis áttétek az agy és a csontok. Ha a beszedési és normális terhesség menthető nemi szerveket.
Annak megakadályozása érdekében chorionepithelioma betegek gondos ellenőrzése után molaterhesség, és tartja a vallomása megelőző kemoterápia.
Hivatkozásban.: Bohman YV Útmutató oncogynecology az. 364, L. 1989, Grigorov TM Trofblasticheskaya betegség, M. 1985 refs.; Trophoblasttumor Jelentés a WHO Scientific Group, Lane. az angol. M. 1985.
Kollégiumi szótára orvosi szempontból M. SE-1982-84, PMP. BDT-'94 MME. ME.91-96 város
Lásd még a Medical Encyclopedia:
Trofoblaszt lacunae => trophectoderm trofoblaszt lacunae. Trofoblastotsity. Trofoderma. Trophozoit. Trofonevroz. Trophectoderm.
Trohanterny index => Trohoskopiya Trohanterny index. Trochanter. Troho-. Trohoskop. Trohoskopiya.
Trohotsefaliya => Troyanova - Trendelenburg minta Trohotsefaliya. Troyanova tűtartó. Troyanova működését. Troyanova transplevralny hozzáférést. Troyanova - Trendelenburg mintában.